医疗服务的最终目的是帮助患者恢复健康，直接考评指标是有质量、有功能地延长生存时间。如果把病灶切除了患者活得很吃力、很痛苦，甚至有效生命没有得到延长，这种治疗还是不要为好。评价临床治疗有效性的主要指标应该来自社区纵向流行病学研究，即随访研究。需要根据随访结果确定治疗与否、何种具体的治疗措施和方法对患者有效生存有益[11-13]，形成符合中国患者实际情况的恶性肿瘤临床诊治指南。这点，我国医学工作者做得远远不够，基本上是照抄照搬美国的东西，而且以谁照抄照搬得“更地道”为荣[4]。这种状况必须得到改变。若实现这样的改变，必须加强预防医学和临床医学的密切联系，强化个体医学与群体医学、医院和社区的紧密联系。个体医学需要接受群体医学的评估，而群体医学必须为个体医学指明方向。

    参考文献

    [1]曹广文.以社区为基础的群体医学在恶性肿瘤预防和控制中的重要意义[J].第二军医大学学报 ......