糖尿病的慢性并发症遍及全身各重要器官，包括大血管病变和微血管病变，其中大血管病主要包括心、脑血管及周围血管疾病，是引起患者致残致死的主要原因之一，在糖尿病死亡原因中，动脉粥样硬化约占80%。新近研究发现，CD40与CD40L是一对互补跨膜糖蛋白，是新的炎症标志物，CD40L可通过与血管内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞表达的CD40相互作用，产生一系列的生物学效应,促进动脉粥样硬化形成或并发症的产生[1]。Rathcke CN等[2]研究报道YKL- 40是一种涉及血管内皮功能的炎症糖蛋白，YKL-40可通过趋化诱导和刺激血管内皮细胞迁移，YKL-40通过促进新生小血管的形成，诱导血管内皮细胞表型的改变，可促进血管内皮细胞重塑、增殖、趋化、黏附、迁移，YKL- 40蛋白的表达被认为在动脉粥样硬化斑块形成过程中有重要作用。本文通过测定2型糖尿病大血管并发症患者血清sCD40L和YKL-40的浓度变化，了解其在糖尿病大血管病变发生发展中的作用，为糖尿病大血管病变的早期诊断和病情监测提供实验依据。

    1 材料与方法

    1.1对象

    100例2型糖尿病大血管并发症患者为2010年1月至2011年2月在我院的住院患者100例，男56例，女44例，年龄33-74(58.5±11.4)岁，平均病程6.7±5.4年，其中合并冠心病者34例，合并脑梗死者31例，合并下肢血管病变35例。糖尿病血管并发症诊断标准：①脑梗死：以CT或MRI诊断，所有脑梗死患者均为非急性期；②冠心病：有典型心绞痛或心梗病史，并(或)经心电图、活动平板试验证实；③下肢血管病变：以血管彩超发现动脉粥

    样硬化斑块为依据，有内膜不厚但回声增强，动脉内膜厚度≥1mm。100例无大血管并发症的2型糖尿病患者为同一时期本院收治的患者 ......