上海市浦东新区产后半年内妇女生命质量影响因素分析(2)
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参见附件。
3.3 家庭因素
李向云等＼[9＼]研究显示，夫妻感情对产褥期妇女的生理、心理和社会功能维度均有影响。本次研究也显示，夫妻感情不良是导致产后妇女生命质量差的影响因素，表现在总体健康和社会功能维度。产后是妇女容易发生情绪障碍的危险时期，产后的情绪障碍分为产后沮丧、产后抑郁和产后精神病＼[8＼]。如果夫妻感情不好，对产后妇女来说可谓是雪上加霜。本次研究提示，丈夫为外来人口的产妇在情感角色限制维度得分高于丈夫为本市人口。浦东新区的人口分布为典型的三元社会，特别是外来人口多，且外来人口中包括外来流动人口和外来引进人才，使外来人口特征更加复杂，有待于进一步专题研究探讨其中原因。
Goldenberg等＼[2＼]研究显示，与新生儿健康指标相比，母亲的健康获得的关注更少。与由丈夫及双方父母共同照顾产妇相比，由丈夫单独照顾组的产妇在生理角色限制和情感角色限制维度得分较低，可能这些产妇不仅自己不能得到足够的照顾，还要花更多的精力照顾新生儿，使她们的生命质量有所下降。本次研究提示，特别是在新生儿出生评分低的家庭中，产后妇女的活力维度低于其他妇女，可能她们的新生儿需要更多的照顾，产妇也容易由此产生焦虑情绪。新生儿若为人工喂养，则母亲的心理健康评分低于新生儿为母乳喂养或混合喂养的母亲。这说明母乳喂养或混合喂养的母亲表现得更为乐观，这种乐观可能来源于母乳喂养成功使母亲更加自信、新生儿更加健康等。
3.4 社会因素
Jennifer＼[4＼]研究结果显示，缺乏社会支持是产后妇女健康状况差最相关的因素。本次研究与其相同处为：得到社会支持少的产后妇女在活力和心理健康维度得分较低。在国外全科医师和家庭医师提供了连续的保健服务，是社会支持中重要的一部分＼[4＼]。我国的产后访视制度能提高产褥期妇女的生命质量＼[17-19＼]，产后访视是我国对产褥期妇女提供社会支持最重要的一部分，但是访视仅限于产后42 d内，访视的内容也主要关注于产妇及新生儿的生理方面，对于产妇心理和社会功能的关注是欠缺的。因此，我们提供的社会支持应该更加广泛和持久。目前新医改中推进的家庭医师责任制可以对产后访视内容进一步拓展，访视时间进一步延伸，这对提高产后妇女的生命质量将是一个非常有利的平台。
以上从距离分娩时间长短，产妇个人、家庭及社会层面探讨了对产后半年内妇女生命质量的影响因素。医务人员及相关的部门应从各个层面给予相应的关注及支持，比如：推进家庭医师责任制的同时将产后访视制度进一步拓展，逐步建立一个“以产妇为中心，家庭为基础，全社会支持”的产后保健模式，进一步提高产后妇女的生命质量。
4 参考文献
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[4]Jennifer S Haas，MSPH，Rebecca A Jackson，et al.Changes in the Health Status of Women During and After Pregnancy＼[J＼].J Gen Intern Med，2005，20(1)：45-51.
[5]Horikawa S，Matsumoto S，Hanai T.Change of lower urinary tract symptoms during pregnancy and after delivery--investi gations using IPSS/QOL and Urinary Incontinence Questionnaires＼[J＼].Hinyolila Kiyo，2009，55(6)：311-314.
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