上海市闵行区233名高血压患者自我管理效果评价
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高血压病管理是上海社区医院慢性病管理的重点工作,也是预防和控制人群冠心病、脑卒中高发病、高死亡的主要手段之一。但是由于高血压发病人数的逐年递增,管理工作量的不断增加,社区医务人员人力资源缺乏等原因,如仅局限于原来医生参与的高血压分层分组管理模式已不能满足患者的需求,在充分调动患者广泛参与和互动方面也存在一定的缺陷。高血压自我管理模式在原有的管理基础上弥补了这方面的不足,目前已在我区各社区中逐步推行。为了解高血压自我管理模式开展的效果,我们对本区233名自我管理小组高血压患者在参与活动前后的情况进行了调查分析。
1 对象与方法
1.1 对象
2008年采用单纯随机抽样方法在本区12个镇、街道新成立的32个高血压自我管理小组中,在知情同意的前提下选择高血压患者233名进行问卷调查,其中男性100人,女性133人;40~49岁7人,50~59岁46人,60~69岁92人,≥70岁88人;文化程度小学及以下者74人,初中88人,高中及中专52人,大专及本科19人。2009年对以上233名患者在参加活动1年后进行跟踪调查,其中1人死亡。
1.2 方法
由经过统一培训的基层心脑防治医生对患者进行调查,调查内容有高血压防治知识、生活行为习惯、血压监测情况等,分别在参加自我管理小组前及参加1年活动后进行调查。
1.3 高血压自我管理的内容
安排高血压自我管理健康教育课程共6次,内容包括:认识高血压、自我管理概述、目标设定和行动计划、如何增加自信调节情绪、与人沟通的技巧、解决问题的技巧、合理膳食、锻炼、戒烟、药物的合理使用、血压的自我监测、与医生的配合等。授课形式是先培训志愿者小组长,然后由小组长和医生配合,在社区以小组讨论的形式(每组15~20名高血压患者),学习如何进行自我管理,定期开展各项活动。社区为每个高血压自我管理小组安排相关全科医生,支持高血压患者进行自我管理,并提供联系电话,接受24 h咨询。
1.4 统计学分析
应用EpiData 3.0软件进行资料录入;采用SPSS 12.0软件作统计学描述和分析。
2 结果
2.1 管理前后高血压防治知识知晓情况比较
高血压患者在参加自我管理小组1年后,对理想血压值、规范测量血压方法的知晓率有了明显的提高(P<0.01);高血压危险因素中高盐饮食、急躁情绪、缺少运动、吸烟、饮酒、血胆固醇过高等知识掌握方面有了不同程度的提高(P<0.05),肥胖和遗传危险因素知识知晓情况方面无明显改变(P>0 ......
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