上海市宝山区2002—2009年恶性肿瘤流行病学分析
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参见附件。
我国城镇的恶性肿瘤发病率已超过心血管疾病而居于疾病谱的首位，成为一种严重影响人民健康的疾病。为此，我们对上海市宝山区2002—2009年的恶性肿瘤流行病学资料进行了分析，为政府决策部门制定区域卫生规划和采取疾病控制措施提供依据。
1 材料与方法
所有肿瘤按国际疾病分类(ICD-10)规则进行编码，由区疾病预防控制中心肿瘤防制专业人员输入计算机，使用市疾病预防控制中心的统一软件，对宝山区2002—2009年户籍人口恶性肿瘤发病资料进行统计分析。人口资料由宝山区公安部门提供。
2 结果
2.1 恶性肿瘤发病水平
宝山区2002—2009年恶性肿瘤发病率总体呈上升趋势，2002年发病率为304.37/10万，至2009年发病率为365.46/10万，2009年发病率比2002年发病率上升了20.07%(图1)。
图1 2002—2009年宝山区恶性肿瘤发病率
3 讨论
近几年的统计资料显示，宝山区恶性肿瘤的发病率一直呈上升趋势，结肠癌、直肠癌、肺癌和乳腺癌的发病率2009年比2002年分别上升了47.02%、37.34%、16.03%和10.95%。这无疑与人们的生活方式和环境污染有着密切的关系。
宝山区大中型工厂企业较多，对环境污染严重，很可能是本区居民恶性肿瘤发病水平持续上升的重要因素，政府应加强对这些企业的管理，限制污染物排放，改善人群生活环境，降低恶性肿瘤的发生水平。结肠癌、直肠癌和乳腺癌的发病率升高与饮食结构、生活方式改变有关。随着人们生活水平的日益提高，越来越多的人接受了高脂肪、高热量、低纤维的饮食习惯。常处于坐位状态、食用油以动物油为主、胆囊疾病史、阑尾炎史以及一级亲属癌症史等为结肠癌危险因素，常吃蔬菜为结肠癌的保护因素[1]。被动吸烟、轻体力活动职业、口服避孕药、良性乳腺疾病为女性乳腺癌的危险因素，而经常参加体育锻炼、月经初潮年龄晚、新鲜豆类和水果年摄入量高、鲜奶年摄入量高是女性乳腺癌的保护因素[2]。大量研究表明，肺癌的发生与吸烟行为密切相关，每日吸烟量越大、吸烟持续时间越长、吸烟总量越大、吸烟初始年龄越小、戒烟时间越短、吸烟深度越深，患肺癌的危险性就越大[3]。控烟工作是一项漫长而艰难的任务，近几年宝山区开展了一系列的控烟工作，但控烟效果不明显，可能与政策规章执行力度不强、宣传力度不够、吸烟者戒烟的依从性差有关，建议政府通过严格执行控烟相关制度，进一步加强宣传力度，切实推进控烟工作的开展，降低本区居民的吸烟率，从而在一定程度上降低肺癌的发生率。
从地区分布看，街道居民恶性肿瘤的发病率高于乡镇居民，这可能与不良饮食习惯、缺少运动、工作压力大、生活节奏快等因素在街道居民身上表现得更明显有关。所以对于居民自身而言，预防和控制恶性肿瘤的发生，应主要做好对生活方式的干预，养成控制体重、戒烟限酒，提倡高纤维、低脂肪、低热量饮食，合理运动,充足休息的良好生活习惯。
4 参考文献
[1]赵俊仕,黄民主,吴心音,等.结肠癌危险因素的病例对照研究\[J\] ......
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