上海市嘉定区1996~2006年恶性肿瘤发病状况分析1(2)
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嘉定区1996-2006年恶性肿瘤发病率位于前十位的分别为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、胰腺癌、脑癌、膀胱癌和胆囊癌。其中男性前5位恶性肿瘤分别为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌，占男性所有恶性肿瘤发病的69.03%；女性前5位恶性肿瘤分别为胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌和肝癌，占女性所有恶性肿瘤发病的57.09%(表2.3)。
表2.3 嘉定区1996-2006年主要恶性肿瘤的发病情况
肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌和宫颈癌等癌症的粗发病率逐年上升，而其他恶性肿瘤的发病则比较稳定，如胃癌、肝癌和食管癌等(表2.4)。
从性别上来看，男性肺癌、胃癌和肝癌的粗发病率均高于女性，且差异有统计学意义(=218.68, P=0.000，=291.19, P=0.000，=5.98, P=0.014)，而男女结肠直肠癌的粗发病率差异不大，没有统计意义(=670.79, P=0.000)。
表2.4 嘉定区1996-2006年历年主要恶性肿瘤的粗发病率(单位：1/10万)
3 讨论
11年来，嘉定区恶性肿瘤的发病率由1996-2001年间的258.42/10万上升到2002-2006年的315.15/10万，呈逐渐上升的趋势。究其原因，可能有三个方面：一是近几年来我区恶性肿瘤监测工作完善了报病网络系统、制定了合理的报病程序，并严格执行，逐步将恶性肿瘤监测工作纳入规范化管理，大大减少了迟、漏报情况的发生，保证了恶性肿瘤的报告质量；二是我区恶性肿瘤诊疗水平日益提高，恶性肿瘤发现率也随之提高；另外，由于目前社会生态环境改变，城市环境不断恶化，食品添加剂、防腐剂大量使用，导致居民的生活环境受到很大危害，加上我区老年人口比重逐年增加，居民自身不良的生活方式和饮食习惯等，导致了恶性肿瘤发病迅速增长。
从性别分布来看，肿瘤发病率男性明显高于女性，提示恶性肿瘤对男性的危害大于女性。从年龄上来看，45岁以后恶性肿瘤发病率开始大幅上升，且男性上升幅度大于女性，75-80岁年龄段达到发病高峰，提示本区老龄化程度较高，因此，做好本区中老年恶性肿瘤防治工作、抓好中老年的预防保健工作尤为重要。
肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌和前列腺癌等恶性肿瘤的发病趋势逐年增长，特别是乳腺癌发病率显著上升，这与中国2000-2005年的预测发病趋势及亚太若干地区的发病趋势一致[2,3]。国内外研究提示，以上肿瘤的发生多与不良生活方式密切相关。膳食脂肪，特别是以猪肉为主的动物性脂肪供能比的增高增加了结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌等患病危险性，不合理膳食、运动量减少等生活方式的变化所带来的肥胖与经后乳腺癌、结直肠癌、女性生殖系统肿瘤等的发生发展明显相关[4]。另有研究表明，肥胖和超重是结肠癌、直肠癌、绝经后妇女乳腺癌和肾癌的危险因素[5]。因此，妇女保健及妇科检查工作应引起高度重视，倡导控制并远离烟草，提倡健康合理的生活方式，努力遏制恶性肿瘤发病的上升趋势。
人口老龄化进程的加剧、不良生活方式等危险因素的多重作用，使得我区恶性肿瘤防治任务日趋艰巨。开展恶性肿瘤危险因素研究及干预、普及防癌健康教育，扩大乳腺癌等可早诊早治肿瘤相关知识的宣传教育、有针对性地做好高危人群的早诊早治工作是今后我区肿瘤防控工作的重点。
参考文献
[1] 高玉堂, 卢伟. 上海市区恶性肿瘤发病率、死亡率和生存率(1973～2000).上海: 第二军医大学出版社, 2007: 441.
[2] 杨玲,李连弟,陈育德,等. 中国2000年及2005年恶性肿瘤发病死亡率估计与预测[J].中国卫生统计, 2005, 22(4): 218-221.
[3] Parkin DM, Bray FI, Devesa SS ......
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