浙江省桐庐县一起小学乙型流感爆发疫情调查
2009年1月4日-23日，桐庐县圆通小学发生一起流感样病例爆发疫情，经现场流行病学调查、临床检查和实验室检测，证实该次疫情为一起乙型流感病毒引起的流感爆发疫情。
1、资料与方法
1.1 现场调查
1月4日-1月27日，凡该校体温≥38℃，伴有头痛、咳嗽、咽痛症状者均列为调查对象。由专业人员对所有患有流感样症状的学生及家长进行个案调查，部分病例通过电话询问调查。同时，对部分病例所就诊的医院进行走访调查，并收集学校卫生学相关资料，对资料进行描述性流行病学分析。
1.2 实验室检测
采集新发病例咽拭子及含漱液样品送杭州市疾病预防控制中心，采用RT-PCR法检测流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒抗原。
2、结 果
2.1 一般资料
圆通小学共有6个年级18个班，每个年级3个班，学生888人，年龄为7-13周岁。学校有一幢教学楼和一幢综合楼，一、二、五、六年级和三(1)班在教学楼，学生634人；教学楼一楼为一年级，二楼为五年级和三年级(1)班，三楼为二年级，四楼为六年级。四年级3个班及三(2)、(3)班在综合楼，学生254人。本次疫情共有40人发病，罹患率为4.5%，病例全部为学生。
2.2 临床表现
40例病人均有发热，其中体温38℃-39℃28例，≥39.1℃12例，分别占发病总数70.00%、30.00%。伴咳嗽症状29例，伴咽喉疼痛9例，伴卡他症状10例，分别占发病总数72.50%、22.50%.25.00%，无全身肌肉酸痛等症状。
2.3 实验室检测
采集5份新发病例的咽拭子及含漱液样品，经检测其中4份样品乙型流感病毒抗原阳性。
2.4 流行病学特征
2.4.1 时间分布首发病例1月4日发病，为二(1)班女生，8岁，发热(39.2℃)伴咳嗽，一直在校上课，未采取隔离措施。末例病例23日发病，整个疫情历时20 d，除1月12日、14日、15日、17日外，每天都有病例发生。发病高峰在1月7日-11日，发病29例，占发病总数2.50%。
2.4.2 班级分布
除六年级外，其他年级均有病例发生。二年级发病最多，发生22例，罹患率为15.60%。一年级发病9例，罹患率为9.73%。三年级发病7例，罹患率为4.14%，其中三(1)班6例，罹患率12.24%。四、五年级各发生1例。四年级和三年级(2)、(3)班分布在综合楼，发病较少。
2.4.3 教学楼及楼层分布 教学楼发病学生38例(罹患率5.99%)，综合楼学生发病2例(罹患率0.79%)，教学楼罹患率高于综合楼。
教学楼一楼发病学生9例，罹患率为8.65%；二楼发病学生7例，罹患率为3.24%；三楼发病学生22例，罹患率为10.05%。六年级教室在教学楼四楼，通风效果相对较好，无病例发生。
3、讨 论
根据流行病学调查和实验室检测结果，可以确定本起疫情主要由乙型流感病毒引起。造成本次乙型流感爆发流行的主要因素有：首发病例未能及时发现和隔离；学校人口密集，彼此密切接触频繁，疫情发生期间天气较冷，教室门窗多处于关闭状态，为此次爆发提供了有利的条件；学校晨检工作较为松懈，不能及时发现患病学生并采取有效隔离措施，是造成疫情爆发的重要因素。历年来，我县学龄儿童流感疫苗接种率普遍较低，一旦感染发病就很容易造成爆发流行。乙型流感病毒变异性较弱，多在局部地区或学校形成爆发，引起的临床症状也较轻，以上呼吸道症状为主。乙型流感虽然在局部传染性大，但症状较轻，容易与普通感冒混淆，使得各项措施得不到及时、有效的落实，造成爆发疫情和疫情的拖延。
针对乙型流感爆发疫情的流行特征，建议学校及托幼机构等集体单位要加强晨检工作，早期发现和报告疫情，及时、有效地采取隔离措施；加强教室、宿舍、阅览室等场所空气流通，保持空气新鲜；加强洗手，重视手部卫生在经空气飞沫传播疾病中的作用；流行季节前，对学生等重点人群开展流感疫苗接种。, http://www.100md.com(李志芳 傅明芬 陈 纬)
1、资料与方法
1.1 现场调查
1月4日-1月27日，凡该校体温≥38℃，伴有头痛、咳嗽、咽痛症状者均列为调查对象。由专业人员对所有患有流感样症状的学生及家长进行个案调查，部分病例通过电话询问调查。同时，对部分病例所就诊的医院进行走访调查，并收集学校卫生学相关资料，对资料进行描述性流行病学分析。
1.2 实验室检测
采集新发病例咽拭子及含漱液样品送杭州市疾病预防控制中心，采用RT-PCR法检测流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒抗原。
2、结 果
2.1 一般资料
圆通小学共有6个年级18个班，每个年级3个班，学生888人，年龄为7-13周岁。学校有一幢教学楼和一幢综合楼，一、二、五、六年级和三(1)班在教学楼，学生634人；教学楼一楼为一年级，二楼为五年级和三年级(1)班，三楼为二年级，四楼为六年级。四年级3个班及三(2)、(3)班在综合楼，学生254人。本次疫情共有40人发病，罹患率为4.5%，病例全部为学生。
2.2 临床表现
40例病人均有发热，其中体温38℃-39℃28例，≥39.1℃12例，分别占发病总数70.00%、30.00%。伴咳嗽症状29例，伴咽喉疼痛9例，伴卡他症状10例，分别占发病总数72.50%、22.50%.25.00%，无全身肌肉酸痛等症状。
2.3 实验室检测
采集5份新发病例的咽拭子及含漱液样品，经检测其中4份样品乙型流感病毒抗原阳性。
2.4 流行病学特征
2.4.1 时间分布首发病例1月4日发病，为二(1)班女生，8岁，发热(39.2℃)伴咳嗽，一直在校上课，未采取隔离措施。末例病例23日发病，整个疫情历时20 d，除1月12日、14日、15日、17日外，每天都有病例发生。发病高峰在1月7日-11日，发病29例，占发病总数2.50%。
2.4.2 班级分布
除六年级外，其他年级均有病例发生。二年级发病最多，发生22例，罹患率为15.60%。一年级发病9例，罹患率为9.73%。三年级发病7例，罹患率为4.14%，其中三(1)班6例，罹患率12.24%。四、五年级各发生1例。四年级和三年级(2)、(3)班分布在综合楼，发病较少。
2.4.3 教学楼及楼层分布 教学楼发病学生38例(罹患率5.99%)，综合楼学生发病2例(罹患率0.79%)，教学楼罹患率高于综合楼。
教学楼一楼发病学生9例，罹患率为8.65%；二楼发病学生7例，罹患率为3.24%；三楼发病学生22例，罹患率为10.05%。六年级教室在教学楼四楼，通风效果相对较好，无病例发生。
3、讨 论
根据流行病学调查和实验室检测结果，可以确定本起疫情主要由乙型流感病毒引起。造成本次乙型流感爆发流行的主要因素有：首发病例未能及时发现和隔离；学校人口密集，彼此密切接触频繁，疫情发生期间天气较冷，教室门窗多处于关闭状态，为此次爆发提供了有利的条件；学校晨检工作较为松懈，不能及时发现患病学生并采取有效隔离措施，是造成疫情爆发的重要因素。历年来，我县学龄儿童流感疫苗接种率普遍较低，一旦感染发病就很容易造成爆发流行。乙型流感病毒变异性较弱，多在局部地区或学校形成爆发，引起的临床症状也较轻，以上呼吸道症状为主。乙型流感虽然在局部传染性大，但症状较轻，容易与普通感冒混淆，使得各项措施得不到及时、有效的落实，造成爆发疫情和疫情的拖延。
针对乙型流感爆发疫情的流行特征，建议学校及托幼机构等集体单位要加强晨检工作，早期发现和报告疫情，及时、有效地采取隔离措施；加强教室、宿舍、阅览室等场所空气流通，保持空气新鲜；加强洗手，重视手部卫生在经空气飞沫传播疾病中的作用；流行季节前，对学生等重点人群开展流感疫苗接种。, http://www.100md.com(李志芳 傅明芬 陈 纬)