家庭医师制下社区慢性病管理工作的探讨(1)
随着人们生活水平的提高与人口老龄化日益严重，我国疾病谱发生了显著的变化，慢性非传染病性疾病逐步取代传染病，成为影响人群健康的重要问题。慢性病因其发生发展受到生物、环境、心理等综合因素的影响，单纯的临床诊疗不足以控制人群慢性病的患病和进展。因此，以三级预防理论为基础的慢性病综合管理在实践中逐步得到发展。慢性病管理以社区为依托，社区慢性病管理是慢性病防治的关键环节。2012年是家庭医师制实施推进和深化内涵的1年，慢性病管理作为家庭医师制服务的重点内容开展了很多有益的探索。鉴于高血压和糖尿病为社区最主要的慢性病管理内容，本文讨论内容仅围绕这两个病种。1社区慢性病管理现状
1.1工作内容和机制
社区慢性病管理接受区疾病预防控制中心业务指导，统一管理高血压、心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤，同时开展个性化病种干预，如慢性呼吸道疾病等。秉承三级预防的工作原则，主要针对患病人群、高危人群和一般人群开展相关工作。“条块结合”的工作机制是社区慢性病管理最常见的工作机制，由预防保健科2～3位专业人员承担慢性病条线业务联系和培训、质控等工作，团队负责所辖“块”的慢性病综合防治。
1.2患者管理模式
上海市最早开展的系统慢性病管理 ......
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黄文鸳 李申生 吴克明 王剑波 上海市徐汇区疾病预防控制中心;上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心;
【摘要】正随着人们生活水平的提高与人口老龄化日益严重,我国疾病谱发生了显著的变化,慢性非传染病性疾病逐步取代传染病,成为影响人群健康的重要问题。慢性病因其发生发展受到生物、环境、心理等综合因素的影响,单纯的临床诊疗不足以控制人群慢性病的患病和进展。因此,以三级预防理论为基础的慢性病综合管理在实践中逐步得到发展。慢性病管理以社区为依托,社区慢性病管理是慢性病防治的关键环节。2012年是家庭医师制实施推进和深化内涵的
【关键词】 慢性病管理;家庭医师;三级预防理论;慢性病防治;慢性非传染病;人群健康;双向转诊;综合管理;健康管理服务;卫生服务;
【分类号】R197.2
随着人们生活水平的提高与人口老龄化日益严重,我国疾病谱发生了显著的变化,慢性非传染病性疾病逐步取代传染病,成为影响人群健康的重要问题。慢性病因其发生发展受到生物、环境、心理等综合因素的影响,单纯的临床诊疗不足以控制人群慢性病的患病和进展。因此,以三级预防理论
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