张家港市结核病医防合作运行模式效果评价(1)
(张家港市疾病预防控制中心，江苏 张家港215600)
【摘要】目的：评价张家港市疾病预防控制中心与结核病定点医院合作的结核病防治工作效果,为完善医防合作提供借鉴。方法：收集张家港市2001～2010年肺结核病患者月报表、季报表、年报表, 对肺结核病人发现率、医疗机构网络报告肺结核病人及疑似肺结核病人的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率等进行分析评价。结果：全市2006-2010年共发现新涂阳病人1424例，与2001-2005年的1043例相比增加了36.53%；追踪到位率均在85%以上，总体到位率在95%以上。结论：通过加强结防机构与医疗机构的合作，新涂阳肺结核患者的发现水平明显提高，充分发挥了定点医院的诊疗优势及市疾控中心的管理优势,加强了结核病防治工作。
【关键词】结核病；医防合作；效果评价
Evaluation of the cooperation between general hospitals and TB dispensarieson the management of tuberculosis in Zhangjiagang City
, 百拇医药
Jiang Wei，Huang Li-fang,Ni Jun(Center for Disease Control and Prevention of Zhangjiagang,Jiangsu,215600)
[Abstract]Objective: To evaluate the control effect of tuberculosis(TB) under the cooperation model of TB special hospitals and Zhangjiagang Provincial Center for Disease Control and Prevention, and to provide a scientific basis on improving this cooperation. Methods: Pulmonary TB cases monthly，seasonal and annual report forms in Zhangjiagang from 2006 to 2010 were used to analyze the case detection rate of pulmonary TB cases, the rate of referral completion, follow-up completion, overall completion of pulmonary TB cases and suspected TB cases reported by network system. Results: Total 1424 new Smear-positive Pulmonary TB cases were registered，compared with 1043 TB cases from 2001 to 2005, it was increased by 36.53%. The rate of follow-up completion and overall completion was more than 85% and 95%. Conclusions: Under the cooperation model of tuberculosis dispensaries and TB special hospitals, the case detection rate of new Smear-positive Pulmonary TB was increased obviouslyl. Through the cooperation between TB special hospitals and Zhangjiagang Provincial Center for Disease Control and Prevention, we could tap their advantage and enhance the effect in TB control.
, 百拇医药
Keywords: Tuberculosis; cooperation between tuberculosis dispensaries and TB special hospitals; Evaluation of effect
随着经济体制改革深化和结核病疫情的有效控制，原有以单病种设立防治站所的模式已不能适应社会发展的需要[1-3]。2004年7月，我国开始在部分地区实施结核病防治医防合作策略。为理顺张家港市结核病项目管理工作机制，2005年4月，张家港市卫生局出台了《关于进一步加强肺结核病人归口管理工作的意见》，调整了结核病医疗和管理工作模式，将结核病临床归口治疗工作职能从市疾控中心调整到市第一人民医院结核病门诊，市疾控中心承担结核病管理工作，经过5年的实施，现将实施情况评价如下。
1 材料与方法
1.1资料来源医防合作模式资料来源于张家港市卫生局相关文件；结核病疫情资料来源于《国家疾病报告管理信息系统》与结核病登记报告系统以及防治工作月报、季报和年报表。
, http://www.100md.com
1.2评价方法：对肺结核病人发现率、医疗机构网络报告肺结核病人及疑似肺结核病人的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率进行分析评价。所有资料通过Excel2003进行统计分析。
2 结果
2.1 张家港市医防合作模式
结核病诊疗模式的转变：开展医防合作试点前，由市疾病预防控制中心负责全市结核病的规划管理与诊疗工作(对外挂结核病防治所牌子)，各医疗单位发现疑似肺结核应转诊到市疾病预防控制中心进行诊断、治疗和督导管理。2005年4月，张家港市卫生局出台了《关于进一步加强肺结核病人归口管理工作的意见》，调整了结核病治疗和管理工作模式，指定市第一人民医院作为结核病定点医院，具体承担结核病的诊疗工作，市疾病预防控制中心承担结核病人的管理、追踪、督导，并充分发挥各镇卫生管理服务中心、各医疗机构的病人报告、转诊、追踪、督导治疗、健康教育等职能。为更好地加强医防合作，市疾控中心在市第一人民医院结核病门诊长期派驻工作人员，重点开展结核病人的管理工作，确保诊断治疗与督导随访密切结合。
, http://www.100md.com
工作机制：由市卫生局牵头，疾病预防控制中心和医疗机构的主要领导参与医防合作模式转变的协调工作，定期召开工作例会，加强督导检查，发现问题及时沟通解决。下发归口管理文件和年度结核病控制工作意见，并将病人发现纳入卫生局对医疗机构的年度考核。
医防合作模式下提高结核病人发现率的措施：(1)政策保障。卫生局、财政局联合下发《张家港市结核病防治专项经费管理实施办法》文件，卫生局下发了《关于进一步加强肺结核病人归口管理工作的实施意见》；(2)经费保障。医防合作模式试点前结核病防治经费主要依靠上级单位拨付，如2001年只有省财政下拨的1.6万元作于结核病防治专项经费。医防合作改革后，地方财政加大了结核病防治的扶持力度， 2006年起防治经费增加到年40万，2010年达到67万。市疾病预防控制中心按照专项经费管理办法对结核病人的治疗费用实行减免，有效降低了病人的疾病经济负担；(3)制度保障。针对新模式的特点，制订了《张家港市肺结核定点诊疗机构工作规范》、《结防门诊工作制度》、《放射科工作制度》、《检验科工作制度》等，对各类人员进行定期培训和考核，奖惩分明；(4)疾病预防控制中心定期对医疗机构开展督导检查，加强痰检质量控制，不断提高DOTS工作质量；(5)根据当地疫情对基层医疗机构下达年度结核病人发现任务。每年一月上旬制定《张家港市结核病控制工作意见》，召开全市结核病防治工作会议，给各医疗单位下达肺结核病例发现任务。非定点医院承担肺结核发现工作，对可疑症状者落实X线检查和痰结核菌检查，发现疑似病例转诊到定点医院的结核病门诊，由定点医院的专业医师对转诊的病人定诊。确诊为肺结核的病人需建立个人病案并按标准治疗方案登记治疗。市疾病预防控制中心及时统计各机构任务完成情况，根据任务完成情况对医疗单位考核。, http://www.100md.com(姜伟 黄莉芳 倪钧)
【摘要】目的：评价张家港市疾病预防控制中心与结核病定点医院合作的结核病防治工作效果,为完善医防合作提供借鉴。方法：收集张家港市2001～2010年肺结核病患者月报表、季报表、年报表, 对肺结核病人发现率、医疗机构网络报告肺结核病人及疑似肺结核病人的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率等进行分析评价。结果：全市2006-2010年共发现新涂阳病人1424例，与2001-2005年的1043例相比增加了36.53%；追踪到位率均在85%以上，总体到位率在95%以上。结论：通过加强结防机构与医疗机构的合作，新涂阳肺结核患者的发现水平明显提高，充分发挥了定点医院的诊疗优势及市疾控中心的管理优势,加强了结核病防治工作。
【关键词】结核病；医防合作；效果评价
Evaluation of the cooperation between general hospitals and TB dispensarieson the management of tuberculosis in Zhangjiagang City
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Jiang Wei，Huang Li-fang,Ni Jun(Center for Disease Control and Prevention of Zhangjiagang,Jiangsu,215600)
[Abstract]Objective: To evaluate the control effect of tuberculosis(TB) under the cooperation model of TB special hospitals and Zhangjiagang Provincial Center for Disease Control and Prevention, and to provide a scientific basis on improving this cooperation. Methods: Pulmonary TB cases monthly，seasonal and annual report forms in Zhangjiagang from 2006 to 2010 were used to analyze the case detection rate of pulmonary TB cases, the rate of referral completion, follow-up completion, overall completion of pulmonary TB cases and suspected TB cases reported by network system. Results: Total 1424 new Smear-positive Pulmonary TB cases were registered，compared with 1043 TB cases from 2001 to 2005, it was increased by 36.53%. The rate of follow-up completion and overall completion was more than 85% and 95%. Conclusions: Under the cooperation model of tuberculosis dispensaries and TB special hospitals, the case detection rate of new Smear-positive Pulmonary TB was increased obviouslyl. Through the cooperation between TB special hospitals and Zhangjiagang Provincial Center for Disease Control and Prevention, we could tap their advantage and enhance the effect in TB control.
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Keywords: Tuberculosis; cooperation between tuberculosis dispensaries and TB special hospitals; Evaluation of effect
随着经济体制改革深化和结核病疫情的有效控制，原有以单病种设立防治站所的模式已不能适应社会发展的需要[1-3]。2004年7月，我国开始在部分地区实施结核病防治医防合作策略。为理顺张家港市结核病项目管理工作机制，2005年4月，张家港市卫生局出台了《关于进一步加强肺结核病人归口管理工作的意见》，调整了结核病医疗和管理工作模式，将结核病临床归口治疗工作职能从市疾控中心调整到市第一人民医院结核病门诊，市疾控中心承担结核病管理工作，经过5年的实施，现将实施情况评价如下。
1 材料与方法
1.1资料来源医防合作模式资料来源于张家港市卫生局相关文件；结核病疫情资料来源于《国家疾病报告管理信息系统》与结核病登记报告系统以及防治工作月报、季报和年报表。
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1.2评价方法：对肺结核病人发现率、医疗机构网络报告肺结核病人及疑似肺结核病人的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率进行分析评价。所有资料通过Excel2003进行统计分析。
2 结果
2.1 张家港市医防合作模式
结核病诊疗模式的转变：开展医防合作试点前，由市疾病预防控制中心负责全市结核病的规划管理与诊疗工作(对外挂结核病防治所牌子)，各医疗单位发现疑似肺结核应转诊到市疾病预防控制中心进行诊断、治疗和督导管理。2005年4月，张家港市卫生局出台了《关于进一步加强肺结核病人归口管理工作的意见》，调整了结核病治疗和管理工作模式，指定市第一人民医院作为结核病定点医院，具体承担结核病的诊疗工作，市疾病预防控制中心承担结核病人的管理、追踪、督导，并充分发挥各镇卫生管理服务中心、各医疗机构的病人报告、转诊、追踪、督导治疗、健康教育等职能。为更好地加强医防合作，市疾控中心在市第一人民医院结核病门诊长期派驻工作人员，重点开展结核病人的管理工作，确保诊断治疗与督导随访密切结合。
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工作机制：由市卫生局牵头，疾病预防控制中心和医疗机构的主要领导参与医防合作模式转变的协调工作，定期召开工作例会，加强督导检查，发现问题及时沟通解决。下发归口管理文件和年度结核病控制工作意见，并将病人发现纳入卫生局对医疗机构的年度考核。
医防合作模式下提高结核病人发现率的措施：(1)政策保障。卫生局、财政局联合下发《张家港市结核病防治专项经费管理实施办法》文件，卫生局下发了《关于进一步加强肺结核病人归口管理工作的实施意见》；(2)经费保障。医防合作模式试点前结核病防治经费主要依靠上级单位拨付，如2001年只有省财政下拨的1.6万元作于结核病防治专项经费。医防合作改革后，地方财政加大了结核病防治的扶持力度， 2006年起防治经费增加到年40万，2010年达到67万。市疾病预防控制中心按照专项经费管理办法对结核病人的治疗费用实行减免，有效降低了病人的疾病经济负担；(3)制度保障。针对新模式的特点，制订了《张家港市肺结核定点诊疗机构工作规范》、《结防门诊工作制度》、《放射科工作制度》、《检验科工作制度》等，对各类人员进行定期培训和考核，奖惩分明；(4)疾病预防控制中心定期对医疗机构开展督导检查，加强痰检质量控制，不断提高DOTS工作质量；(5)根据当地疫情对基层医疗机构下达年度结核病人发现任务。每年一月上旬制定《张家港市结核病控制工作意见》，召开全市结核病防治工作会议，给各医疗单位下达肺结核病例发现任务。非定点医院承担肺结核发现工作，对可疑症状者落实X线检查和痰结核菌检查，发现疑似病例转诊到定点医院的结核病门诊，由定点医院的专业医师对转诊的病人定诊。确诊为肺结核的病人需建立个人病案并按标准治疗方案登记治疗。市疾病预防控制中心及时统计各机构任务完成情况，根据任务完成情况对医疗单位考核。, http://www.100md.com(姜伟 黄莉芳 倪钧)