妊娠合并麻疹病毒感染3例临床分析
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麻疹是麻疹病毒(Morbillivirus)引起的急性呼吸道传染病，经呼吸道飞沫及接触传染。我国自1965年开始普种麻疹减毒活疫苗后，已控制了麻疹大流行。但近年来，在人口密集和未接种疫苗的地区仍发生小规模流行，并在孕产妇人群中时有发生。本文收集了3例妊娠合并麻疹病毒感染的病例，旨在于讨论妊娠合并麻疹病毒感染对母儿的危害，以及探讨如何加强预防和治疗以降低麻疹病毒感染对于妊娠结局的影响。
1 临床资料
病例1：患者24岁，因“孕35周+5d，出现皮疹及伴发热ld”入院。其丈夫2周前有麻疹病史，与其有密切接触。人院检查：体温39℃，神志清楚，精神疲软。全身散在红色斑丘疹，局部融合成片。口腔颊黏膜见麻疹黏膜斑(Koplik spots)。全身淋巴结未触及肿大。肝脾肋下未触及。宫高32cm，腹围93cm，胎心率158次/分。无浮肿。入院诊断：①孕第1胎零产次，孕35周+5d，②麻疹。入院后给予补液、抗病毒、抗感染、提高机体免疫、注意水电介质平衡等治疗。实验室检查：白细胞6.1x109/L，中性粒细胞73%，肝功能正常。麻疹抗体阳性。患者入院后第3天，发热缓解，但皮疹未消退，且出现胎膜早破，羊水Ⅱ污染，拟诊为“胎儿宫内窘迫”急诊剖宫产术，术中见羊水III度污染，新生儿体重2560g，评分9~10分。术后继续积极治疗。新生儿出生后即与母亲隔离观察，患者于术后7d全身皮疹消退，无发热，伤口甲级愈合出院。新生儿无发热，无皮疹等情况，一般情况好，与其母亲一起出院。随诊6个月，无麻疹感染。
病例2：患者22岁，孕第1胎，零产次，孕38周，因“乙肝病毒携带”入院待产。住院4d，行选择性剖宫产术。手术顺利，羊水色清，新生儿重2850g，评分9～10分。术后第2天，患者出现高热达39.2℃，全身散在红色斑丘疹，局部融合成片。口腔颊黏膜见可疑麻疹黏膜斑。双肺听诊阴性。全身淋巴结未及肿大。肝脾肋下未及。胸部x线检查显示双肺纹理稍增多 ......
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