关键词：健康管理；数字化；信息化；管理模式

    中图分类号：R197.1 文献标志码：ADOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18630

    文章编号：1004-9231(2018)04-0290-05

    以社区卫生服务机构为基础开展健康管理是医疗卫生改革的发展趋势。随着国家医疗卫生改革政策的出台和深入推进，让全科医生承担起社区居民“健康守门人”的职责，实现全人口、全生命周期、连续的健康管理已成为社区卫生服务新一轮的发展重点。2015年，上海市陆续出台了《关于进一步深化本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》[1]及8个配套文件，启动了新一轮社区卫生服务综合改革(以下简称“综改”)。本轮综改的重点是应对大型城市人口聚集、老龄化趋势与疾病谱的改变，将社区卫生服务置于整个医疗卫生服务体系的基础与核心位置，旨在通过对社区卫生服务的机制调整与制度设计，夯实与健全社区卫生服务网底，打造社区卫生服务平台功能，通过家庭医生与居民形成契约关系，做实社区居民健康管理，从而推动整个医疗卫生服务体系的高效与有序。通过家庭医生“1+1+1”签约、延伸处方、长处方、上级专家预约、双向转诊等措施，使就诊体系逐渐趋于合理，不断提升社区卫生服务中心的综合实力 ......