住院早产儿家属焦虑与抑郁的影响因素分析(1)
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摘要：目的 了解住院早产儿家属的焦虑与抑郁水平及其影响因素。方法：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自制的调查问卷对92位住院早产儿家属进行问卷调查，采用统计描述和多重逐步回归法进行统计学分析。结果： 37%的家属存在焦虑问题，平均焦虑水平高于国内常模(P<0.01)，不同亲属关系、家庭收入、出生日龄、是否入住监护室、出生体重是家属的焦虑重要影响因素(P<0.01)；42%的家属存在抑郁障碍，平均抑郁水平高于国内常模(P<0.01)，不同家庭收入状况、出生体重、亲属关系、母亲的分娩次数等因素是家属抑郁的重要影响因素(P<0.01)。结论：医护人员在全力救治早产儿生命的同时，应重视与早产儿家属的沟通与交流，及时了解家属的心理健康状况，并给予有效的心理疏导，以减轻其焦虑与抑郁程度，为早产儿的治疗与康复提供更高的社会支持。
关键词：早产儿 家属 焦虑 抑郁 影响因素
早产儿是指孕周<37周出生的新生儿，我国早产儿的发生率为5%-10% [1]。。由于孕周不足，体质量不足，身体各器官发育不成熟，生活能力低下，大多数早产儿一出生就需要立即转入新生儿病房进行进一步的治疗与监护。早产儿的住院治疗对家属是一种负性的生活事件，是一种较强的心理应激源，其最常见的应激反应是处于焦虑和抑郁状态[2]。笔者于2009年4~10月对入住我院新生儿病房的100位早产儿家属进行问卷调查，以更好地了解其心理健康状况及其主要影响因素，提高早产儿治疗的社会支持水平。调查报道如下。
1对象与方法
在我院新生儿病区住院的早产儿家属，每位患儿选1位家属填表(多胎者选不同亲属关系的家属各填一份)，要求被调查对象无精神病史，有一定文化，能读懂中文，了解问卷内容且同意参与本研究，填写前采用统一的指导语，让被调查对象自填问卷。
1.1一般资料问卷，自行设计，内容包括早产儿资料与家属资料，早产儿资料包括性别、胎龄、日龄、出生体重、早产儿是单胎或多胎、有否入住监护室、有否使用呼吸机(机械通气)治疗等；家属资料包括受调查家属与早产儿的亲属关系、年龄、文化程度、职业、家庭月收入、孩子是否有医保、母亲的妊娠及分娩情况等。
1.2家属心理状况调查：采用国际通用的心理自评式量表——zung，s焦虑自评量表(Self—Rating Anxiety Scale，SAS)[3]和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)[3]进行测评，每张量表分20个项目，每个项目均按程度以1-4进行评分选项。
1.3统计方法：全部调查均在早产儿入院后的1周内进行。家属按统一指导语完成选项，问卷当场收回，将家属漏选的项目予以纠正，对早产儿资料不清楚的项目由研究者予以补齐。使用上海慧诚心理测试综合软件成人测验系统4.0版，将SAS和SDS的调查结果输入微机，自动统计被调查者的SAS与SDS得分，与其他调查所得资料一起输入SPSS 13.0统计软件包，用均数和标准差对家属的焦虑与抑郁水平进行描述，采用u检验法对家属SAS( SDS)得分与社会常模进行比较，采用多重逐步回归法对家属的SAS( SDS)得分与各影响因素的相关性进行分析。
2结果
2.1一般资料本次调查共发放问卷100份，收回有效问卷92份，有效率92%。
2.1.1早产儿一般资料接受调查的92例住院早产儿全部符合早产儿诊断标准[1]，其中男59例，女33例；胎龄30周以下的24例，30～34周的32例，34周以上的36例；入院日龄在1天(24小时)以内78例，在1-7天的8例，在7天以上的6例。出生体质量1500g以下的18例，1500～2500g的61例，2500g以上的13例；早产的孩子是单胎的76例，属于多胎的16例；曾入住监护室的68例；使用过机械通气治疗(包括有创和无创呼吸机)的37例。
2.1.2早产儿家属一般资料家属身份是母亲11名，父亲的69名，其他亲属12名；年龄22岁以下的11名，23～30岁的57名，30岁以上的24名。文化程度：初中以下62名，高中或中专23名，大专及以上7名。职业：有固定工作80人，无固定职业12名。家庭月收入在1000元以下的17名，1000～3000元的54名，收入在3000～5000元的17名，收入在5000元以上的4名；住院的早产儿没有医保的87名，有医保5名。早产儿母亲这次为第1次怀孕的43名，这次生产是第1次分娩的49名，这次分娩方式为自然分娩的62名，剖宫产分娩的30名。
2.2家属的焦虑抑郁状况调查结果
按照心理学有关诊断标准[3]，SAS标准分≥50分即为焦虑，SDS标准分≥53分即为抑郁，分数越高表示焦虑或抑郁的程度越高。本调查结果显示：住院早产儿家属SAS标准分≥50分有34名(占37%)，SDS≥53分的有39名(占42%)，住院早产儿家属的平均焦虑值与抑郁值均较高，与社会常模比较，差异具有统计学意义。见表1
表1住院早产儿家属平均SAS与SDS得分与社会常模比较(±s)
调查项目家属(n=92) 社会常模( n=1158) uP
焦虑标准分 47.66±10.95 37.2±12.58.026<0.01
抑郁标准分 50.04±12.75 41.9±10.67.366<0.01
2.2家属的焦虑与抑郁的回归分析
以早产儿其与家属的的一般资料为自变量，以住院期间家属的焦虑与抑郁得分做为因变量，作多重逐步回归分析。结果见表2.
表2住院早产儿家属的焦虑、抑郁多重逐步回归分析
注：变量赋值情况：家属关系(1＝母亲，2＝父亲，3＝其他亲属)，家庭收入(1＝月收入1000元以下，2＝月收入1000元-3000元，3＝月收入3000元-5000元，4＝5000元以上)，入院日龄(1＝24小时以内，2＝出生1-7天，3＝7天以上)，监护室(1＝入住监护室，2＝未住监护室)，出生体重(1＝1500g以下，2＝1500g-2500g，3＝2500g以上)，分娩次数(1＝这次分娩是第一次分娩，2＝第二次以上分娩)。
从表2可知，有5个变量进入了家属焦虑总分的回归方程，，其复相关系数为0.712.其决定系数R2为0.507，该5个自变量对住院早产儿家属焦虑的影响程度从大到小依次为：亲属关系、家庭收入、入院日龄、是否住监护室、出生体重 ......
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