围孕期妇女3694例梅毒感染情况分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的：了解本地区围孕期妇女梅毒感染的现状。方法：选择2011年7月-2012年6月所有本地区围孕期新婚妇女，测定血清中梅毒非特异性抗体(TRUST)，如阳性进一步做梅毒抗体测定(TPPA)。结果：3694例中梅毒阳性率为0.30%，梅毒阳性率随年龄的增大感染的风险增高(P<0.05)，并与文化程度呈负相关(R=-0.05)，与职业因素无统计学意义(P>0.05)；既往有人流史的妇女梅毒阳性率明显高于无人流史妇女，两者比较有统计学意义(P<0.05)，且感染几率随着妊娠次数的增多而增高(P<0.01)。结论：对围孕期妇女进行梅毒筛查是很有必要的，尤其是文化程度相对偏低，既往有人流史妇女。
【关键词】 围孕期 梅毒 感染
近年来我国梅毒的发病率有增加的趋势，梅毒可以通过母婴垂直传播造成孕妇流产、死产或新生儿感染等不良妊娠结局，严重威胁母婴健康。为了解围孕期妇女梅毒感染情况，以便及时采取治疗和其他干预措施，我们在2011年7月一2012年6月对苍南县参加婚前检查的围孕期妇女进行了梅毒感染的流行病学调查，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 收集2011年7月-2012年6月在苍南县内进行结婚登记的所有苍南户籍围孕期新婚妇女。
1.2 方法 静脉抽血3～5 mI，并分离血清，4℃冰箱保存，48小时内完成测定。采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)测定血清中梅毒非特异性抗体，试剂由上海荣盛药业有限公司生产；如阳性进一步做梅毒螺旋体抗体诊断试验(TPPA)检测，试剂由日本富士瑞必欧株式会社生产。所有试验操作步骤严格按试剂盒说明书进行操作。
1.3 统计学处理 数据采用Epi Data3.1双份录入、整理和分析。
2 结果
2.1 一般情况 苍南县同期结婚登记并符合条件的对象共4093例，本次共调查3694例，占90.25%。其中最小年龄20岁，最大年龄41岁，平均年龄25.16±5.85岁。TRUST和TPPA(+)11例，阳性率0.30%，均为潜伏梅毒。
2.2 梅毒感染与年龄、文化程度、职业等单因素分析 梅毒阳性率随年龄增大而增高，有统计学意义(趋势X2=6.349，P=0.012)，见表1；与文化程度呈负相关(相关系数R=-0.05)，见表2；与职业因素没有统计学意义(P>0.05)。
2.3 既往有人流史和无人流史妇女梅毒感染情况比较 梅毒阳性在两组间比较有统计学意义(P<0.05)，见表3。阳性率随着人流次数的增多而增高，见表4。
3 讨论
围孕期包括受孕前、受孕时及受孕后的关键阶段，是影响胚胎发育的最关键时期(1)。目前人们对围产期保健的关注已前提到围孕期，对围孕期妇女进行咨询、指导和检查，可以有效的预防妊娠不良结局的发生，对母婴的健康起到很大的作用。
Cilbert(2)认为孕前常规进行梅毒血清学筛查并恰当处理可避免不良妊娠结局，应加强宣传和强调孕前和早孕期筛查梅毒感染的重要性和必要性。据我们的调查结果显示，围孕期妇女梅毒的阳性率为0.30%，均为潜伏梅毒，与其他地区比较阳性率偏低(3-5)。主要分布在25-岁和30-岁年龄段，且梅毒阳性率随着年龄的增大感染的风险增高，并与文化程度呈负相关，随着文化程度的增高，梅毒阳性率逐渐下降。与毛小恩等(6)调查结果相似。围孕期的妇女正处于性活跃期，再加上近年来很多年轻人的性观念发生了改变，但他们缺乏相关的性知识，尤其是文化程度相对偏低的人群对生殖健康知识理解力差，缺少自我保健知识和相关法律知识，对梅毒等性病感染的危害性认识欠缺。因此重点对该年龄段的围孕期期妇女(尤其是文化程度低者)进行健康教育、筛查和及时治疗、干预，将会事半功倍。
本次调查显示：梅毒的阳性率随着人流次数的增多而增高，妇女在妊娠期间，由于内分泌的改变及特异性免疫功能的下降，尤其是T淋巴细胞免疫功能减弱会使妊娠期间病原体感染机会增加；而人工流产相对妇女机体而言又是一次不可避免的损伤，相应地降低机体免疫力，间接增大了病原体感染机率。因此建议妇女采取必要的避孕措施，防止非意愿妊娠发生，避免多次人流或药流后机体抵抗力的下降，导致感染的发生。
鉴于梅毒的筛查试验敏感性高、成本低；检出梅毒后可进行有效的治疗；围孕期妇女的筛查可预防胎传梅毒的发生等特点，在围孕期妇女中开展梅毒的筛查是可行的，其成本一效益比高，有重要的公共卫生意义。
参考文献
1、黄醒华，王临虹.实用妇女保健学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2006：96
2 Cilbert CL.infection pregnant women[J]. Med J Aust，2002 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1360kb)。