孕期母乳喂养知识培训班对提高母乳喂养率的效果观察
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参见附件。
摘要：目的 评价孕期母乳喂养知识培训对母乳喂养的影响。 方法 抽取2012年1月至5月期间入住我院产科分娩的初产妇182例， 其中观察组成员为参加我院组织“准妈妈母乳喂养培训班”学习并完成全部课程的产妇91例；对照组成员确定标准为观察组产妇同病房或相邻床位号的产妇91例。两组产妇入院后均接受相同的产科分阶段性母乳喂养健康宣教。 结果 观察组母乳喂养知识的知晓率和纯母乳喂养率较对照组有明显提高(P<0.05)。 结论 加强对准妈妈进行母乳喂养知识的培训能有效促进纯母乳喂养的推广，提高纯母乳喂养率。
【关键词】母乳喂养 孕妇学校 孕期健康宣教
母乳喂养是0-6个月婴儿的最佳喂养方式，母乳营养丰富，比例合适，易于消化吸收，具有最高的生物利用率。母乳中含有丰富的免疫物质，能抵御细菌、病毒等病原体的侵袭，增强抗病能力。但由于孕产妇对母乳喂养知识的缺乏和自信心不足，奶粉厂商对婴儿配方奶粉的宣传和推销，月嫂对母乳喂养认知的欠缺等各种原因都会对纯母乳喂养造成很大的干扰。为此国内外都将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼保健工作的一项重要内容。第55届世界卫生大会向全球倡议暨出生后最初六个月纯母乳喂养最新标准。
为提高母乳喂养率，我院在原开设孕妇学校的基础上，重新调整授课内容和课时安排，于2011年7月推出“准妈妈母乳喂养培训班”(简称《培训班》)。为了了解培训班对母乳喂养的促进作用，笔者对2012年1月至5月期间入住我院产科分娩的182例初产妇进行观察，现将观察结果报告如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象 选取2012年1月1日至5月31日期间入住我院产科孕周在37-42周，母婴同室新生儿(体重2500～4500g；Apgar评分8～10分)的初产妇182例。其中观察组成员为参加我院组织《培训班》学习并完成全部课程的产妇，91例；对照组成员确定标准为观察组产妇同病房或相邻床位号未参加《培训班》学习的产妇，91例。
1.2方法 《培训班》每月举办一期，培训对象为准妈妈及家人，授课时间为每周二上午8：30-10：30，根据授课内容安排第一周：母乳喂养相关理论；第二周：母乳喂养实用技能实践课；第三周：母乳喂养常见问题及解答；第四周：准妈妈母乳喂养理论、技能考核。对于全程参与并能顺利通过考核环节的孕妇发给结业证书和一份小礼品，以资鼓励。通过对母乳喂养知识的理论讲座、示范、答疑、演示等环节，系统地传授给孕妇及家属关于母乳喂养方面的知识。
在对待产孕妇入院调查中一经发现符合观察组条件的孕妇时，即按对照组生成条件确定相对应的对照组孕产妇。两组产妇入院后接受相同的分阶段性健康宣教，即将母乳喂养的好处；新生儿早吸吮、勤吸吮、有效吸吮的意义；母乳喂养的正确姿势；“三奶”的危害等母乳喂养知识也告知产妇及家属。在产妇出院时，通过问卷调查和评估的方式了解产妇对母乳喂养知识的知晓率和产妇住院期间纯母乳喂养情况。
1.3评价标准
1.3.1产妇基本情况分类标准：①文化程度：分为大专及大专以上和大专以下两类②孕期就业状况：在入院待产前连续休息1个月及1个月以上视为休息，未曾连续休息满1个月则视为工作中。③经济条件：由孕妇对自身家庭经济状况感受分为佳、一般和差。以上选项均由孕妇根据自身具体情况选择。
1.3.2母乳喂养知识知晓率评价方法：正确回答母乳喂养七个问题中的五个以上、正确的抱奶体位是否掌握、正确的含接姿势是否掌握、正确的挤奶方法、奶瓶使用情况。
1.3.3产妇住院期间纯母乳喂养的评价方法：除去医学指征需人工喂养的婴儿，出院时连续纯母乳喂养达24小时以上者视作纯母乳喂养[1]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件包对数据进行统计分析，包括 检验。
2 结果
2.1 两组产妇基本情况比较见表1
两组产妇在年龄、文化程度、家庭经济条件、分娩方式、新生儿体重等基本情况差异无统计学意义，具有可比性。
2.2两组产妇对母乳喂养知识的知晓率情况比较见表2
以上结果显示：参加《培训班》的产妇在母乳喂养知识的知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义。
2.3两组产妇住院期间纯母乳喂养率比较见表3
以上结果显示：参加《培训班》的产妇住院期间纯母乳喂养率明显高于对照组，差异有统计学意义。
3.讨论
3.1 《培训班》是孕妇在孕期自己主动报名参加的一种学习方式，在培训期间充分发挥孕妇自身的主观能动性，系统地学习母乳喂养的相关知识，并通过演示、答疑、考核等环节，使孕妇在孕期已掌握母乳喂养知识。而对照组的产妇在住院期间面临的是临产、分娩、产后体虚，在焦虑、恐惧、情绪不稳等情况下，面对护士的健康教育，是一种被动式的教育，未能发挥她们自身的主观能动性，故注意力难以集中，接受能力低，造成健康宣教效果不佳。
3.2 家人对母乳喂养的支持和鼓励，对产妇坚持母乳喂养有很大的影响。孕妇在孕期能完成全部培训学习除与个人的毅力和坚持有关外，还与家人对母乳喂养的支持也有很大关系。培训班授课期间经常出现孕妇在家人的陪伴下一起到会场听课，这其中不仅体现家人对孕妇的关心，也体现出该孕妇家人对母乳喂养工作宣教的认同和支持。
3.3 健康教育是通过信息传播和行为干预、帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动。通过对准妈妈的母乳喂养知识宣教，可以提高她们对母乳喂养知识的认识，并将它贯穿于在以后对宝宝喂养全过程中。在培训中也存在以下问题：(1)师资人员的安排：现阶段我院授课老师由产科资深护士兼职担任，受到自身工作的影响，无法安排更多时间给予更多准妈妈们授课。(2)孕妇原因：孕妇受到工作影响无法休息、家到宣教点距离的远近和交通条件是否方便、家人是否支持、自身毅力等原因较多孕妇无法坚持整个培训过程。(3)各级妇保机构如何做到资料共享，口径统一，共同做好母乳喂养知识的宣教，由点向面的推广。(4)产妇出院后母乳喂养支持组织的跟进：我院现阶段是告知产妇科室咨询电话号码和QQ群号码 ......
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