自2011年起，本市重点着力“整合服务体系”、“转变服务模式”、“优化工作流程”和“引导公众参与”等方面工作，探索构建了覆盖全市的脑卒中“预防-干预-救治”三级服务体系。其中，社区卫生服务中心负责脑卒中高危人群筛查、干预和系统管理；华山医院等11家市级医院和25家区级医院组成了脑卒中临床救治网络，并对社区和院前急救机构开展脑卒中防治培训[15]；市和区县疾病预防控制中心全面开展了对高血压和脑卒中防治管理的效果监测与评价[16-22]。如市六医院与普陀、嘉定等区的区级医院和社区卫生服务中心建立了区域性的糖尿病防治网络；华东医院对长宁区各社区卫生服务中心建立了专家指导小组，指导社区开展慢性病防治。市级层面，在主要慢性病病种管理模式上正进一步完善职责明确、衔接有序、合作互动的慢性病综合管理体系。

    四、拓展防控项目，提升防控能力

    上海市始终按照“基于国家、高于国家”的原则，依托市政府加强公共卫生体系建设三年行动计划等平台，不断加大慢性病防治投入力度。2015年本市社区人均基本公共卫生服务经费达到64元/人，其中用于慢性病防治的经费约占50%。2011年，本市将适龄儿童窝沟封闭纳入政府提供的基本公共卫生服务项目范围，将居民大肠癌筛查和老年人接种肺炎疫苗项目纳入医改重大公共卫生项目。截止目前已开展大肠癌查230余万 ......