3 讨论

    近年来，物质生活水平迅速提高，糖尿病、脂肪肝的检出率不断上升，而糖尿病合并脂肪肝的患病率也呈上升趋势。研究表明，糖尿病和脂肪肝的联系可能是糖尿病加重肝脏损害，表现为脂肪肝，而脂肪肝又反过来加重糖代谢异常[8]。也可能是非酒精性脂肪肝的形成与胰岛素抵抗有关[9-11]，糖尿病合并脂肪肝的患者体内因分泌更多的胰岛素且胰岛素作用下降，即存在胰岛素抵抗，从而使脂肪组织脂解成游离脂肪酸的量增加；更多的游离脂肪酸进入血液后再进入肝脏代谢，不仅使肝脏负荷加重，而且过多的脂肪酸还会在肝脏沉积，造成肝脏损害；而肝脏损害又会加重胰岛素抵抗，从而使胰岛细胞分泌更多的胰岛素，导致胰岛负荷加重，最终引起胰岛功能受损，形成恶性循环。当人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生多重代谢紊乱的情况，即成为复杂的代谢紊乱综合征病理状态，成为更严重心脑血管病变、恶性肿瘤等的病理基础。肥胖和胰岛素抵抗是代谢综合征的核心表现，而生活和饮食习惯的改变是有效的干预方式[12]。

    研究显示：糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患病率为42%～61%[13-14] ......