麻风病院护理服务的难点与对策(1)
麻风病院承担着收治重症和残老麻风患者的任务，优质的麻风护理服务对于实现其承担的医疗服务功能不可或缺。加强麻风病院的护理管理，提高对麻风患者的整体服务质量，让广大麻风患者能够安心地在麻风病院疗养康复，这是我国《消除麻风病危害规划(2011-2020年)》予以明确的麻风病防治服务的努力方向。
我国目前有麻风病院(村)600多所，约有近2万名麻风病患者滞留在麻风病院(村)内[1]，由于麻风病防治策略的转变以及防治服务体系的改革和麻风病疾病负担形势的变化等多种原因，麻风病院整体处于萎缩转型的阶段，护理服务的开展不够理想。
1 护理管理存在的困难和问题
1.1 麻风病院护理力量的配备不足，制约着护理业务工作的开展
目前全国大多数的麻风病院护理人员的配备很少，难以系统性开展麻风病相关护理服务。以浙江省皮肤病防治研究所此类省级麻风病院的规模，承担着护理91名麻风患者的任务，也仅配备了8名专职的护士[2]，日常仅能保证基本的治疗护理服务需要，基础护理、残疾护理、健康教育、心理护理等工作实际上很难完全做到位，全面的护理质量难以提高。
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1.2 麻风病院患者管理的难度较大，规章制度的落实存在困难
麻风病院的患者由于常年住院疗养，长期隔离在一个相对封闭的环境之中，其对社会的认知和心理情绪方面都存在着一定的独特性，执行规章制度的自觉性不够，难以完全支持配合护理人员完成环境卫生、物品摆放、物资安全、消毒灭菌等方面的管理[3]，甚至对护理管理人员产生抵制抗拒心理，影响了病房管理的效果。
1.3 麻风病院的投入和硬件不足，护理服务的开展难以满足患者的需求
由于麻风病院经济投入的不够，许多麻风病院对于重症麻风患者的护理照顾难以开展，由于麻风病院医疗护理服务的层次较低，仪器设备都比较缺乏，结果许多患者的老年病慢性病护理需求难以得到满足，这些都加大了护患矛盾的产生[4]，而根本的原因是在于国家和政府配套保障的措施难以到位，是更深层次的问题导致的结果。
1.4 麻风护理人员待遇较差，技术进步不快，对于岗位的认同感荣誉感下降
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麻风病院护士由于不能够创收，国家经济的保障也不能够完全到位，导致其工作待遇较其他医院相比有不小差距，这样在心理上易产生失落感。加之由于日常开展的麻风护理服务技术含量不高，常年在偏僻的麻风病院工作，社会对于麻风护理人员的认同感不够，结果导致麻风护士个人对岗位的荣誉感下降，影响了护理队伍的稳定性。
1.5 麻风护理服务的规范性不够，麻风护理服务的质量和效果难以保证
麻风病院的护理工作者由于自身业务的素质先天不足，加之平时与外界的业务学术交流较少，此外还有各种主客观条件的限制，所以在日常麻风护理服务的规范性上不够。多数情况下，麻风病院护理工作的质量较之乡镇社区卫生服务机构的护理服务都有一定距离，各种护理服务的效果受到较大的影响，急需加以改进。
针对目前我国麻风病院护理管理的现状，需尽快采取对策，提高护理工作的质量，提升护理服务水平。
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2 建议对策
2.1 政府部门和医院领导应高度重视麻风病院护理服务工作
将麻风病院护理服务工作置于国家麻风病预防控制规划的整体大局中予以考虑，作为《全国消除麻风病危害规划(2011—2020年)》中的关键性考核指标，出台相应的配套政策和措施，在资金、人才、设备等方面均予以大力倾斜，为麻风病院护理服务工作的开展提供良好的外部环境。
2.2 加快麻风病护理队伍的建设步伐，提高麻风病护理服务的能力
各地麻风病院要选拔富有责任心和事业心的护士担任护士长的职务，合理配备麻风病院的护理队伍，加强对于护士的日常业务培训，积极开发护理人力资源，加强学科带头人的培养，努力创造和谐团结的护理工作氛围，打造一支优秀的麻风护理团队。
2.3 加深对于麻风护理服务的理解，更新麻风护理服务的观念，全面扩展麻风病护理工作的内容
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麻风病护理是以一般护理学为基础，麻风病学为指导的专科护理，残疾护理和心理护理是其最鲜明的专业特征[5]。各地在麻风病院日常护理工作中必须扭转仅仅满足于护理麻风病的溃疡和处理住院患者老年病的范畴，而应该将麻风病残疾护理作为护理工作的主要内容，同时将麻风病患者作为一个人进行整体护理，全面提高患者的生活质量[6，7]。
2.4 加强麻风病院护理管理的力度，全面提升麻风病护理服务的质量
麻风病院护理管理者必须加强系统的管理知识的学习，使管理方式从经验型向标准化、规范化和科学化管理过渡。要重视调动麻风护士的工作积极性，充分挖掘她们的潜能，关心其个人成长和满足的需要，与她们保持建设性的合作伙伴关系，鼓励她们参与日常的护理管理工作。要实行全面的护理质量管理体系，加强对护士的管理制度、岗位职责、技术标准的培训，并在日常护理工作中经常考核指导，全面提升护理服务的水平，保证护理服务的质量。要充分发挥麻风住院患者自我管理的职能，成立病人的自我管理组织，配合护理人员完成各项护理管理任务。
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2.5 加快麻风病院护理服务转型工作，护理服务逐步面向社区居民
随着麻风病流行程度的降低和住院患者老年化进程的加快，为了保持麻风病院护理服务的可持续发展，护理工作者应该认清形势，勇敢面对挑战，从战略的角度和全球的思维来认识和思考护理服务的发展问题[8]。在继续做好住院患者麻风护理工作的同时，麻风病院医疗护理服务向周边社区居民开放是大势所趋，也是麻风病院今后生存发展的必然结局[9]。因此，麻风病院护理工作要积极融入医院转型发展的大局，积极开展社区和门诊护理服务，提高竞争意识，抢占医疗市场，寻找新的发展点，开创麻风病院护理工作的新的局面。
参考文献
[1] Shen J， Liu M， Zhou M. Current situation of leprosy colonies/leprosaria and their future in P.R. China[J].Lepr Rev. 2007；78(3)：281-9., http://www.100md.com(郝霞 王景权 严良斌)
我国目前有麻风病院(村)600多所，约有近2万名麻风病患者滞留在麻风病院(村)内[1]，由于麻风病防治策略的转变以及防治服务体系的改革和麻风病疾病负担形势的变化等多种原因，麻风病院整体处于萎缩转型的阶段，护理服务的开展不够理想。
1 护理管理存在的困难和问题
1.1 麻风病院护理力量的配备不足，制约着护理业务工作的开展
目前全国大多数的麻风病院护理人员的配备很少，难以系统性开展麻风病相关护理服务。以浙江省皮肤病防治研究所此类省级麻风病院的规模，承担着护理91名麻风患者的任务，也仅配备了8名专职的护士[2]，日常仅能保证基本的治疗护理服务需要，基础护理、残疾护理、健康教育、心理护理等工作实际上很难完全做到位，全面的护理质量难以提高。
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1.2 麻风病院患者管理的难度较大，规章制度的落实存在困难
麻风病院的患者由于常年住院疗养，长期隔离在一个相对封闭的环境之中，其对社会的认知和心理情绪方面都存在着一定的独特性，执行规章制度的自觉性不够，难以完全支持配合护理人员完成环境卫生、物品摆放、物资安全、消毒灭菌等方面的管理[3]，甚至对护理管理人员产生抵制抗拒心理，影响了病房管理的效果。
1.3 麻风病院的投入和硬件不足，护理服务的开展难以满足患者的需求
由于麻风病院经济投入的不够，许多麻风病院对于重症麻风患者的护理照顾难以开展，由于麻风病院医疗护理服务的层次较低，仪器设备都比较缺乏，结果许多患者的老年病慢性病护理需求难以得到满足，这些都加大了护患矛盾的产生[4]，而根本的原因是在于国家和政府配套保障的措施难以到位，是更深层次的问题导致的结果。
1.4 麻风护理人员待遇较差，技术进步不快，对于岗位的认同感荣誉感下降
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麻风病院护士由于不能够创收，国家经济的保障也不能够完全到位，导致其工作待遇较其他医院相比有不小差距，这样在心理上易产生失落感。加之由于日常开展的麻风护理服务技术含量不高，常年在偏僻的麻风病院工作，社会对于麻风护理人员的认同感不够，结果导致麻风护士个人对岗位的荣誉感下降，影响了护理队伍的稳定性。
1.5 麻风护理服务的规范性不够，麻风护理服务的质量和效果难以保证
麻风病院的护理工作者由于自身业务的素质先天不足，加之平时与外界的业务学术交流较少，此外还有各种主客观条件的限制，所以在日常麻风护理服务的规范性上不够。多数情况下，麻风病院护理工作的质量较之乡镇社区卫生服务机构的护理服务都有一定距离，各种护理服务的效果受到较大的影响，急需加以改进。
针对目前我国麻风病院护理管理的现状，需尽快采取对策，提高护理工作的质量，提升护理服务水平。
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2 建议对策
2.1 政府部门和医院领导应高度重视麻风病院护理服务工作
将麻风病院护理服务工作置于国家麻风病预防控制规划的整体大局中予以考虑，作为《全国消除麻风病危害规划(2011—2020年)》中的关键性考核指标，出台相应的配套政策和措施，在资金、人才、设备等方面均予以大力倾斜，为麻风病院护理服务工作的开展提供良好的外部环境。
2.2 加快麻风病护理队伍的建设步伐，提高麻风病护理服务的能力
各地麻风病院要选拔富有责任心和事业心的护士担任护士长的职务，合理配备麻风病院的护理队伍，加强对于护士的日常业务培训，积极开发护理人力资源，加强学科带头人的培养，努力创造和谐团结的护理工作氛围，打造一支优秀的麻风护理团队。
2.3 加深对于麻风护理服务的理解，更新麻风护理服务的观念，全面扩展麻风病护理工作的内容
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麻风病护理是以一般护理学为基础，麻风病学为指导的专科护理，残疾护理和心理护理是其最鲜明的专业特征[5]。各地在麻风病院日常护理工作中必须扭转仅仅满足于护理麻风病的溃疡和处理住院患者老年病的范畴，而应该将麻风病残疾护理作为护理工作的主要内容，同时将麻风病患者作为一个人进行整体护理，全面提高患者的生活质量[6，7]。
2.4 加强麻风病院护理管理的力度，全面提升麻风病护理服务的质量
麻风病院护理管理者必须加强系统的管理知识的学习，使管理方式从经验型向标准化、规范化和科学化管理过渡。要重视调动麻风护士的工作积极性，充分挖掘她们的潜能，关心其个人成长和满足的需要，与她们保持建设性的合作伙伴关系，鼓励她们参与日常的护理管理工作。要实行全面的护理质量管理体系，加强对护士的管理制度、岗位职责、技术标准的培训，并在日常护理工作中经常考核指导，全面提升护理服务的水平，保证护理服务的质量。要充分发挥麻风住院患者自我管理的职能，成立病人的自我管理组织，配合护理人员完成各项护理管理任务。
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2.5 加快麻风病院护理服务转型工作，护理服务逐步面向社区居民
随着麻风病流行程度的降低和住院患者老年化进程的加快，为了保持麻风病院护理服务的可持续发展，护理工作者应该认清形势，勇敢面对挑战，从战略的角度和全球的思维来认识和思考护理服务的发展问题[8]。在继续做好住院患者麻风护理工作的同时，麻风病院医疗护理服务向周边社区居民开放是大势所趋，也是麻风病院今后生存发展的必然结局[9]。因此，麻风病院护理工作要积极融入医院转型发展的大局，积极开展社区和门诊护理服务，提高竞争意识，抢占医疗市场，寻找新的发展点，开创麻风病院护理工作的新的局面。
参考文献
[1] Shen J， Liu M， Zhou M. Current situation of leprosy colonies/leprosaria and their future in P.R. China[J].Lepr Rev. 2007；78(3)：281-9., http://www.100md.com(郝霞 王景权 严良斌)