妇科术前肠道准备中口服磷酸钠盐溶液的效果观察
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妇科择期手术病例需要完善的术前准备工作，其中包括肠道准备。传统的方法是用温肥皂水大量不保留灌肠，但该法操作繁琐及灌肠后带来的不良反应，难以被病人所接受。为此我院自2008年开始在妇科术前肠道准备中应用口服磷酸钠盐溶液导泻法替代传统的温皂水灌肠法，收到了满意的效果。现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1对象
对象为2008年3月1日—11月31日，人住本院妇科进行手术，无严重内、外科合并症及并发症，且肝肾功能良好的120例患者。按患者住院顺序、年龄和病种将患者分成观察组和对照组，每组60例。观察组和对照组平均年龄分别为(46.79±8.53)岁和(48.13±9.84)岁；两组内各有子宫肌瘤37例、卵巢囊肿15例、更年期月经过多3例、子宫颈癌3例、子宫内膜癌2例。两组间平均年龄及病种无明显差异。
1.2方法
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观察组在手术前7～12 h或术前晚7点，将磷酸钠盐口服溶液45 mL加入温开水750 mL稀释后服用，第2次服药时间在术前至少3 h或遵医嘱，用法同前。为了获得良好的肠道准备效果，建议患者在可承受范围内多饮温开水。一般于服后3～5 h(个别早者于服后1 h)患者开始排便，次数不等，直至解出淡黄色清水样便为止，术前无便意感；对照组于术前12 h及术前3-4 h各用温皂水大量不保留灌肠1次。两组采取的其它措施：如术前6—8 h禁食，4 h禁饮；术前晚服艾司唑仑片，配合心理护理，患者排便时有家属陪同；术前检测血电解质等均相同。
2 结果
2.1术前不良反应
术前不良反应对照组人均1.45次，观察组0.25次，为观察组的5.80倍。提示对照组的不良反应明显高于观察组。见表1。
2.2术后肠蠕动恢复时间比较
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将术后肠蠕动恢复时间分为12～18 h、19～24 h、25～30 h和>30 h。观察组恢复人数分别为8例、43例、5例和4例；对照组分别为4例、39例、18例和9例。术后24 h内，观察组有85.00%(51/60)恢复了肠蠕动，而对照组仅为55.00%(33/60)恢复肠蠕动。两组间有明显差别。
3 讨论
磷酸氢二钠与磷酸二氢钠，是一种高效安全的高渗性泻剂，口服磷酸钠盐溶液导泻的机制是因磷酸钠盐溶液口服后不被肠道所吸收，因高渗透压之故又将肠组织的水份吸收到肠管中来，使肠内容物容积增大，对肠壁产生机械性刺激，反射性地增加肠蠕动，而使整段肠腔起容积性泻下作用。
在妇科择期手术的术前肠道准备工作中，目前临床上多采用传统的温皂水大量不保留灌肠方法。但该方法因在术前需分2次灌肠，手续繁琐；妇科病人大多伴有痔疮、插肛管时造成的肛区疼痛、不适，往往使患者产生恐惧心理；一般来说妇科病是种慢性病，由于病程长，患者身体都比较虚弱，连续2次大量不保留灌肠、排便，易出现虚脱乏力甚至晕厥等不良反应，故难以被患者和医务人员所接受。本次观察结果表明，口服磷酸钠盐溶液导泻方法无论是术前的不良反应，术中的肠胀气和手术野暴露满意度及术后肠蠕动的恢复时间均优于传统的温皂水灌肠法，加之磷酸钠盐口服溶液口感好，姜柠檬口味，病人服用量少，耐受性佳，安全性高，患者乐于服用，其费用也可以被人所接受。因此，我们认为该方法可在基层医疗单位推广应用。, http://www.100md.com(谢冬燕)