上海市某社区贫困老人卫生服务需求与利用现况调查(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 了解上海中心城区贫困老人的健康状况、卫生服务服务需求、卫生服务可及性、卫生服务利用等现状。 方法 选取上海某社区内实际居住1年以上，由街道民政部门界定，并且与社区卫生服务中心签订家庭医生约定保健服务协议、愿意接受调查的贫困老年人300人作为研究对象，根据研究目的自行设计调查问卷，调查员由经过培训的社区家庭医生担任，采用入户调查的方式，面对面进行调查。 结果 调查对象慢性病患病率高达99.3%，患有两种以上慢性病的调查对象比例为69.0%；影响调查对象健康的主要问题是高血压、冠心病等心血管系统问题，颈椎、腰椎、骨质增生等运动系统问题，失眠、入睡困难等神经系统问题等； 59.3%的调查对象到最近的医疗机构的步行距离在十五分钟以下， 68.7%认为到社区卫生服务中心就诊的费用较低；社区卫生服务中心是调查对象就诊的首选，在过去的一年里，10.7%的调查对象住过院，平均住院费用为7715.80元，调查对象最希望获得的卫生服务是健康体检、健康咨询和指导、健康知识讲座等。 结论 城市贫困老人的健康状况较差，卫生服务需求量大，充分发挥家庭医生健康管理的作用，对满足贫困老人的卫生服务需求意义重大。
【关键词】 贫困老人；卫生服务需求；卫生服务利用；现况调查
城市贫困人口是指家庭人均收入低于当地最低生活保障线的低收入家庭成员[1]，我国城市目前存在大量贫困人口，他们不仅经济收入低、缺乏医疗保障，而且卫生服务利用不足、健康水平差[2]。城市贫困老人作为城市贫困人口的一部分，除了上述特征外，随着年龄的增长，躯体功能逐渐衰退，患病率大大提高[3]，卫生服务需要远高于普通人群。城市困难群体的健康状况和卫生服务可及性是衡量和评价一个国家或地区社会卫生政策和健康水平的主要内容[4]，上海是中国最早开始实施贫困医疗救助的城市之一，对于促进上海城市的社会稳定做出了积极的贡献[5]。为了解目前上海城市贫困老人的健康状况、卫生服务需求和利用等情况，我们对上海市某社区的贫困老人进行了健康状况调查。
1 对象与方法
1.1 对象 上海某街道内实际居住1年以上，由街道民政部门界定家庭月收入低于当地生活水平；患有各种疾病医疗费用支出抵消其部分收入并达不到年家庭最低收入水平线，并且与社区卫生服务中心签订家庭医生约定保健服务协议、愿意接受调查的贫困老年人。
1.2 病例来源 入选对象所患慢性病均以本市二级医院病史记录中的临床诊断为依据。
1.3 方法 参照国家卫生服务调查的相关内容，课题组自行设计《社区签约居民健康状况调查表》，主要内容包括调查对象的人口学特征、主要慢性病患病率、卫生服务可及性、卫生服务需求与利用等内容。本次调查由经过统一培训的社区卫生服务中心家庭医生担任调查员，采取入户面对面调查的方式。调查结束后，课题组成员用单纯随机抽样的方法抽取10%的问卷进行电话复查，共复查30人，其中合格29份，合格率96.66%。问卷采用双录入，录入完成后课题组成员进行复查，确保录入的质量。
1.4 统计分析 采用Epidata3.2软件进行调查问卷的录入，使用SPSS11.5软件进行统计分析。
2 结果
2.1 人口学特征 本次共调查贫困老人300名，其中男性57人(19.0%)，女性243人(81.0%)；年龄最小60岁，最大97岁，平均年龄75.38岁(75.38±8.53岁)。婚姻状况，已婚206人(68.6%)，丧偶77人(25.7%)，其他17人(5.7%)；文化程度，初中及以下，168人(56.0%)，高中或中专86人(28.7%)，大专及以上46人(15.3%)；从事时间最长的职业，产业工人161人(53.7%)，商业或服务业29人(9.7%)，文教卫生等42人(14.0%)，其他职业或无业68人(22.7%)；家庭同住人口情况，独居有40人(13.3%)，2人同住共124人(41.3%)，3人以上同住136人(45.3%)。
2.2 主要慢性病患病情况 调查对象高血压、脑中风、糖尿病、冠心病、肢体或其他残疾等主要慢性病的患病率较高，仅2人(0.7%)未患有任何慢性病，93人(31.0%)患有一种慢性病，117人(39.0%)患有两种慢性病，63人(21.0%)患有三种慢性病，23人(7.7%)患有四种慢性病，2人(0.7%)患有五种慢性病。详见表1。
2.3 卫生服务需求 调查对象认为影响自己的主要健康问题包括高血压、冠心病等心血管系统问题(73.7%)，颈椎、腰椎、骨质增生等运动系统问题(38.3%)，失眠、入睡困难等神经系统问题(32.0%)，肠胃、肝脏等消化系统问题(18.3%)，前列腺增生、泌尿系统问题(6.7%)，气管、肺部等呼吸系统问题(4.7%)，激素水平紊乱等内分泌问题(4.0%)，生殖、泌尿系统问题(4.0%)，其他健康问题(7.7%)。调查对象希望获得的卫生服务包括定期体检、健康咨询与指导等，详见表2。
2.4 卫生服务可及性与利用状况 在就医时间上，178人(59.3%)到最近的医疗机构的步行距离在十五分钟以下；在就医费用上，206人(68.7%)认为到社区卫生服务中心就诊的费用较低，详见表3。调查对象最近一次看门诊的医疗机构分别为市级医院18人(6.0%)、区级医院41人(13.7%)、社区卫生服务中心240人(80.0%)、其他1人(0.3%)，平均花费97.82元，其中药费54.23元，占55.4%；在过去的一年中，有32人(10.7%)曾经住过院，平均住院天数为19.09天，平均住院费用为7715.80元，其中住院费用(包括诊疗费、床位费、药费等)为4383.79元 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1429kb)。