大肠癌是目前全球最常见的恶性肿瘤之一。在欧美国家，其发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别列第4及第2位。在我国，随着社会经济发展、居民生活方式的西方化，特別是高脂肪和高热量饮食增多，大肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势，而上海市居民中大肠癌发病率的增长尤为明显。我国超过60%的大肠癌患者被确诊时已经处于中晚期，即使是医疗条件较好的上海地区，大肠癌的I期诊断比例也仅为12%，与发达国家存在较大差距。

    大肠癌防控的目标是降低死亡率和提高生存率，通过人群筛查提高早期诊断比例最为关键。2011年，社区居民大肠癌筛查被列为上海市新增重大公共卫生服务项目，旨在提高居民参与大肠癌早发现的意识，通过开展筛查服务，提高上海地区大肠癌早期诊断比例，降低大肠癌死亡率和远期发病率。上海市疾病预防控制中心在上海市卫生和计划生育委员会的指导下，制定和实施了《上海市社区居民大肠癌筛查工作规范》(《工作规范》)，以明确相关机构工作职责和要求，规范筛查工作，落实各项技术措施，提高筛查服务效果。本文对《工作规范》中相关技术细节进行介绍。

    1筛查流程

    以筛查对象为中心，梳理和分解筛查过程中的具体工作，形成标准的筛查流程，指导相关机构的工作。筛查流程包括针对目标人群的宣传发动、知情同意书的签署、筛查登记、危险度评估和粪便隐血检测、初筛结果判定、诊断性检查以及针对不同结果筛查对象的随访管理(见图1)。

    2知情同意

    筛查中的风险包括筛查技术本身对筛查对象的影响以及筛查可能没有发现已经存在的疾病 ......