我国21世纪初糖尿病患病率系统综述
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摘要：[目的]系统评述2001—2010年我国糖尿病患病情况。 [方法] 通过检索中国生物医学文献数据库、中国知网和PubMed，按照纳入排除标准筛选，对最终入选的48篇文献进行系统综述，应用Meta-Disc软件计算总体患病率及95%可信区间，并绘制森林图。 [结果] 我国18岁以上人群糖尿病粗患病率为6.19%，男性和女性糖尿病粗患病率分别为5.62%和6.03%。西北地区糖尿病粗患病率为7.90%，华北地区为2.62%。 [结论] 我国糖尿病患病率近年来有升高趋势，糖尿病防治策略值得进一步研究，我国应制定慢性病流行病学调查的方法指南。
关键词： 糖尿病； 患病率； 系统综述
中图分类号： R 587.1 文献标志码： B
糖尿病是一种危险因素多、发病机理复杂、病程伴随终身的慢性疾病。目前，糖尿病已成为发达国家死因构成中继心血管疾病和肿瘤之后的第三位慢性病，是心脏病、脑卒中、失明、肾功能衰竭和截肢的首要病因\[1\]。随着我国老龄人口、城市人口的不断增加和生活方式的改变，糖尿病已成为严重的公共卫生问题\[2\]。尽管关于糖尿病流行状况的研究很多，但系统综述我国21世纪以来糖尿病患病率变化状况的文献不多。为此，我们在查阅了相关文献后，对2001—2010年我国糖尿病患病状况进行了系统性综述，以期为我国糖尿病防制决策提供依据。
3 讨论
3.1 糖尿病粗患病率高于上世纪末和本世纪初
我国曾在1980、1994、1996和2002年进行过糖尿病的流行病学调查。按照当时的研究标准，1980年全国14省市30万人的流行病学调查显示，糖尿病患病率为0.67%\[3-4\]。1994年全国19省市21万人的调查显示，25～64岁年龄段人群的糖尿病患病率为2.50%,与同等发展水平的国家相近，比1980 年增加了近3倍\[5-6\]。1996年采用WHO诊断标准，严格按照流行病学调查方法，随机抽样调查全国11个省市4.2万人，结果显示糖尿病患病率为3.21%，是1980年时的4.79倍。同时40岁以上年龄组人群的糖尿病患病率和糖耐量减低率明显上升，分别达到7.1%和8.4%。2002 年全国营养调查时，对空腹血糖(IFG)较高的部分对象进行了口服葡萄糖耐量(OGTT)试验，结果显示在18 岁以上人口中，糖尿病患病率为2.6%,其中，城市为4.5%，农村为1.8%。本次系统性综述显示，2001—2010年我国成年人群糖尿病粗患病率为6.19%，其中男性为5.62%，女性为6.03%，明显高于上世纪80年代、90年代和本世纪初的平均水平。
3.2 近10年糖尿病粗患病率有上升倾向
本次系统性综述显示，2006—2010年我国18岁以上人群糖尿病粗患病率为7.45%，比2001—2005年的粗患病率(4.18%)升高了3.27个百分点。在我国人口不断老化的情况下，糖尿病粗患病率升高，需要进一步加强社区糖尿病防治工作。此外，2010年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation，IDF)报道的我国20～75岁人群糖尿病粗患病率为4.5%\[7\]，明显低于本次系统性综述中2006—2010年我国18岁以上人群的糖尿病粗患病率,这可能与调查方法有关,因糖尿病的患病率随年龄增长而增加。
3.3 糖尿病防治任务依然严峻
2010年IDF报道的我国世界人口调整的糖尿病患病率为4.2%，较日本(5.0%)、印度(7.8%)、美国(10.3%)、德国(8.9%)、俄罗斯(7.6%)低，较英国(3.6%)、冰岛(1.6%)高。由于我国人口众多，在2010年全世界2.85亿的糖尿病患者中，我国糖尿病患者有4315.72万人(占15.15%)\[7\]，因此我国糖尿病的疾病负担相当重，其防治任务依然严峻。
3.4 糖尿病防治策略值得进一步研究
本次系统性综述显示，我国糖尿病粗患病率有明显的地域差异。虽然华东地区人口老龄化程度高、社会经济状况好，但糖尿病粗患病率以西北地区最高(7.90%)。此外，2001—2010年我国18岁以上人群糖尿病粗患病率的性别差异并不确定,总体上，男性低于女性0.41个百分点。此外，有一项研究报道维吾尔族的糖尿病粗患病率为8.17%，值得关注。
由于本次纳入综述的研究文献中，分析我国不同年龄组糖尿病患病率的文献不多、分组方法也不同，不足以归纳分析不同年龄组人群的糖尿病患病率；分析文献中无我国东北地区的研究，西南地区的研究只有1项；涉及到我国少数民族糖尿病患病率的研究也仅3项。因此，本次系统性综述具有一定局限性。鉴于糖尿病患病率的时间、空间、人群间的分布，可以提示糖尿病发病的危险因素，也可以提示糖尿病防治策略的效果,因此，笔者建议应加强糖尿病患病率的监测和更多跨地区、跨民族的前瞻性研究，分析基因、生活方式和行为习惯等对糖尿病发病的影响，寻找更有效的糖尿病防治策略，以利于控制糖尿病的发病，减轻糖尿病的疾病负担。
3.5 统一糖尿病患病率调查和分析方法
本次分析的文献中，我国糖尿病患病率的调查方法、标化标准和分析时的年龄分组存在一定的差异，这对综合各文献的数据及比较不同研究结果带来了较大的困难。为了更科学地进行我国慢性病的流行病学调查,更好地利用现场调查数据，建议有关学术团体或机构能够制定更加细致的慢性病流行病学调查的方法指南，便于各地区、各部门的研究团队遵循统一的调查方法、标化标准和年龄分组方法。
4 参考文献
[1]李立明.流行病学\[M\].5版.北京:人民卫生出版社,2003:419.
[2]潘长玉.中国糖尿病控制现状—指南与实践的差距(亚洲糖尿病治疗现状调查1998、2001及2003年中国区结果介绍)\[J\] ......
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