江苏省启东市1993—2012年肺癌发病情况分析(1)
摘要：目的分析江苏省启东市肺癌的发病情况。方法整理启东市肿瘤登记系统1993—2012年启东市户籍人群肺癌病例资料，采用年均变化百分比模型(APC)分析肺癌发病的时间趋势，应用SAS 9.4软件、Joinpoint Regression Program 4.3.1.0进行数据分析。结果1993—2012年启东市新发肺癌11 895例，其中男性8 629例，女性3 266例，中位发病年龄为68.41岁。男性肺癌平均粗发病率为90.06/10万，明显高于女性的29.94/10万(泊松分布检验，P<0.01)。男性肺癌标化发病率为52.92/10万，明显高于女性的18.52/10万(泊松分布检验，P<0.01)。1993—2012年，启东市肺癌粗发病率APC=6.1，标化发病率APC=5.5。结论启东市人群肺癌发病率逐年增长，男性肺癌发病率明显高于女性。
关键词： 肺癌；发病率；发病趋势；年均变化百分比模型 中图分类号： R 734文献标志码： A
肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，根据国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer，IARC)的估计，2012年全世界新发肺癌约1 800 000例，因肺癌死亡1 600 000例＼[1＼]。肺癌的高发区是北美洲、欧洲和亚洲东部，尤其好发于中国。肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，根据国家肿瘤登记中心的估计，2015年新发肺癌733 300例，其中男性509 300例，女性224 000例，因肺癌死亡610 200例，其中男性432 400例，女性177 800例＼[2＼]。85%～90%的肺癌与吸烟有关，除此之外，肺癌的危险因素还包括空气污染如雾霾，特殊的职业接触(氡、硅尘、石棉等)，抗氧化维生素摄入不足等＼[3＼]。肺癌高发于中老年人，男性多于女性，城市高于农村。自2000至2011年，我国肺癌的发病率呈逐渐增长的趋势，尤其是女性的肺癌发病率增长较快＼[2＼]。肺癌的5年生存率在10%～15%之间＼[1＼]，恶性程度很高，但是目前医疗系统抗击肺癌的手段非常有限，尚无针对肺癌的筛检方案，肺癌患者得到诊断时往往已是晚期，失去了早期手术机会，预后不佳。为了更准确地了解城市人群的肺癌的发病特点，本研究以江苏省启东市人群为基础，分析肺癌的发病率及其变化趋势。
1资料与方法
1.1资料来源
肺癌的发病资料均来源于启东市肿瘤登记系统。对1993—2012年肿瘤登记系统中户籍人群新发肺癌病例资料进行研究，人口数据由启东市公安局提供。
1.2方法
根据国际疾病分类第10版肿瘤分类编码ICDO2，对恶性肿瘤发病资料进行编码及分类统计。通过自制的结构调查表摘录肺癌患者的信息，包括性别、姓名、家庭地址、出生年月、诊断日期、诊断依据等。以肺癌患者的确诊日期为观察起点，对1993—2012年肺癌新发病例进行分析，计算年发病率。
1.3资料分析
以启东市户籍人群为基础计算发病率，以相邻两年的年初和年末人口数的平均值确定各年平均人口数，按不同年龄组分别计算肺癌发病率。采用2000年第五次全国人口普查的人群年龄构成对发病率进行标化。
1.4统计学分析
采用SAS 9.4软件进行资料整理。应用Joinpoint Regression Program 4.3.1.0统计软件计算率的年均变化百分比(annual percent change， APC)和平均年均变化百分比(average annual percent change，AAPC)并进行率的趋势检验，纳入的变量包括：发病率、率的标准误及时间(年)等。检验水准α=0.05。
2结果
2.1肺癌发病率
1993—2012年间启东市共新发肺癌11 895例，其中男性8 926例，女性3 266例。中位发病年龄为68.41岁，肺癌年均粗发病率为58.06/10万，标化发病率为35.69/10万。见表1。
2.2肺癌发病率变化趋势
1993—2012年，启东市人群肺癌粗发病率呈上升趋势，APC=6.1(t=5.4，P<0.01)。其中1993—2003年间APC=5.9(t=9.2，P<0.01)，2003—2006年间APC=11.1(t=1.7，P>0.05)， 2006—2012年间APC=4.0(t=4.1，P<0.01)。男女人群的肺癌粗发病率均呈上升趋势(APC=6.1，t=24.3，P<0.01；APC=7.7，t=19.4， P<0.01)。启东市人群的肺癌标化发病率呈上升趋势，APC=5.5(t=5.1，P<0.01)。其中，1993—2003年间APC=5.4( t=8.9， P<0.01)，2003—2006年间APC= 10.0( t=1.6，P>0.05)，2006—2012年间APC=3.6(t=3.9，P<0.01)。启东市男女人群的肺癌标化发病率总体均呈上升趋势(APC=5.5， t=23，P<0.01； APC=6.8，t=16，P<0.01)。见图1。
2.3各年龄组男女肺癌发病情况
男性肺癌粗发病率为90.06/10万，女性肺癌粗发病率为29.94/10万，差异有统计学意义(泊松分布检验，P<0.01)。男性肺癌标化发病率为52.92/10万，女性肺癌标化发病率为18.52/10万，差异有统计学意义(泊松分布检验，P<0.01)。肺癌发病率在40岁以上的人群中上升较快。在男性人群中，75～79岁人群的发病率最高，为632.47/10万，在女性人群中，80～84岁人群的发病率最高，为184.59/10万。见表2。
3讨论
本研究结果显示，1993—2012年启东市共新发肺癌11 895例，年均粗发病率为58.06/10万，标化发病率为35.69/10万。与2010年的数据作比较：当年启东市肺癌粗发病率为87.48/10万，标化发病率为53.28/10万；全国肺癌的粗发病率为46.08/10万，标化发病率为35.23/10万。启东市的肺癌粗发病率和标化发病率均高于全国平均水平，表明当地人群的肺癌危险因素暴露明显高于全国平均水平。启东地区的烟草消费量大，吸烟率较高，这可能是導致当地肺癌发病率较高的主要原因。此外，工业废气增加、空气污染也可导致肺癌发病率升高。2010年启东市60岁以上的人口占当地总人口的22.85%，同年全国60岁以上人口占全国总人口的14.19%，启东地区人口老龄化现象可能进一步增加了当地的肺癌发病率＼[5＼]。, 百拇医药(郁冬梅 马龙腾 王硕 刘岩 朱健 樊春笋 陈建国 曹广文)
关键词： 肺癌；发病率；发病趋势；年均变化百分比模型 中图分类号： R 734文献标志码： A
肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，根据国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer，IARC)的估计，2012年全世界新发肺癌约1 800 000例，因肺癌死亡1 600 000例＼[1＼]。肺癌的高发区是北美洲、欧洲和亚洲东部，尤其好发于中国。肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，根据国家肿瘤登记中心的估计，2015年新发肺癌733 300例，其中男性509 300例，女性224 000例，因肺癌死亡610 200例，其中男性432 400例，女性177 800例＼[2＼]。85%～90%的肺癌与吸烟有关，除此之外，肺癌的危险因素还包括空气污染如雾霾，特殊的职业接触(氡、硅尘、石棉等)，抗氧化维生素摄入不足等＼[3＼]。肺癌高发于中老年人，男性多于女性，城市高于农村。自2000至2011年，我国肺癌的发病率呈逐渐增长的趋势，尤其是女性的肺癌发病率增长较快＼[2＼]。肺癌的5年生存率在10%～15%之间＼[1＼]，恶性程度很高，但是目前医疗系统抗击肺癌的手段非常有限，尚无针对肺癌的筛检方案，肺癌患者得到诊断时往往已是晚期，失去了早期手术机会，预后不佳。为了更准确地了解城市人群的肺癌的发病特点，本研究以江苏省启东市人群为基础，分析肺癌的发病率及其变化趋势。
1资料与方法
1.1资料来源
肺癌的发病资料均来源于启东市肿瘤登记系统。对1993—2012年肿瘤登记系统中户籍人群新发肺癌病例资料进行研究，人口数据由启东市公安局提供。
1.2方法
根据国际疾病分类第10版肿瘤分类编码ICDO2，对恶性肿瘤发病资料进行编码及分类统计。通过自制的结构调查表摘录肺癌患者的信息，包括性别、姓名、家庭地址、出生年月、诊断日期、诊断依据等。以肺癌患者的确诊日期为观察起点，对1993—2012年肺癌新发病例进行分析，计算年发病率。
1.3资料分析
以启东市户籍人群为基础计算发病率，以相邻两年的年初和年末人口数的平均值确定各年平均人口数，按不同年龄组分别计算肺癌发病率。采用2000年第五次全国人口普查的人群年龄构成对发病率进行标化。
1.4统计学分析
采用SAS 9.4软件进行资料整理。应用Joinpoint Regression Program 4.3.1.0统计软件计算率的年均变化百分比(annual percent change， APC)和平均年均变化百分比(average annual percent change，AAPC)并进行率的趋势检验，纳入的变量包括：发病率、率的标准误及时间(年)等。检验水准α=0.05。
2结果
2.1肺癌发病率
1993—2012年间启东市共新发肺癌11 895例，其中男性8 926例，女性3 266例。中位发病年龄为68.41岁，肺癌年均粗发病率为58.06/10万，标化发病率为35.69/10万。见表1。
2.2肺癌发病率变化趋势
1993—2012年，启东市人群肺癌粗发病率呈上升趋势，APC=6.1(t=5.4，P<0.01)。其中1993—2003年间APC=5.9(t=9.2，P<0.01)，2003—2006年间APC=11.1(t=1.7，P>0.05)， 2006—2012年间APC=4.0(t=4.1，P<0.01)。男女人群的肺癌粗发病率均呈上升趋势(APC=6.1，t=24.3，P<0.01；APC=7.7，t=19.4， P<0.01)。启东市人群的肺癌标化发病率呈上升趋势，APC=5.5(t=5.1，P<0.01)。其中，1993—2003年间APC=5.4( t=8.9， P<0.01)，2003—2006年间APC= 10.0( t=1.6，P>0.05)，2006—2012年间APC=3.6(t=3.9，P<0.01)。启东市男女人群的肺癌标化发病率总体均呈上升趋势(APC=5.5， t=23，P<0.01； APC=6.8，t=16，P<0.01)。见图1。
2.3各年龄组男女肺癌发病情况
男性肺癌粗发病率为90.06/10万，女性肺癌粗发病率为29.94/10万，差异有统计学意义(泊松分布检验，P<0.01)。男性肺癌标化发病率为52.92/10万，女性肺癌标化发病率为18.52/10万，差异有统计学意义(泊松分布检验，P<0.01)。肺癌发病率在40岁以上的人群中上升较快。在男性人群中，75～79岁人群的发病率最高，为632.47/10万，在女性人群中，80～84岁人群的发病率最高，为184.59/10万。见表2。
3讨论
本研究结果显示，1993—2012年启东市共新发肺癌11 895例，年均粗发病率为58.06/10万，标化发病率为35.69/10万。与2010年的数据作比较：当年启东市肺癌粗发病率为87.48/10万，标化发病率为53.28/10万；全国肺癌的粗发病率为46.08/10万，标化发病率为35.23/10万。启东市的肺癌粗发病率和标化发病率均高于全国平均水平，表明当地人群的肺癌危险因素暴露明显高于全国平均水平。启东地区的烟草消费量大，吸烟率较高，这可能是導致当地肺癌发病率较高的主要原因。此外，工业废气增加、空气污染也可导致肺癌发病率升高。2010年启东市60岁以上的人口占当地总人口的22.85%，同年全国60岁以上人口占全国总人口的14.19%，启东地区人口老龄化现象可能进一步增加了当地的肺癌发病率＼[5＼]。, 百拇医药(郁冬梅 马龙腾 王硕 刘岩 朱健 樊春笋 陈建国 曹广文)