家庭环境与抚养方式对婴儿期肥胖的影响(2)
表6 两组婴儿抚养情况比较
变量
正常组(81)
肥胖组(79)
χ2
P
n
%
n
%
户外活动大于1小时
42
51.9
, 百拇医药
39
49.4
0.10
0.87
每天运动练习
66
81.5
50
63.3
6.64
0.01
被抱时间小于6小时
55
, http://www.100md.com
67.9
32
40.5
12.10
0.00
进食有固定时间
59
72.8
34
43.0
14.59
0.00
进食有固定量
, http://www.100md.com
64
71.1
51
64.6
0.83
0.36
哭闹时间小于3小时
66
81.5
48
60.8
8.39
0.00
, 百拇医药
纯母乳喂养
43
53.1
26
32.9
6.64
0.01
父亲陪伴照料小于3小时
37
52.1
34
47.9
0.11
, http://www.100md.com
0.74
母亲陪伴照料时间小于3小时
66
49.3
68
50.7
0.62
0.43
2.5两组婴儿一般家庭情况多因素logistic回归分析结果
表7变量及其赋值
变量
赋值
, 百拇医药
父亲职业
企事业职员=1，非企事业职员=2
母亲职业
企事业职员=1，非企事业职员=2
父亲文化程度
学历高中及以下=1，学历大专及以上=2
母亲文化程度
学历高中及以下=1，学历大专及以上=2
主要抚养人
父母=1，非父母=2
主要抚养人文化程度
, 百拇医药
学历高中及以下=1，学历大专及以上=2
家庭结构
核心家庭=1，非核心家庭=2
家庭人口数
4人以下=1，5人以上=2
家庭月收入
5000-10000元=1，非5000-10000元=2
以肥胖组(y=1)和正常体重组(y=0)为应变量，以父亲职业、母亲职业、父亲文化程度、母亲文化程度、主要抚养人、抚养人文化程度、家庭结构、家庭人口数、家庭月收入几个因素为自变量进行logistic回归分析，结果显示父亲文化程度、母亲文化程度、主要抚养人、主要抚养人文化程度、家庭结构5个因素进入回归方程，为婴儿肥胖的影响因素。经Hosmer-Lemeshow方法检验拟合优度,χ2=11.83, ν=8，P=0.16,模型拟合良好。(表8)
, 百拇医药
表8两组婴儿一般家庭情况多因素logistic回归分析
变量
β
S.E
Wald
ν?
P
OR
95.0%CI
(for OR)
父亲文化程度
-1.00
, http://www.100md.com 0.41
5.94
1
0.02
0.37
0.16-0.82
母亲文化程度
-1.19
0.46
6.67
1
0.01
0.30
, http://www.100md.com
0.12-0.75
主要抚养人
-1.04
0.53
3.85
1
0.05
0.36
0.13-1.00
主要抚养人文化程度
-1.08
0.40
7.20
, 百拇医药
1
0.01
0.34
0.15-0.75
家庭结构
2.10
0.48
18.77
1
0.00
8.13
3.15-20.98
2.6两组婴儿抚养情况多因素logistic回归分析结果
, 百拇医药
表9 变量及其赋值
变量
赋值
户外活动
>1小时=1，≤1小时=2
每天运动练习
是=1，否=2
被抱时间
<6小时=1，≥6小时=2
进食有固定时间
是=1，否=2
进食有固定量
, 百拇医药
是=1，否=2
哭闹时间
<3小时=1，≥3小时=2
喂养方式
纯母乳喂养=1，非纯母乳喂养=2
父亲陪伴照料时间
<3小时=1，≥3小时=2
母亲陪伴照料时间
<3小时=1，≥3小时=2
以肥胖组(y=1)和正常体重组(y=0)为应变量，以户外活动、是否每天运动练习、抱孩子的时间、进食是否有固定时间、进食是否有固定量、哭闹时间、喂养方式、父亲陪伴照料时间、母亲陪伴照料时间几个因素为自变量，用Forward法逐步引入进行logistic回归分析，结果显示喂养方式、进食是否有固定的时间、抱孩子的时间3个因素进入回归方程，为婴儿肥胖的影响因素。经Hosmer-Lemeshow方法检验拟合优度,χ2=6.41, ν=6，P=0.38,模型拟合良好。(表10)
, 百拇医药
表10两组婴儿抚养情况多因素logistic回归分析
变量
β
S.E.
Wald
ν
P
OR
95.0%CI
(for OR)
喂养方式
0.81
0.36
, 百拇医药
5.19
1
0.02
2.25
1.12-4.51
进食是否有固定的时间
1.28
0.36
12.80
1
0.00
3.61
1.79-7.29
, 百拇医药
抱孩子的时间
1.16
0.35
10.69
1
0.00
3.18
1.59-6.38
3.讨论
近年儿童单纯性肥胖的比例呈不断增加的趋势，肥胖对儿童身心健康的影响也越来越明显。儿童抚养的方式与生活的环境因素对肥胖的发生发展起着极其重要的作用。
3.1 家庭环境对婴儿期肥胖的影响
, 百拇医药
家庭生活环境是孩子生存与发展的重要环境,对孩子的身心健康发展具有重要影响。研究表明家庭环境影响儿童肥胖的发生，大多肥胖儿童是继承了父母的生活方式才导致的肥胖，父母的认知直接影响儿童肥胖[1]。
本次调查两组家庭情况多因素logistic回归分析结果表明父母亲文化程度、主要抚养人及其文化程度、家庭结构为婴儿肥胖的影响因素。说明工薪阶层家庭、父母亲文化水平与主要抚养人文化水平较高具备更科学的营养知识与抚育知识，而使婴儿体重增长在正常范围。核心家庭以父母为主照料小孩，而大家庭则以老人为主抚养小孩，老人则以传统营养观念与行为抚养小孩，对婴儿肥胖在认识上存有误区，易造成过度喂养。
3.2 抚养方式与婴儿肥胖的关系
婴儿早期是生长发育关键期，此时的营养对其健康具有关键影响。抚养人普遍存在担心婴儿生长快速，供给食物量满足不了需求，故存在这种心理的同时又不具备科学的营养知识情况下就易造成过度喂养而导致肥胖。研究表明在婴儿早期母乳不足的情况下容易造成肥胖的发生[2]。本次调查发现母乳喂养是婴儿期肥胖的保护因素，因为母乳喂养时,婴儿能自然调节摄入量,具有摄食的自我调节行为 [3-4]。而人工喂养的婴儿,摄入量主要由抚养人决定，抚养人认为配方奶营养不如母乳和担心摄入奶量不够的动机心理就易导致过度喂养。特别是混合喂养婴儿的抚养人在对母乳分泌量估计不准的情况下，因担心母乳量不足而过度添加了配方奶，由此增加了婴儿肥胖的机会。有研究报道体重增长快的儿童在气质方面表现为敏感、反应强烈、爱哭闹 [5]。
本次调查显示进食无规律、被抱时间长为婴儿期肥胖的影响因素。可能原因为肥胖组婴儿哭闹次数多而引起抚养人抱和喂食的行为来安慰婴儿的次数相应增多，导致婴儿摄入量增多，活动量减少，从而引起体重增长过快而导致肥胖。
3.3 从婴儿期关注肥胖问题
早期预防是控制肥胖发生发展的关键，应从人生起点婴儿期即开始关注儿童肥胖。本研究资料显示肥胖组婴儿与体重正常组婴儿出生时体质指数即kaup指数无显著差异，经过各家庭4个月时间的抚养成长后，四月龄时kaup指数以及kaup指数增长值差异显著。研究表明婴幼儿阶段的体质量过快增长,是肥胖的影响因素[6-7], 百拇医药(吴田英 浦争 翟晓蔚 张琴 韩月霞 王英 梁思铭 徐秀民)
变量
正常组(81)
肥胖组(79)
χ2
P
n
%
n
%
户外活动大于1小时
42
51.9
, 百拇医药
39
49.4
0.10
0.87
每天运动练习
66
81.5
50
63.3
6.64
0.01
被抱时间小于6小时
55
, http://www.100md.com
67.9
32
40.5
12.10
0.00
进食有固定时间
59
72.8
34
43.0
14.59
0.00
进食有固定量
, http://www.100md.com
64
71.1
51
64.6
0.83
0.36
哭闹时间小于3小时
66
81.5
48
60.8
8.39
0.00
, 百拇医药
纯母乳喂养
43
53.1
26
32.9
6.64
0.01
父亲陪伴照料小于3小时
37
52.1
34
47.9
0.11
, http://www.100md.com
0.74
母亲陪伴照料时间小于3小时
66
49.3
68
50.7
0.62
0.43
2.5两组婴儿一般家庭情况多因素logistic回归分析结果
表7变量及其赋值
变量
赋值
, 百拇医药
父亲职业
企事业职员=1，非企事业职员=2
母亲职业
企事业职员=1，非企事业职员=2
父亲文化程度
学历高中及以下=1，学历大专及以上=2
母亲文化程度
学历高中及以下=1，学历大专及以上=2
主要抚养人
父母=1，非父母=2
主要抚养人文化程度
, 百拇医药
学历高中及以下=1，学历大专及以上=2
家庭结构
核心家庭=1，非核心家庭=2
家庭人口数
4人以下=1，5人以上=2
家庭月收入
5000-10000元=1，非5000-10000元=2
以肥胖组(y=1)和正常体重组(y=0)为应变量，以父亲职业、母亲职业、父亲文化程度、母亲文化程度、主要抚养人、抚养人文化程度、家庭结构、家庭人口数、家庭月收入几个因素为自变量进行logistic回归分析，结果显示父亲文化程度、母亲文化程度、主要抚养人、主要抚养人文化程度、家庭结构5个因素进入回归方程，为婴儿肥胖的影响因素。经Hosmer-Lemeshow方法检验拟合优度,χ2=11.83, ν=8，P=0.16,模型拟合良好。(表8)
, 百拇医药
表8两组婴儿一般家庭情况多因素logistic回归分析
变量
β
S.E
Wald
ν?
P
OR
95.0%CI
(for OR)
父亲文化程度
-1.00
, http://www.100md.com 0.41
5.94
1
0.02
0.37
0.16-0.82
母亲文化程度
-1.19
0.46
6.67
1
0.01
0.30
, http://www.100md.com
0.12-0.75
主要抚养人
-1.04
0.53
3.85
1
0.05
0.36
0.13-1.00
主要抚养人文化程度
-1.08
0.40
7.20
, 百拇医药
1
0.01
0.34
0.15-0.75
家庭结构
2.10
0.48
18.77
1
0.00
8.13
3.15-20.98
2.6两组婴儿抚养情况多因素logistic回归分析结果
, 百拇医药
表9 变量及其赋值
变量
赋值
户外活动
>1小时=1，≤1小时=2
每天运动练习
是=1，否=2
被抱时间
<6小时=1，≥6小时=2
进食有固定时间
是=1，否=2
进食有固定量
, 百拇医药
是=1，否=2
哭闹时间
<3小时=1，≥3小时=2
喂养方式
纯母乳喂养=1，非纯母乳喂养=2
父亲陪伴照料时间
<3小时=1，≥3小时=2
母亲陪伴照料时间
<3小时=1，≥3小时=2
以肥胖组(y=1)和正常体重组(y=0)为应变量，以户外活动、是否每天运动练习、抱孩子的时间、进食是否有固定时间、进食是否有固定量、哭闹时间、喂养方式、父亲陪伴照料时间、母亲陪伴照料时间几个因素为自变量，用Forward法逐步引入进行logistic回归分析，结果显示喂养方式、进食是否有固定的时间、抱孩子的时间3个因素进入回归方程，为婴儿肥胖的影响因素。经Hosmer-Lemeshow方法检验拟合优度,χ2=6.41, ν=6，P=0.38,模型拟合良好。(表10)
, 百拇医药
表10两组婴儿抚养情况多因素logistic回归分析
变量
β
S.E.
Wald
ν
P
OR
95.0%CI
(for OR)
喂养方式
0.81
0.36
, 百拇医药
5.19
1
0.02
2.25
1.12-4.51
进食是否有固定的时间
1.28
0.36
12.80
1
0.00
3.61
1.79-7.29
, 百拇医药
抱孩子的时间
1.16
0.35
10.69
1
0.00
3.18
1.59-6.38
3.讨论
近年儿童单纯性肥胖的比例呈不断增加的趋势，肥胖对儿童身心健康的影响也越来越明显。儿童抚养的方式与生活的环境因素对肥胖的发生发展起着极其重要的作用。
3.1 家庭环境对婴儿期肥胖的影响
, 百拇医药
家庭生活环境是孩子生存与发展的重要环境,对孩子的身心健康发展具有重要影响。研究表明家庭环境影响儿童肥胖的发生，大多肥胖儿童是继承了父母的生活方式才导致的肥胖，父母的认知直接影响儿童肥胖[1]。
本次调查两组家庭情况多因素logistic回归分析结果表明父母亲文化程度、主要抚养人及其文化程度、家庭结构为婴儿肥胖的影响因素。说明工薪阶层家庭、父母亲文化水平与主要抚养人文化水平较高具备更科学的营养知识与抚育知识，而使婴儿体重增长在正常范围。核心家庭以父母为主照料小孩，而大家庭则以老人为主抚养小孩，老人则以传统营养观念与行为抚养小孩，对婴儿肥胖在认识上存有误区，易造成过度喂养。
3.2 抚养方式与婴儿肥胖的关系
婴儿早期是生长发育关键期，此时的营养对其健康具有关键影响。抚养人普遍存在担心婴儿生长快速，供给食物量满足不了需求，故存在这种心理的同时又不具备科学的营养知识情况下就易造成过度喂养而导致肥胖。研究表明在婴儿早期母乳不足的情况下容易造成肥胖的发生[2]。本次调查发现母乳喂养是婴儿期肥胖的保护因素，因为母乳喂养时,婴儿能自然调节摄入量,具有摄食的自我调节行为 [3-4]。而人工喂养的婴儿,摄入量主要由抚养人决定，抚养人认为配方奶营养不如母乳和担心摄入奶量不够的动机心理就易导致过度喂养。特别是混合喂养婴儿的抚养人在对母乳分泌量估计不准的情况下，因担心母乳量不足而过度添加了配方奶，由此增加了婴儿肥胖的机会。有研究报道体重增长快的儿童在气质方面表现为敏感、反应强烈、爱哭闹 [5]。
本次调查显示进食无规律、被抱时间长为婴儿期肥胖的影响因素。可能原因为肥胖组婴儿哭闹次数多而引起抚养人抱和喂食的行为来安慰婴儿的次数相应增多，导致婴儿摄入量增多，活动量减少，从而引起体重增长过快而导致肥胖。
3.3 从婴儿期关注肥胖问题
早期预防是控制肥胖发生发展的关键，应从人生起点婴儿期即开始关注儿童肥胖。本研究资料显示肥胖组婴儿与体重正常组婴儿出生时体质指数即kaup指数无显著差异，经过各家庭4个月时间的抚养成长后，四月龄时kaup指数以及kaup指数增长值差异显著。研究表明婴幼儿阶段的体质量过快增长,是肥胖的影响因素[6-7], 百拇医药(吴田英 浦争 翟晓蔚 张琴 韩月霞 王英 梁思铭 徐秀民)