2007年上海市居民肿瘤死亡分析
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摘要[目的] 分析2007年上海市居民肿瘤死亡情况。[方法] 收集2007年上海市死因登记报告系统死亡病例个案资料，分析上海市居民主要死因，肿瘤以及主要恶性肿瘤死亡情况。 [结果] 2007年上海市居民肿瘤死亡率为225.91/10万，死亡人数占居民死亡总人数的30.69%。其中恶性肿瘤死亡率为221.19/10万，占所有肿瘤死亡人数的97.91%。死亡率居前三位的恶性肿瘤依次是：肺癌、胃癌、肝癌。[结论] 肿瘤是2007年上海市全人群和女性的第二位死因，男性的第一位死因，对居民潜在寿命损失影响最大，以恶性肿瘤为主的肿瘤是居民生命健康的最大威胁。
关键词肿瘤；死亡率；死因顺位
随着人口老龄化社会的到来，以恶性肿瘤为主的肿瘤已成为危害人群特别是中老年人群的主要慢性疾病[1]。纵观上海市五年来死因构成可以发现，肿瘤始终位于男性人口的死因首位，是全人群及女性人口的第二位死因，肿瘤导致的居民死亡人数仅次于循环系统疾病，对居民潜在寿命损失影响最大，以恶性肿瘤为主的肿瘤已经成为上海市居民生命健康的最大威胁。本文对上海市居民死因登记报告系统肿瘤死亡资料进行统计分析，为有关部门制定相应的工作方针提供参考依据。
1. 材料与方法：
1.1 资料来源
从上海市全人群死因登记报告系统收集2007年1月1日至12月31日报告的所有死亡病例个案资料。研究中使用的2007年平均人口资料，由市公安部门提供。采用国际疾病分类ICD – 10，死因统计归类方法按照国家统计局《卫统8表》归类。
1.2 研究方法
对2007年上海市全年死亡病例个案资料，进行整理后计算肿瘤以及主要恶性肿瘤的死亡率、潜在减寿年数(PYLL)等指标，综合分析肿瘤对上海市居民生命健康造成的影响，了解影响上海市居民生命健康的恶性肿瘤谱。
2.结果
2.1 人口基本情况
2007年上海市户籍人口1372.47万人，其中男性688.26万人，占总人口的50.15%；女性684.21万人，占总人口的49.85%；人口性别比为100.59:100。65岁以上老龄人口207.99万人，老龄人口比重为15.16%，老年负担系数为19.83%，老少比为180.21%。上海市老龄人口比重远超过7%的老龄化标准，属于典型老年化社会。
2.2 居民死因分析
2007年上海市居民死亡率为736.17/10万，其中男性774.33/10万，女性697.78/10万。前五位死因分别是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、伤害和内分泌系统疾病。其中肿瘤死亡率达到225.91/10万，占2007年上海市总死亡数的30.69%(见表1)。
表12007年上海市前十位主要死因死亡率和构成比
2.3肿瘤死亡分析
肿瘤是全人群和女性的第二位死因，男性的第一位死因。其中恶性肿瘤死亡占所有肿瘤死亡人数的97.91%，恶性肿瘤是上海市居民生命健康的最大威胁，进一步分析不同恶性肿瘤的死因顺位，结果显示死亡率居前五位的恶性肿瘤依次是：肺癌、胃癌、肝癌、结/直肠癌和肛门癌、胰腺癌(见表2)。
表22007年上海市前十位主要恶性肿瘤死亡率和构成比
选择目标年龄定为70岁，计算2007年上海市居民疾病别潜在寿命损失年(PYLL)，结果显示肿瘤是居民减寿顺位第一位疾病，PYLL率为12.14人年‰.其中恶性肿瘤死亡造成的潜在寿命损失占所有肿瘤死亡的98.50%，以恶性肿瘤为主的肿瘤是对人群健康和寿命的最大威胁。在各种恶性肿瘤中，肺癌对上海市居民潜在寿命损失影响最大，PYLL率达到了7.67人年‰。潜在减寿前五位的恶性肿瘤依次是肺癌、肝癌、胃癌、结/直肠癌和肛门癌、宫颈癌(见表3)。
表32007年上海市前十位恶性肿瘤PYLL及PYLL率
3.讨论
分析结果表明，肿瘤是上海市居民死亡率第二位的疾病，是对上海市居民潜在寿命损失影响最大的疾病，其中恶性肿瘤死亡占所有肿瘤死亡人数的97.91%，恶性肿瘤导致的潜在寿命损失占肿瘤所致寿命损失的98.50%，恶性肿瘤是严重危害上海市居民生命健康的疾病之一。影响上海市居民的主要恶性肿瘤依次是肺癌、胃癌、肝癌、结/直肠癌和肛门癌、胰腺癌等，应是本市重点防治的疾病。
目前上海恶性肿瘤的死亡仍是以与环境和空气污染有关的呼吸系统肿瘤以及生物性感染有关的消化系统肿瘤为主。其中，肺癌作为恶性肿瘤死亡的首位病因，在癌症死亡构成中所占比例高出第二、三位的胃癌和肝癌一倍，与文献报道基本一致[2-5]，肺癌防治任务还相当严峻。现代科学证实，肺癌等恶性肿瘤的发生与吸烟，空气污染，职业暴露等因素有关；另外，城区工业污染、汽车废气、生活废气排放等对空气环境质量的破坏[6]，均是造成癌症高发的原因，相关部门应进一步强化认识，切实落实公告场所禁烟等一系列环境污染治理政策，加强综合治理措施和环境污染处罚力度。另外，针对上海市的典型老龄化人口特征，除进一步提高肿瘤诊断技术以外，在对老年人肿瘤防治、危险因素的研究中，应结合老年人各部位肿瘤的发病特点，确定研究的重点和防治对策[7]。
参考文献:
[ 1 ] 孙惠玲，龚洁，杨念念，等. 武汉市2008年恶性肿瘤死亡分析[J]. 疾病预防与临床， 2010， 21(1): 103 – 104.
[ 2 ] 邹小农. 中国肺癌流行病学[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2007， 14(12) : 881 - 883.
[ 3 ] 曹卡加，范乔阳 ......
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