1 资料与方法

    1.1临床资料

    2015年4—10月，复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科共进行350例肝脏切除治疗肝恶性肿瘤。仅纳入70岁及以上的患者进行分析。对患者特征数据、术前肝功能、肿瘤特征、切除类型及术后结果进行了回顾。按年龄、肿瘤大小和肿瘤位置，腹腔镜组与开腹组以1：2的比例进行匹配，以评估两种方法相关的术后结果。

    1.2术前评估

    对于老年患者，以心电图和肺活量测定的方式进行全面的心肺检查。对于高度怀疑心肺疾病的患者，如果需要，进一步行超声心动图和肺功能检查。在具有伴发疾病的情况下，在进行肝切除术之前，考虑患者的身体状况和心肺功能的检测结果。美国麻醉医师学会术前评估评分≥3分或重度并发症如缺血性心脏病患者、近期中风、充血性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病的患者不能行肝切除术。然而，有较轻度的糖尿病和高血压患者不被排除在手术之外。所有肝切除术均由专门从事肝胆外科手术的同一小组进行。具有任何医疗风险因素的患者在术后早期转入重症监护室(ICU)或重症护理病房，一般情况稳定后转入普通病房。

    可切除性通过对比增强计算机断层扫描(增强CT)或磁共振成像(MRI)评估。门静脉主干受累和肿瘤远处转移的患者被排除。但是，侵犯支配肝段门静脉分支的肿瘤仍然被认为是可切除的 ......