幼儿经常肚子疼是不是病?
腹痛是孩子最常见的症状,几乎每个孩子都有过腹痛,不同的只是经常痛或偶尔痛。引起腹痛的原因很多,有的无关紧要,有时如不及时处理会出大事,甚至有生命危险。为了让教师和家长对腹痛的来龙去脉有所了解,在此介绍一些简单的常识,让教师和家长做到心里有数,不至小题大做或粗心大意酿成大错。
腹部大杂院的左邻右舍
不少家长带孩子来看病,只说孩子肚子痛,说不清哪个部位。家长们还是应该熟悉腹部大杂院的左邻右舍,就像个大院内,熟悉了每家居民的住处,哪个位置出了问题,就很快能想到是谁家。
一般将腹部分为上、中、下、左、中、右9个区,更简单些就以脐为中点分为上腹部和下腹部。上腹部左为脾右为肝胆,一般摸不到,中间一大块是胃。脐部及其下一大片是肠子。脐部尚包括胰腺,孩子发生胰腺病的情况很少。下腹部最下方正中为膀胱,是储尿池。应该说腹部以胃肠为主,腹痛由胃肠引起者为多。必须提到在脐右下方有阑尾,脐左下方是直肠,直通肛门,大便干时该部有时会疼痛。
, 百拇医药
腹痛的前前后后
知道了腹痛的部位,进一步要注意腹痛的特点,包括腹痛的程度、性质、持续性或间歇发生。腹痛有轻有重,轻则能忍,重则难忍,主要看孩子当时的表情,哭闹、打滚是难受;再看孩子面色:面色苍白、出汗、缩腿弯腰、双手抱腹是真痛得厉害,面色正常、表情自如,可能痛得不重,是雷声大雨点小。腹痛重时不敢直躺着,因这样使腹肌紧张,会加重腹痛。持续腹痛可伴时有加重,间歇腹痛要注意不痛时的精神情况。
单从腹痛轻重不能说明病情轻重。阵发性腹痛可见于胆道蛔虫症、肠套叠、肠痉挛、胃痉挛。单纯肠痉挛、胃痉挛而胃肠道可无病变存在,疼痛可很重,呈绞痛,发作时和发作后完全如两个人,发作时极为痛苦,间歇期就像什么也没有发生;肠套叠是肠管套进肠管内,呈阵发性腹痛反复出现,发作与间歇交替发生,精神越来越差。如能及早发现可用简单方法解决,如时间超过24小时,只能手术。多见于3岁内儿童,尤以周岁内婴儿为多。孩子不会诉述腹痛,只能哭闹表示,家长要特别注意。
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腹痛不重不等于没事,急性阑尾炎疼痛不比肠痉挛重,常持久存在。疼痛开始在脐周,数小时后转移至脐右下方。要注意每次腹痛的时间,时间越短越要注意观察情况的变化。因为引起腹痛的真正病因尚未完全显示。如已超过24小时,孩子一般情况没有多大改变,就不会有大问题。所谓大问题是指可以排除外科急腹症,如急性阑尾炎、肠套叠等。因为外科急腹症应及早手术,诊断延误会给孩子带来更多痛苦。一句话,首先不能放过外科急腹症。顺便提出,有腹股沟疝气的孩子,如哭闹不安或诉腹痛时,应检查一下阴部,如肿块不能推回去,可能已嵌住应立即去医院看外科。
注意腹痛外的其他表现
一般而言腹痛都有其他表现称伴随症状,根据伴随症状可以分析出病因。
首先注意有无发热,千万不只是用手摸,而应用温度计试,有热说明是炎症,应注意感染性疾病。急性阑尾炎常伴呕吐,病情发展呕吐加剧,精神不振,与发热高低无关。如高热时孩子精神不好,热度低时精神尚好,这种精神变化与发热高度有关,非疾病本身影响。如伴腹泻应查大便,是否为急性肠炎。孩子呼吸道感染时,易伴呕吐,特别是其他症状不明显时,容易被误认为是胃炎但胃炎一般不伴发热,有时伴腹泻2~3次而误认为是肠炎,肠炎时腹泻次数要更多。
, 百拇医药
有时孩子因上腹痛伴呕吐来门诊,检查咽部红肿,家长未测体温,发病时间仅数小时,有可能是咽炎,也可能饮食不当所致呕吐。需要家长测体温,进一步观察,少吃生冷、油腻食物。如体温正常、腹痛、呕吐减轻则为饮食不当伤胃;如有发热则为咽炎所致;如不伴发热,仅有腹痛,或伴吐或泻,可能是饮食不当。单纯腹痛多为胃肠痉挛,冷饮、吃东西太杂,腹部受寒是常见原因。
现在还有不少家长认为孩子腹痛是有蛔虫,甚至给孩子服驱虫药,每年服一次。应该说当前蛔虫症已很少,因为无论城市还是农村,人们的清洁卫生习惯大有改善,加之现在的蔬菜、果品多施化肥,浇粪便的已很少。蛔虫症的感染是通过带有虫卵的粪便、食物没有洗干净或没煮熟所致。怀疑是蛔虫应先查大便,有虫卵再服药。
腹部检查分三步
孩子有腹痛时检查腹部(也就是摸肚子)十分重要,可判定出真正腹痛的部位、腹痛的轻重和腹痛的性质。保教老师和家长也应该对此有一个初步的了解,这对判断腹痛的严重性有帮助。
检查腹部有学问,应按三步走。检查时手应温暖,手凉孩子的腹肌会收缩发硬,造成错误判断。年幼儿用手指触摸,年长儿,特别是腹部脂肪厚者手指手掌一起用。让孩子取仰卧位,双腿屈曲,使腹肌放松。腹痛的部位放在最后摸,以免触及痛处,波及非痛处,相当于不要打草惊蛇。如腹痛部位不明确,则先从发生疾病少的部位开始。第一次目的是了解腹痛部位,轻压,先左上、左下,再右上、右下,上腹中正、脐周及及右下阑尾区放在最后。按压时询问孩子有无疼痛,同时观察有无痛的表情。第一次痛区放在最后,第二次手压稍加重,第三次重压,慢慢加力。如压时疼痛减轻叫“喜按”,一般多为痉挛所致,问题不大;如深压时痛重局部肌肉发紧,称“拒按”,多为炎症所致,应立即带孩子去医院。, 百拇医药(高峰)
腹部大杂院的左邻右舍
不少家长带孩子来看病,只说孩子肚子痛,说不清哪个部位。家长们还是应该熟悉腹部大杂院的左邻右舍,就像个大院内,熟悉了每家居民的住处,哪个位置出了问题,就很快能想到是谁家。
一般将腹部分为上、中、下、左、中、右9个区,更简单些就以脐为中点分为上腹部和下腹部。上腹部左为脾右为肝胆,一般摸不到,中间一大块是胃。脐部及其下一大片是肠子。脐部尚包括胰腺,孩子发生胰腺病的情况很少。下腹部最下方正中为膀胱,是储尿池。应该说腹部以胃肠为主,腹痛由胃肠引起者为多。必须提到在脐右下方有阑尾,脐左下方是直肠,直通肛门,大便干时该部有时会疼痛。
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腹痛的前前后后
知道了腹痛的部位,进一步要注意腹痛的特点,包括腹痛的程度、性质、持续性或间歇发生。腹痛有轻有重,轻则能忍,重则难忍,主要看孩子当时的表情,哭闹、打滚是难受;再看孩子面色:面色苍白、出汗、缩腿弯腰、双手抱腹是真痛得厉害,面色正常、表情自如,可能痛得不重,是雷声大雨点小。腹痛重时不敢直躺着,因这样使腹肌紧张,会加重腹痛。持续腹痛可伴时有加重,间歇腹痛要注意不痛时的精神情况。
单从腹痛轻重不能说明病情轻重。阵发性腹痛可见于胆道蛔虫症、肠套叠、肠痉挛、胃痉挛。单纯肠痉挛、胃痉挛而胃肠道可无病变存在,疼痛可很重,呈绞痛,发作时和发作后完全如两个人,发作时极为痛苦,间歇期就像什么也没有发生;肠套叠是肠管套进肠管内,呈阵发性腹痛反复出现,发作与间歇交替发生,精神越来越差。如能及早发现可用简单方法解决,如时间超过24小时,只能手术。多见于3岁内儿童,尤以周岁内婴儿为多。孩子不会诉述腹痛,只能哭闹表示,家长要特别注意。
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腹痛不重不等于没事,急性阑尾炎疼痛不比肠痉挛重,常持久存在。疼痛开始在脐周,数小时后转移至脐右下方。要注意每次腹痛的时间,时间越短越要注意观察情况的变化。因为引起腹痛的真正病因尚未完全显示。如已超过24小时,孩子一般情况没有多大改变,就不会有大问题。所谓大问题是指可以排除外科急腹症,如急性阑尾炎、肠套叠等。因为外科急腹症应及早手术,诊断延误会给孩子带来更多痛苦。一句话,首先不能放过外科急腹症。顺便提出,有腹股沟疝气的孩子,如哭闹不安或诉腹痛时,应检查一下阴部,如肿块不能推回去,可能已嵌住应立即去医院看外科。
注意腹痛外的其他表现
一般而言腹痛都有其他表现称伴随症状,根据伴随症状可以分析出病因。
首先注意有无发热,千万不只是用手摸,而应用温度计试,有热说明是炎症,应注意感染性疾病。急性阑尾炎常伴呕吐,病情发展呕吐加剧,精神不振,与发热高低无关。如高热时孩子精神不好,热度低时精神尚好,这种精神变化与发热高度有关,非疾病本身影响。如伴腹泻应查大便,是否为急性肠炎。孩子呼吸道感染时,易伴呕吐,特别是其他症状不明显时,容易被误认为是胃炎但胃炎一般不伴发热,有时伴腹泻2~3次而误认为是肠炎,肠炎时腹泻次数要更多。
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有时孩子因上腹痛伴呕吐来门诊,检查咽部红肿,家长未测体温,发病时间仅数小时,有可能是咽炎,也可能饮食不当所致呕吐。需要家长测体温,进一步观察,少吃生冷、油腻食物。如体温正常、腹痛、呕吐减轻则为饮食不当伤胃;如有发热则为咽炎所致;如不伴发热,仅有腹痛,或伴吐或泻,可能是饮食不当。单纯腹痛多为胃肠痉挛,冷饮、吃东西太杂,腹部受寒是常见原因。
现在还有不少家长认为孩子腹痛是有蛔虫,甚至给孩子服驱虫药,每年服一次。应该说当前蛔虫症已很少,因为无论城市还是农村,人们的清洁卫生习惯大有改善,加之现在的蔬菜、果品多施化肥,浇粪便的已很少。蛔虫症的感染是通过带有虫卵的粪便、食物没有洗干净或没煮熟所致。怀疑是蛔虫应先查大便,有虫卵再服药。
腹部检查分三步
孩子有腹痛时检查腹部(也就是摸肚子)十分重要,可判定出真正腹痛的部位、腹痛的轻重和腹痛的性质。保教老师和家长也应该对此有一个初步的了解,这对判断腹痛的严重性有帮助。
检查腹部有学问,应按三步走。检查时手应温暖,手凉孩子的腹肌会收缩发硬,造成错误判断。年幼儿用手指触摸,年长儿,特别是腹部脂肪厚者手指手掌一起用。让孩子取仰卧位,双腿屈曲,使腹肌放松。腹痛的部位放在最后摸,以免触及痛处,波及非痛处,相当于不要打草惊蛇。如腹痛部位不明确,则先从发生疾病少的部位开始。第一次目的是了解腹痛部位,轻压,先左上、左下,再右上、右下,上腹中正、脐周及及右下阑尾区放在最后。按压时询问孩子有无疼痛,同时观察有无痛的表情。第一次痛区放在最后,第二次手压稍加重,第三次重压,慢慢加力。如压时疼痛减轻叫“喜按”,一般多为痉挛所致,问题不大;如深压时痛重局部肌肉发紧,称“拒按”,多为炎症所致,应立即带孩子去医院。, 百拇医药(高峰)