综合卫生监督对居民小区二次供水卫生状况的影响
(闵行区卫生局卫生监督所，上海，201100)
二次供水是指通过储水设备和加压、净水设施，将自来水转供用户生活饮用，是现阶段我国城市高层住宅居民的主要供水形式。随着建造年代推移，二次供水设施逐步老化，二次供水水质问题逐渐显现。国内相关研究显示：国内城市住宅二次供水设施普遍存在设备老旧、水质污染、管理缺位等问题。今年上海市政府出台文件，要求卫生、房地、财政等部门对二次供水问题予以必要的关注和投入，确保百姓喝上、用上放心水。闵行区卫生局卫生监督所依据综合卫生监督的理念，以二次供水政府改造工程为契机，对该区龙柏、虹桥两街镇142家小区(供水户数80426户，二次供水设备数3015套)开展综合执法干预。现将研究结果报告如下。
1.对象与方法
1.1对象
对闵行区两个街镇142家小区开展二次供水综合卫生监督，对其二次供水设施、维护及水质状况进行基线和终末调查。
, http://www.100md.com
1.2方法
本研究为自身对照的流行病学社区干预试验，2008年开展基线调查，2008-2009年开展综合卫生监督干预，2010年进行终末调查。基线调查时由调查员根据物业公司提供的每个小区的二次供水设施清单，由电脑产生随机号，确定现场调查设施编号(如果小区内供水设备数大于等于4套，则每个小区抽3套设；如果小于4套，则全部抽取)，对确定的二次供水设施开展现场调查，调查结果作为该小区二次供水卫生状况的数据来源，共完成142份调查表。终末调查时，对有关小区的相同编号设备再次进行调查。同时，根据被调查的二次供水设施供水覆盖面，对相应住户进行现场随机敲门，抽检1件用户末梢水，由区卫生检验所根据《生活饮用水卫生标准》进行水质评价。基线调查完成后立即开展综合卫生监督干预，干预为两个年度，主要内容包括：(一)指导物业公司建立《二次供水卫生基础档案》；(二)每年至少开展2次现场卫生监督检查；(三)建立卫生监督、房地监管、地方政府三方联动机制；(四)每年开展二次供水管理人员卫生知识培训；(五)组织物业公司签署《二次供水设施清洗消毒卫生管理承诺书》；(六)聘请小区二次供水卫生联络员，引入社会监督力量；(七)开展二次供水卫生监督信息公示。
, 百拇医药
2.结果
2.1内壁材质
本研究共调查小区142个。研究期间，卫生监督部门要求各物业公司对管理的所有水箱/池的基本情况进行上报，经调查142个小区共装备水箱2830套(142个小区均有水箱)、蓄水池185套(71个小区有蓄水池)。调查结果显示：终末调查时屋顶水箱和蓄水池内壁贴瓷砖的比例分别为68.9%和70.3%；水泥内壁的比例分别下降到10.6%和5.4%；不锈钢/玻璃钢内壁的比例分别提高到20.5%和24.3%。与基线调查相比，不论屋顶水箱还是蓄水池，内壁材质均有明显改善(表1)。
表 1 水箱及蓄水池内部所用质材情况(%)
质材种类水箱n=2830蓄水池n=185
基线调查终末调查基线调查终末调查
, 百拇医药
水泥17.710.610.35.4
水泥+瓷砖79.468.980.570.3
不锈钢/玻璃钢等2.920.59.224.3
2.2管理制度
如表2所示，小区物业的7项主要卫生管理制度建立情况整体较好。特别是在实施二次供水综合卫生监督干预后，由于卫生监督所帮助物业公司建立了《二次供水卫生管理档案》，要求物业公司根据档案目录完善有关制度，6项卫生管理制度建立率达到了100.0%，与2008年相比也有一定幅度的提高。另外，水污染事件报告制度的建立率(26.1%)与2008年(17.6%)相比有所提高，但依然偏低。
表2 小区物业有水箱及蓄水池相关卫生管理制度的比例(%)
卫生管理制度N=142
, 百拇医药
基线调查终末调查
具备二次供水清洗消毒备案证明91.5100.0
建有健全的卫生管理制度91.5100.0
规范的二次供水设施定期清洗消毒制度94.4100.0
是否具有水污染事件报告制度17.626.1
是否具有水污染事件防范措施100.0100.0
建有二次供水设施清洗消毒措施操作程序97.9100.0
建有二次供水污染应急预案98.6100.0
2.3防护设施
, 百拇医药 如表2所示，终末调查时142家小区屋顶水箱的卫生防护情况整体较好，上进口加盖加锁、溢水口加网罩、水箱盖板密闭等重要指标符合率均高于99.3%。水箱盖板材质以不锈钢为主。与基线调查相比，二次供水设备卫生防护符合情况有较大程度改善，特别是水箱盖板材质(水泥盖板比例从2008年的34.5%，下降到2010年的7.1%)、周边环境(整洁比例从2008年的88.0%，上升到2010年的98.6%)、上进口检查时上锁(比例从2008年的82.4%，提高到2010年的99.3%)。
表3屋顶水箱卫生防护情况(%)
屋顶水箱卫生防护情况N=142
基线调查终末调查
有上进口锁93.799.3
检查时上锁82.499.3
, 百拇医药
有水箱盖板锁97.2100.0
检查时上锁97.2100.0
盖板材质
水泥盖34.57.1
木板盖2.11.4
不锈钢、塑料等材质盖63.491.5
溢水口加网罩94.4100.0
水箱盖密封状态
完全密封97.2100.0
一般2.80.0
不密封0.00.0
, 百拇医药
周边环境是否整洁
整洁88.098.6
一般12.01.4
很不整洁0.00.0
本次调查中，共涉及71个蓄水池。调查结果如表4所示，终末调查时，71个小区蓄水池的整体卫生情况基本良好，均远离水坑、 垃圾堆等污染源，其中有建筑物保护、溢水口加网罩、门窗设置纱窗及防护设施四项指标的符合率均高于94.4%，与基线调查相比，上述四项指标的符合率得到了显著提高。
表4 蓄水池卫生防护情况(%)
蓄水池卫生防护情况N=71
基线调查终末调查
外有建筑物保护87.394.4
, 百拇医药
门(锁)设置
有门有锁63.491.5
有门无锁21.12.2
无门无锁2.80.7
外无建筑物保护12.75.6
有锁11.34.9
无锁1.40.7
检查时上锁84.598.6
溢水口有网罩90.899.3
门窗等与外界相通设施有网罩77.597.9
门窗等与外界相通设施有栏杆等防盗设施95.1100.0
, http://www.100md.com
周围10米内有污染源5.60
2.4 清洗消毒
如表5所示，终末调查时，142个小区的清洗消毒记录、记录内容齐全、建立一户一档、居民验收签字、水质抽检合格等5项主要指标的符合率均达到了100.0%。与2008年相比，各项指标均有一定程度的提高。
表5 二次供水设施清洗消毒情况(%)
二次供水设施清洗消毒情况N=142
基线调查终末调查
二次供水设施清洗消毒有记录96.5100.0
二次供水设施清洗消毒记录登记齐全91.5100.0
每个水箱或水池建立一户一档97.9100.0
人工投药100.0100.0
清洗消毒后有居民代表验收签字98.6100.0, http://www.100md.com(黄伟栋 陆佩华 唐哲)
二次供水是指通过储水设备和加压、净水设施，将自来水转供用户生活饮用，是现阶段我国城市高层住宅居民的主要供水形式。随着建造年代推移，二次供水设施逐步老化，二次供水水质问题逐渐显现。国内相关研究显示：国内城市住宅二次供水设施普遍存在设备老旧、水质污染、管理缺位等问题。今年上海市政府出台文件，要求卫生、房地、财政等部门对二次供水问题予以必要的关注和投入，确保百姓喝上、用上放心水。闵行区卫生局卫生监督所依据综合卫生监督的理念，以二次供水政府改造工程为契机，对该区龙柏、虹桥两街镇142家小区(供水户数80426户，二次供水设备数3015套)开展综合执法干预。现将研究结果报告如下。
1.对象与方法
1.1对象
对闵行区两个街镇142家小区开展二次供水综合卫生监督，对其二次供水设施、维护及水质状况进行基线和终末调查。
, http://www.100md.com
1.2方法
本研究为自身对照的流行病学社区干预试验，2008年开展基线调查，2008-2009年开展综合卫生监督干预，2010年进行终末调查。基线调查时由调查员根据物业公司提供的每个小区的二次供水设施清单，由电脑产生随机号，确定现场调查设施编号(如果小区内供水设备数大于等于4套，则每个小区抽3套设；如果小于4套，则全部抽取)，对确定的二次供水设施开展现场调查，调查结果作为该小区二次供水卫生状况的数据来源，共完成142份调查表。终末调查时，对有关小区的相同编号设备再次进行调查。同时，根据被调查的二次供水设施供水覆盖面，对相应住户进行现场随机敲门，抽检1件用户末梢水，由区卫生检验所根据《生活饮用水卫生标准》进行水质评价。基线调查完成后立即开展综合卫生监督干预，干预为两个年度，主要内容包括：(一)指导物业公司建立《二次供水卫生基础档案》；(二)每年至少开展2次现场卫生监督检查；(三)建立卫生监督、房地监管、地方政府三方联动机制；(四)每年开展二次供水管理人员卫生知识培训；(五)组织物业公司签署《二次供水设施清洗消毒卫生管理承诺书》；(六)聘请小区二次供水卫生联络员，引入社会监督力量；(七)开展二次供水卫生监督信息公示。
, 百拇医药
2.结果
2.1内壁材质
本研究共调查小区142个。研究期间，卫生监督部门要求各物业公司对管理的所有水箱/池的基本情况进行上报，经调查142个小区共装备水箱2830套(142个小区均有水箱)、蓄水池185套(71个小区有蓄水池)。调查结果显示：终末调查时屋顶水箱和蓄水池内壁贴瓷砖的比例分别为68.9%和70.3%；水泥内壁的比例分别下降到10.6%和5.4%；不锈钢/玻璃钢内壁的比例分别提高到20.5%和24.3%。与基线调查相比，不论屋顶水箱还是蓄水池，内壁材质均有明显改善(表1)。
表 1 水箱及蓄水池内部所用质材情况(%)
质材种类水箱n=2830蓄水池n=185
基线调查终末调查基线调查终末调查
, 百拇医药
水泥17.710.610.35.4
水泥+瓷砖79.468.980.570.3
不锈钢/玻璃钢等2.920.59.224.3
2.2管理制度
如表2所示，小区物业的7项主要卫生管理制度建立情况整体较好。特别是在实施二次供水综合卫生监督干预后，由于卫生监督所帮助物业公司建立了《二次供水卫生管理档案》，要求物业公司根据档案目录完善有关制度，6项卫生管理制度建立率达到了100.0%，与2008年相比也有一定幅度的提高。另外，水污染事件报告制度的建立率(26.1%)与2008年(17.6%)相比有所提高，但依然偏低。
表2 小区物业有水箱及蓄水池相关卫生管理制度的比例(%)
卫生管理制度N=142
, 百拇医药
基线调查终末调查
具备二次供水清洗消毒备案证明91.5100.0
建有健全的卫生管理制度91.5100.0
规范的二次供水设施定期清洗消毒制度94.4100.0
是否具有水污染事件报告制度17.626.1
是否具有水污染事件防范措施100.0100.0
建有二次供水设施清洗消毒措施操作程序97.9100.0
建有二次供水污染应急预案98.6100.0
2.3防护设施
, 百拇医药 如表2所示，终末调查时142家小区屋顶水箱的卫生防护情况整体较好，上进口加盖加锁、溢水口加网罩、水箱盖板密闭等重要指标符合率均高于99.3%。水箱盖板材质以不锈钢为主。与基线调查相比，二次供水设备卫生防护符合情况有较大程度改善，特别是水箱盖板材质(水泥盖板比例从2008年的34.5%，下降到2010年的7.1%)、周边环境(整洁比例从2008年的88.0%，上升到2010年的98.6%)、上进口检查时上锁(比例从2008年的82.4%，提高到2010年的99.3%)。
表3屋顶水箱卫生防护情况(%)
屋顶水箱卫生防护情况N=142
基线调查终末调查
有上进口锁93.799.3
检查时上锁82.499.3
, 百拇医药
有水箱盖板锁97.2100.0
检查时上锁97.2100.0
盖板材质
水泥盖34.57.1
木板盖2.11.4
不锈钢、塑料等材质盖63.491.5
溢水口加网罩94.4100.0
水箱盖密封状态
完全密封97.2100.0
一般2.80.0
不密封0.00.0
, 百拇医药
周边环境是否整洁
整洁88.098.6
一般12.01.4
很不整洁0.00.0
本次调查中，共涉及71个蓄水池。调查结果如表4所示，终末调查时，71个小区蓄水池的整体卫生情况基本良好，均远离水坑、 垃圾堆等污染源，其中有建筑物保护、溢水口加网罩、门窗设置纱窗及防护设施四项指标的符合率均高于94.4%，与基线调查相比，上述四项指标的符合率得到了显著提高。
表4 蓄水池卫生防护情况(%)
蓄水池卫生防护情况N=71
基线调查终末调查
外有建筑物保护87.394.4
, 百拇医药
门(锁)设置
有门有锁63.491.5
有门无锁21.12.2
无门无锁2.80.7
外无建筑物保护12.75.6
有锁11.34.9
无锁1.40.7
检查时上锁84.598.6
溢水口有网罩90.899.3
门窗等与外界相通设施有网罩77.597.9
门窗等与外界相通设施有栏杆等防盗设施95.1100.0
, http://www.100md.com
周围10米内有污染源5.60
2.4 清洗消毒
如表5所示，终末调查时，142个小区的清洗消毒记录、记录内容齐全、建立一户一档、居民验收签字、水质抽检合格等5项主要指标的符合率均达到了100.0%。与2008年相比，各项指标均有一定程度的提高。
表5 二次供水设施清洗消毒情况(%)
二次供水设施清洗消毒情况N=142
基线调查终末调查
二次供水设施清洗消毒有记录96.5100.0
二次供水设施清洗消毒记录登记齐全91.5100.0
每个水箱或水池建立一户一档97.9100.0
人工投药100.0100.0
清洗消毒后有居民代表验收签字98.6100.0, http://www.100md.com(黄伟栋 陆佩华 唐哲)