住院早产儿家属焦虑与抑郁的影响因素分析(2)
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3.2住院早产儿家属焦虑与抑郁的影响因素。
3.2.1早产儿一般情况与家属焦虑与抑郁的关系
本调查结果(表2)中，早产儿的日龄、是否入住监护室及出生体重与家属的焦虑与抑郁状况密切相关，该3项分别作为第3、4、5个入选变量进入焦虑回归方程，决定系数R2分别是0.447、0.48.7、0.507，而出生体重还作为第2个入选变量进入抑郁回归方程，决定系数R2为0.224。该结果中，早产儿焦虑与抑郁的影响因素并不完全一致，说明这些因素对家属的焦虑水平的影响并不与抑郁程度成正比，原因是焦虑作为一种应激情绪更多地与近期的生活事件有关，而抑郁水平则更多地与受调查者的长期状况及性格类型相关。调查总体情况提示：早产儿日龄小、出生体重低、入住监护室监护的家属其焦虑与抑郁水平较高。该结果与劳美琼[4] 、卢岩[5]等人的研究结果大致相似，说明早产儿的出生使整个家庭面临一个非预期、提早到来及潜在多元问题的新生儿，其父母将面临一项极大的冲击 [6]，尤其是出生体重低、入住监护室监护的早产儿，其住院的风险性及住院花费也相对较高，家属往往担心孩子会有生命危险、留有后遗症、并发严重感染等危机状况，因此，出生体重越小、病情越严重的早产儿家属承受着越大的心理压力，家属的焦虑与抑郁水平也越高，如不及时调整，将造成严重的心理健康问题，也不利于建立家属对早产儿康复的信心。
3.2.2不同亲属关系与家属焦虑与抑郁的关系
本调查结果(表2)中，在关于焦虑的回归分析中，亲属关系作为第1个入选变量进入焦虑的回归方程，决定系数R2为0.178，而在关于抑郁的回归分析中，亲属关系中则作为第3个进入抑郁的回归方程，决定系数R2为0.283.说明不同亲属关系与家属心理健康状况的密切相关，调查对象系早产儿母亲的家属SAS值与SDS值均明显高于孩子父亲组和其他亲友组，该结果与王庆珍[7]等人的研究相一致，说明孩子的提早出生及早产儿的住院导致母子分离，是早产儿母亲最大的压力源[8]，多数早产儿母亲会认为是自己的原因导致孩子早产，很有负罪感，加之刚刚经历分娩，精神疲惫，使早产儿母亲比其他家属更易于出现心理障碍，提示医护人员应给予早产儿母亲更多的关爱与宽容，合理解释早产儿的病情，在早产儿病情允许的情况下为其提供探视孩子的机会，鼓励与支持其树立对早产儿康复的信心，帮助缓解其焦虑、抑郁程度。
3.2.3 不同家庭月收入状况与家属焦虑与抑郁的关系
本调查结果(表2)中，在关于焦虑的回归分析中，家庭收入作为第2个入选变量进入焦虑的回归方程，决定系数R2为0.303，而在关于抑郁的回归分析中，亲属关系中则作为第1个进入抑郁的回归方程，决定系数R2为0.123.说明家庭收入是影响家属焦虑与抑郁的重要因素。该项调查结果与刘苓[9]、魏庆[10]等人的相关研究结果相一致，说明经济落后和人们的心理健康状况息息相关，也可能与本组调查者以中低收入者为主，月收入在3000元以下的家属所占比例相对较高有关。说明早产儿住院的总体治疗费用相对较高，对于低收入家庭来说，这是一个巨大的心理负担，提示我们医护人员要尽量为早产儿治疗降低费用。同时，该结果也说明我国目前的医疗保险覆盖人群有限，“看病贵”依然是有待解决的重大社会问题[11]。
3.2.4 早产儿母亲的分娩情况与家属焦虑与抑郁的关系。
从调查结果(表2)来看，早产儿母亲的分娩次数与家属的抑郁状况之间存在一定的相关性(P<0.05)，母亲的分娩次数作为第4个入选变量进入抑郁的回归方程，决定系数R2为0.318，调查结果与卢岩[5]等人的研究结果基本一致，说明早产儿母亲属于分娩第2次及以上的，多例有过去发生流产史或第一胎新生儿期死亡等情况，更担心这次早产孩子的会有什么意外，还有部分是家里多数已有女孩，而这次生育多为男孩，而男孩的早产住院增加了家属的心理压力。提示医护人员应对有流产史的、期望养育第2个孩子等高危妊娠家庭的家属更多的心理支持，及时反馈病情信息，适当满足他们接近子女的需求。
4.结论
住院早产儿的家属是一个特殊的社会群体，他们因孩子的突然早产及其随后的住院治疗而普遍存在焦虑、抑郁等心理健康问题，而早产儿的日龄、出生体重、是否入住监护室及家属与孩子的不同亲属关系、不同家庭收入状况、母亲的分娩次数等因素是家属焦虑与抑郁的重要影响因素。提示医护人员在全力救治早产儿生命的同时，应重视与早产儿家属的沟通与交流，及时了解家属的心理健康状况，适时采取有针对性的心理干预措施，以减轻其焦虑与抑郁的程度，构建和谐医患(家属)关系，为早产儿的治疗与康复提供更高的社会支持。
参考文献
1.金汉珍,黄德珉.实用新生儿学 [M].3版.北京:人民卫生出版社，2003:192-193
2.张慧,周郁秋.对早产儿母亲心理干预的研究进展[J].中国实用护理杂志，2007,6(23)：73-74
3.汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京：中国心理卫生出版社,1999:235-237:
4.劳美琼.高危新生儿家属心理需求的调查研究[J].护理管理杂志，2002,6(2):9-10
5.卢岩,高玲玲,王平.住院早产儿父母的心理需求及其影响因素研究[J].中华护理杂志.2005,4(40):247-250.
6.穆佩芬.早产儿家庭之压力与调适[J].护理杂志,1997，44(4):57-62
7.王庆珍,辛金玲,路潜.颅脑肿瘤患儿家属术前焦虑状况与需求调查[J].护理管理杂志,2008,6(8):17-19
8.Affonso DD,hurst I,Mayberry Lj,et al. Stressors reported by mothers of hospitalized premature infants[J].Neonat net work,1992,11:63-70
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