川崎病患儿护理治疗前后Tei指数的变化(1)
摘要：目的评估糖尿病、高血压患者的脑卒中发病风险，为实施精准干预提供依据。
方法在上海市青浦区某社区的高血压、糖尿病患者中，通过问卷调查、体格检查及实验室检测等方式，评估出55岁以上的脑卒中高危人群400例，采用Framingham脑卒中概率模型进行脑卒中风险评估。
结果高危人群中男、女性的10年脑卒中发病概率分别为18.4%和17.2%；患有糖尿病、高血压及同时患有2种疾病者10年脑卒中发病概率分别为9.8%、19.6%和20.1%；高血压患者中血脂异常、高同型半胱氨酸血症的比例高于糖尿病患者。
结论高血压患者10年脑卒中发病风险高于糖尿病患者，积极有效地控制血压，是延缓脑卒中发生的关键。对于男性而言，戒烟、控制同型半胱氨酸水平是降低脑卒中风险的重要措施。
关键词： 脑卒中；Framingham脑卒中概率模型；高血压；糖尿病 中图分类号： R 743.3文献标志码： A
Abstract：ObjectiveTo make assessment on stroke risk in patients with hypertension， diabetes and provide the scientific basis for accurate intervention.
MethodsIn a certain community of Qingpu District of Shanghai， by means of questionnaire， physical examination and laboratory examination， from patients with hypertension and diabetes in the community， a series of 400 patients above 55 with high risk of stroke were assessed with Framingham stroke probability model.
ResultsIn the high risk population， the morbidity probabilities in 10 years for men and women were 18.4% and 17.2%and for those with high blood pressure， diabetes， or with the two diseases were 9.8%， 19.6% and 20.1% respectively. Proportions of blood lipids， hyperhomocystinemia in hypertensive patients were significantly higher than in those with diabetes.
ConclusionFor patients with hypertension， the risk of stroke is significantly higher than that for diabetic patients in 10 years， and active and effective control of hypertension is the key to delay stroke. For men， quitting smoking and controlling homocystinemia levels are important measures to reduce the risk of stroke.
Keywords： stroke；Framingham stroke probability model；hypertension；diabetes
腦卒中已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病，脑卒中防控工作日益重要。随着脑卒中等慢性病发病年龄的提前和城市人口老龄化快速发展，我国脑卒中防控形势将更加严峻，中国2013年死于脑血管疾病的城镇居民约83.58万，农村居民为101.2万[1]。大量临床研究表明，控制高血压、糖尿病等高危因素，倡导健康的生活方式，可大大降低脑卒中的发生率。美国Framingham心脏研究建立和改良的脑卒中风险评估模型是目前国外应用最广泛的脑卒中风险评估工具[23]。本研究利用Framingham脑卒中风险概率模型评估糖尿病、高血压患者10年脑卒中发病风险，为下阶段精准化干预提供依据。
1对象与方法
1.1对象
选取截至2015年年底上海市青浦区某社区经二、三级医疗机构确诊的在管糖尿病、高血压患者，通过问卷调查、体格检查及实验室检测，评估出55岁以上的脑卒中高危人群400例纳入本次研究，其中男性191例，女性209例。排除卧床、患有多种慢性疾病或精神障碍不能配合的人群。
1.2方法
纳入调查的对象均由经过专门培训的调查员进行面对面问卷调查、体格检查及实验室检测。根据脑卒中筛查和干预工作流程，对调查对象进行以下几个维度的调查：人口学、生活习惯(包括吸烟情况、饮食习惯、运动情况等)、健康状况。体格检查包括身高、体质量、血压测量；实验室检测项目包括血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、同型半胱氨酸(Hcy)及糖化血红蛋白(HbA1c)。
1.3质量控制
采用统一的培训教材对参与项目的全体人员进行统一培训和考核，考核合格后承担相应的专项工作。调查现场有调查组长、质控员、调查员、人体测量员实施质量控制，发现问题后及时纠正。
调查数据由专人采用二次录入的方法录入到数据库中，重要指标逐一审核。, 百拇医药(张玮 冯泽阳 黄敬垣)
方法在上海市青浦区某社区的高血压、糖尿病患者中，通过问卷调查、体格检查及实验室检测等方式，评估出55岁以上的脑卒中高危人群400例，采用Framingham脑卒中概率模型进行脑卒中风险评估。
结果高危人群中男、女性的10年脑卒中发病概率分别为18.4%和17.2%；患有糖尿病、高血压及同时患有2种疾病者10年脑卒中发病概率分别为9.8%、19.6%和20.1%；高血压患者中血脂异常、高同型半胱氨酸血症的比例高于糖尿病患者。
结论高血压患者10年脑卒中发病风险高于糖尿病患者，积极有效地控制血压，是延缓脑卒中发生的关键。对于男性而言，戒烟、控制同型半胱氨酸水平是降低脑卒中风险的重要措施。
关键词： 脑卒中；Framingham脑卒中概率模型；高血压；糖尿病 中图分类号： R 743.3文献标志码： A
Abstract：ObjectiveTo make assessment on stroke risk in patients with hypertension， diabetes and provide the scientific basis for accurate intervention.
MethodsIn a certain community of Qingpu District of Shanghai， by means of questionnaire， physical examination and laboratory examination， from patients with hypertension and diabetes in the community， a series of 400 patients above 55 with high risk of stroke were assessed with Framingham stroke probability model.
ResultsIn the high risk population， the morbidity probabilities in 10 years for men and women were 18.4% and 17.2%and for those with high blood pressure， diabetes， or with the two diseases were 9.8%， 19.6% and 20.1% respectively. Proportions of blood lipids， hyperhomocystinemia in hypertensive patients were significantly higher than in those with diabetes.
ConclusionFor patients with hypertension， the risk of stroke is significantly higher than that for diabetic patients in 10 years， and active and effective control of hypertension is the key to delay stroke. For men， quitting smoking and controlling homocystinemia levels are important measures to reduce the risk of stroke.
Keywords： stroke；Framingham stroke probability model；hypertension；diabetes
腦卒中已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病，脑卒中防控工作日益重要。随着脑卒中等慢性病发病年龄的提前和城市人口老龄化快速发展，我国脑卒中防控形势将更加严峻，中国2013年死于脑血管疾病的城镇居民约83.58万，农村居民为101.2万[1]。大量临床研究表明，控制高血压、糖尿病等高危因素，倡导健康的生活方式，可大大降低脑卒中的发生率。美国Framingham心脏研究建立和改良的脑卒中风险评估模型是目前国外应用最广泛的脑卒中风险评估工具[23]。本研究利用Framingham脑卒中风险概率模型评估糖尿病、高血压患者10年脑卒中发病风险，为下阶段精准化干预提供依据。
1对象与方法
1.1对象
选取截至2015年年底上海市青浦区某社区经二、三级医疗机构确诊的在管糖尿病、高血压患者，通过问卷调查、体格检查及实验室检测，评估出55岁以上的脑卒中高危人群400例纳入本次研究，其中男性191例，女性209例。排除卧床、患有多种慢性疾病或精神障碍不能配合的人群。
1.2方法
纳入调查的对象均由经过专门培训的调查员进行面对面问卷调查、体格检查及实验室检测。根据脑卒中筛查和干预工作流程，对调查对象进行以下几个维度的调查：人口学、生活习惯(包括吸烟情况、饮食习惯、运动情况等)、健康状况。体格检查包括身高、体质量、血压测量；实验室检测项目包括血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、同型半胱氨酸(Hcy)及糖化血红蛋白(HbA1c)。
1.3质量控制
采用统一的培训教材对参与项目的全体人员进行统一培训和考核，考核合格后承担相应的专项工作。调查现场有调查组长、质控员、调查员、人体测量员实施质量控制，发现问题后及时纠正。
调查数据由专人采用二次录入的方法录入到数据库中，重要指标逐一审核。, 百拇医药(张玮 冯泽阳 黄敬垣)