义乌市2006—2010年甲乙类传染病流行特征分析
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摘要：[目的]分析义乌市2006—2010年甲乙类传染病的流行特征及变化趋势，提出调整传染病防控工作的重点及相关建议。 [方法] 采用描述流行病学方法对义乌市2006—2010年甲乙类传染病的流行特征及变化趋势进行分析。[结果] 2006—2010年共报告甲乙类传染病20种24 575例，年平均发病率为263.00/10万。2006—2010年报告发病率依次为297.75/10万、248.31/10万、253.46/10万、262.12/10万、254.78/10万。肠道传染病、呼吸道传染病的发病率呈明显下降趋势，血源及性传播传染病的发病率呈上升趋势。 [结论] 近5年义乌市甲乙类传染病发病率总体较为平稳，外来流动人口和出入境人员是未来防控工作的重点。
关键词： 甲乙类传染病； 流行特征； 分析
中图分类号： R 51 文献标志码： B
义乌是全球闻名的商贸城市，是中国的小商品集散中心。近年来，随着市场知名度的不断提升，慕名而来的中外客商日益增多，到义乌经商务工的流动人口更是逐年增多。为了解义乌市近年来传染病的流行特征，掌握传染病变化规律，为制定和调整传染病综合防治策略提供参考，现将2006—2010年义乌市甲乙类传染病的报告发病情况进行分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源
传染病发病资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统，人口资料来源于义乌市统计局。
1.2 报告病种及分类
本次统计分析的病种范围为2004年修订的《中华人民共和国传染病防治法》中规定的甲乙类传染病及2009年4月30日经国务院批准纳入法定乙类传染病管理的甲型H1N1流感(甲流)(卫生部公告2009年第8号)。各种传染病按照疾病监测信息报告管理系统“资料分析”模块下的“疾病分类构成”中的分类方法，分成肠道传染病、呼吸道传染病、自然疫源及虫媒传染病、血源及性传播传染病、新生儿破伤风等5类。
1.3 方法
用Excel和SPSS 18.0软件对传染病疫情数据进行整理分析，采用描述流行病学方法分析甲乙类传染病的流行特征及变化趋势。
2 结果
2.1 总体趋势
2006—2010年，除鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、炭疽、白喉、钩端螺旋体病等8个病种无病例报告外，其他20种传染病均有病例报告。共报告发病24 575例(包括港澳台和外籍人员)，年平均发病率为263.00/10万，各年发病率总体表现较为平稳
3 讨论
2006—2010年，义乌市甲乙类传染病发病总体表现较为平稳，肠道传染病、呼吸道传染病的发病率呈明显下降趋势，血源及性传播传染病的发病率呈上升趋势，与赵桂金等\[1\]的报告基本一致。尤其是免疫相关疾病的发病率始终被控制在相对较低的水平。
随着国家疾病监测信息报告管理系统的逐步完善，医疗机构传染病报告质量和监测管理工作的进一步加强，义乌市的传染病报告工作日趋规范。通过对2006—2010年义乌市甲乙类传染病流行特征的分析，可以发现当前义乌市传染病预防控制工作所面临的严峻形势以及存在的薄弱环节，在今后的工作中，应逐步调整防控的重点和方向。笔者认为主要有以下几点：
3.1 加强流动人口管理
义乌是国际知名的小商品集散中心，城市外向度极高，外来人口数量庞大，不仅有大量国内的外来务工人员，同时也有来自世界各国的外商。2009年义乌市发生的登革热爆发疫情\[2\]，提示巨大的人流和物流，给义乌市增加了输入新的传染病病种的机会，使得输入性传染病的防控压力加大。因此，需要加强对流动人口，特别是出入境人员的管理和服务，同时加强对医疗机构临床医务人员传染病鉴别诊断知识的培训，提高对输入性传染病的识别能力，做到早发现、早报告、早控制。
3.2 加强对性传播疾病的干预
乙肝、梅毒和淋病的报告发病数5年来一直位居义乌市甲乙类传染病前五位，提示需重视血源及性传播传染病的预防控制工作。特别是在当前艾滋病对社会的危害日益显现，经性传播途径使疫情扩散的威胁日趋严重\[3\]的防控形势下，应加大对性传播疾病的干预控制，加强对高危人群的健康教育，增强公众的自我保护意识。同时，要对乙肝、梅毒以及淋病等血源及性传播传染病报告发病率逐年升高的原因进行深入分析。有调查显示，浙江省的乙肝诊断符合率为77%\[4\]，需要进一步明确和规范乙肝等传染病的诊断报告标准，使报告的病例更能代表当前的流行趋势，为合理地实施干预措施提供依据。
3.3 加强对肺结核患者的规范治疗
义乌市近5年来肺结核的报告发病数呈逐年下降趋势，但仍是义乌市报告的主要传染病之一，报告发病数一直位居前三位。要进一步做好对肺结核患者的督导管理，特别是流动人口肺结核患者，保证高的规范治疗率是阻止传播的关键。此外，由于外来流动人员普遍存在劳动强度大，生活条件及环境较差等客观因素，结核病易感者、传播途径、传播条件及诱发因素相应增加\[5\]，在今后工作中应继续重视外来流动人口的肺结核防控问题。
4 参考文献
[1]赵桂金,关彩萍,郝福华,等.2004—2007年太原市法定传染病流行特征分析\[J\].疾病监测,2009,24(1):34-36.
[2]凌峰,范伟忠,林君芬,等.浙江省义乌市一起登革热暴发疫情流行病学调查\[J\].疾病监测,2010，25(9): 757-759.
[3]陆向东.江阴市2003—2007年甲乙类传染病流行特征分析及对策\[J\].职业与健康,2009,25(1):5-8.
[4]李欢龙,葛君华,何凡,等.浙江省乙型病毒性肝炎诊断符合率调查\[J\].中国农村卫生事业管理,2006,26(11):42-44 ......
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