卫生部始推平价医院 医改路再现曲折蜿蜒(1)
在年初召开的2006年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强提出，要控制公立医院特需服务，建立医疗救助基金，各地要建立平价医院或平价病房。
严控公立医院特需服务
高强说，各地市都应选择部分公立综合医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房，主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。对“平价医院”实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。清理和规范公立医院开办的特需医疗服务项目和内容，对公立医院开办特需医疗服务要实行必要的调控和干预，用于特需医疗服务的病床数不得超过总床位数的10%，防止盲目扩大特需医疗服务规模，影响基本医疗服务供给。
绝不允许见死不救
公立医院从事特需医疗服务取得的收入，除弥补医疗服务成本外，应建立医疗救助基金，用于解决弱势人群的特殊困难。对于危重病人和需要救助的病人，要坚持先救治后结算的原则，绝不允许见死不救。属于救助对象的，医疗费用通过民政部门救助经费解决；不属于救助对象的，通过城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗、困难群众医疗救助或社会捐助资金解决。
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建立对医院评价巡查制度
高强同时还透露，卫生部决定，设立专门的医疗服务监督机构，会同各地建立对医院的评价和巡查制度。
据介绍，这一专门机构将重点巡查三级大型医院，主要检查医院在规范服务收费、监督合理用药、规范内部收入分配、提高服务质量、减少医疗纠纷、维护群众利益等方面，采取了哪些具体措施，取得了什么实际效果，群众和媒体有什么反映等等。对执行不力的医疗机构要通报批评，直至追究领导责任。
卫生部新闻发言人毛群安在卫生部每月定期召开的新闻发布会上就建立平价医院做了进一步阐释：
毛群安说，2006年全国卫生工作会议上，卫生部提出来，要求各地建立平价医院，引起了社会各界比较强烈的反响。我感觉有三个方面的问题，一是这样一种较低价格的医疗机构公众是非常欢迎的，一些研究人员对这件事可不可行持怀疑态度，还有专家提出来，我们有这么庞大的公立医院系统，何必再提平价医院？卫生部之所以提出这样一个思路，是根据广大群众的要求，也是根据一些地方的实际经验。根据我们了解的情况，目前全国大多数的地方都已经开展类似的平价医院、济困医院等工作，全国的情况不很平衡，方式也有所不同。有的是建立惠民医院，也形成了一个体系；有的地方是和民政部门协调合作，对低保人群进行定点方式，采取减免收费的办法。
, 百拇医药
毛群安说，在2005年的7、8月份，我到新疆去调研。大家都知道，新疆并不是一个经济非常发达的地区，新疆自治区党委政府决定，在全区建立济困医院。自治区政府建立两所济困医院，要求各地市州政府都必须建立济困医院，而且要求公立医院必须拿出10%的床位作为济困病房，这一做法社会反映非常强烈。他们讲，目前医疗费用比较高，低收入人群是目前我们解决整体医疗问题中必须优先考虑的。在新疆，政府财政加大投入，解决好济困医院的经济运行，既要保证正常运行，还要保证医疗水平不降低。现在在新疆由各级政府建立的济困医院和由公立医院建立的济困病房，比较好地解决了当地低收入群众的医疗问题。
谈到对平价医院的管理，毛群安说，一些大医院买进来新的医疗设备，把更新下来的但还能够继续使用的设备给一些平价医院或基层医疗机构，不可能给他们淘汰的医疗设备。很多人担心，平价医院要低价位，低价位是不是就意味着低质量？低质量是不是就意味着药品也好、医疗设备也好都用淘汰的？这不可能。平价医院的经济支撑，实行收支两条线，要通过政府加大投入的办法来解决。现在已经开展的一些济困医院、惠民医院，都做得非常好。
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平价医院与现在我国公立医院的区别就是运行机制，如果平价医院机制运行成功，公立医院也都必须照此运行。毛群安还描绘了平价医院的“模式”:
名称：“平价”将来叫“公立”
“平价医院”的名称只是暂时性的，将来就是公立医院。
对象：主要服务低收入者
平价医院运行的资金来源主要靠当地政府投入，服务对象主要是低收入人群。
标准：卫生部出统一标准
到底什么才算平价医院？毛群安说，目前平价医院的建设、运行是靠地方政府，因此其标准由地方政府根据自身的经济状况来制定。但卫生部将来会综合各地情况统一制定标准。
服务：质量不随价位走低
, 百拇医药
很多人担心，低价位是不是就意味着低质量？药品、医疗设备是不是都用大医院淘汰掉的?对此毛群安的回答是：不可能。平价医院的经济支撑，实行收支两条线，要通过政府加大投入的办法来解决。根据对现在一些济困医院、惠民医院的了解，这些医院现在已经开展的这些项目，基本保证了低价位但医疗质量不低，而且平价医院的医生会给病人选择更合理的治疗方案。他同时表示，如果平价医院出现医疗质量问题，卫生部也会及时监管。
医生：较高待遇留住人才
也有人担心，平价医院收支两条线的运行机制会不会导致好医生流失。对此毛群安认为，平价医院的医生应该得到较高待遇。给医生合理的待遇也是解决医疗中存在一系列问题的重要方面。针对目前医院分配制度的管理，卫生部提出来，必须对医疗机构的分配问题进行规范，要给医务人员合理待遇，使他们能够安心为广大人民群众提供医疗服务，同时不能过度增加医疗成本。 (侯颖周贺)
公众期盼
, 百拇医药
平价医院值得期待
近年来，各地纷纷开办平价医院、扶贫病房。记者在济南市中心医院看到，去年9月中旬开业的面向不享受医疗保险政策患者的扶贫病房，仅有的48张床位天天爆满。这充分显示了群众对平价医疗的强烈渴求。此次，卫生部酝酿以政府之力推动平价医院建设，表明了政府优先保障贫弱群众享受基本医疗服务的决心，这一消息令人振奋，诚如寒尽春归的柳绿花红，深深激荡着公众之心。但我们必须清醒地看到，建立平价医院，在具有诸多优势和机遇的同时，还存在许多困难和隐忧，需要我们一步步去化解……
优 势：
首先，平价医院的成型是建立在原有公立医院的基础之上，这就避免了资源不均或资源短缺的后顾之忧。倘若“白手起家”新建平价医院，必然遭遇优质的医疗资源不愿输入的难题。其次，平价医院供应的对象是农民、下岗职工和老幼等弱势群体，这种资源性倾斜一定程度上确能缓解最需要者的燃眉之急。最后平价医院实行预算式全额管理，这种非营利性的操作方式，既能避免无米下锅的尴尬，又易消除其他医院逐利的本能。
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曾几何时，民工医院、平民医院一度遭受既得利益集团的打压，症结之一就在于这些医院属于先天的权力弱势，它们是以民间力量的身份登场，往往不能“背靠大树好乘凉”。如今，由于平价医院脱胎于公立医院，甚至就是公立医院的改头换面，这对平价医院提升地位无疑大有裨益，自然有利于它们贯彻治病救人的宗旨。
平价医院的酝酿，其初衷是寻求看病贵的破解之道，但是，就目前而言，在盘根错节的利益纠葛中，要想一劳永逸地根除看病难，委实不容乐观。如果平价医院果真能平安面世，就不失为可资期待的权宜之计。
隐 忧：
通过建立“平价医院”来解决低收入人群的就医问题，还存在着诸多操作上可能出现的困难。首先，平价医院出于医疗成本控制的考虑，将不可避免地在医疗服务的质量上与其他医院存在差距。在缺乏有效的第三方专家机构监督的情况下，平价医院能在多大程度上维持合理的医疗服务质量，将完全取决于上级医疗主管部门的监督和管理，然而，从各国的经验来看，这种监督模式的效果不容乐观。
[ 下 页 ], 百拇医药(王石川等)
严控公立医院特需服务
高强说，各地市都应选择部分公立综合医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房，主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。对“平价医院”实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。清理和规范公立医院开办的特需医疗服务项目和内容，对公立医院开办特需医疗服务要实行必要的调控和干预，用于特需医疗服务的病床数不得超过总床位数的10%，防止盲目扩大特需医疗服务规模，影响基本医疗服务供给。
绝不允许见死不救
公立医院从事特需医疗服务取得的收入，除弥补医疗服务成本外，应建立医疗救助基金，用于解决弱势人群的特殊困难。对于危重病人和需要救助的病人，要坚持先救治后结算的原则，绝不允许见死不救。属于救助对象的，医疗费用通过民政部门救助经费解决；不属于救助对象的，通过城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗、困难群众医疗救助或社会捐助资金解决。
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建立对医院评价巡查制度
高强同时还透露，卫生部决定，设立专门的医疗服务监督机构，会同各地建立对医院的评价和巡查制度。
据介绍，这一专门机构将重点巡查三级大型医院，主要检查医院在规范服务收费、监督合理用药、规范内部收入分配、提高服务质量、减少医疗纠纷、维护群众利益等方面，采取了哪些具体措施，取得了什么实际效果，群众和媒体有什么反映等等。对执行不力的医疗机构要通报批评，直至追究领导责任。
卫生部新闻发言人毛群安在卫生部每月定期召开的新闻发布会上就建立平价医院做了进一步阐释：
毛群安说，2006年全国卫生工作会议上，卫生部提出来，要求各地建立平价医院，引起了社会各界比较强烈的反响。我感觉有三个方面的问题，一是这样一种较低价格的医疗机构公众是非常欢迎的，一些研究人员对这件事可不可行持怀疑态度，还有专家提出来，我们有这么庞大的公立医院系统，何必再提平价医院？卫生部之所以提出这样一个思路，是根据广大群众的要求，也是根据一些地方的实际经验。根据我们了解的情况，目前全国大多数的地方都已经开展类似的平价医院、济困医院等工作，全国的情况不很平衡，方式也有所不同。有的是建立惠民医院，也形成了一个体系；有的地方是和民政部门协调合作，对低保人群进行定点方式，采取减免收费的办法。
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毛群安说，在2005年的7、8月份，我到新疆去调研。大家都知道，新疆并不是一个经济非常发达的地区，新疆自治区党委政府决定，在全区建立济困医院。自治区政府建立两所济困医院，要求各地市州政府都必须建立济困医院，而且要求公立医院必须拿出10%的床位作为济困病房，这一做法社会反映非常强烈。他们讲，目前医疗费用比较高，低收入人群是目前我们解决整体医疗问题中必须优先考虑的。在新疆，政府财政加大投入，解决好济困医院的经济运行，既要保证正常运行，还要保证医疗水平不降低。现在在新疆由各级政府建立的济困医院和由公立医院建立的济困病房，比较好地解决了当地低收入群众的医疗问题。
谈到对平价医院的管理，毛群安说，一些大医院买进来新的医疗设备，把更新下来的但还能够继续使用的设备给一些平价医院或基层医疗机构，不可能给他们淘汰的医疗设备。很多人担心，平价医院要低价位，低价位是不是就意味着低质量？低质量是不是就意味着药品也好、医疗设备也好都用淘汰的？这不可能。平价医院的经济支撑，实行收支两条线，要通过政府加大投入的办法来解决。现在已经开展的一些济困医院、惠民医院，都做得非常好。
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平价医院与现在我国公立医院的区别就是运行机制，如果平价医院机制运行成功，公立医院也都必须照此运行。毛群安还描绘了平价医院的“模式”:
名称：“平价”将来叫“公立”
“平价医院”的名称只是暂时性的，将来就是公立医院。
对象：主要服务低收入者
平价医院运行的资金来源主要靠当地政府投入，服务对象主要是低收入人群。
标准：卫生部出统一标准
到底什么才算平价医院？毛群安说，目前平价医院的建设、运行是靠地方政府，因此其标准由地方政府根据自身的经济状况来制定。但卫生部将来会综合各地情况统一制定标准。
服务：质量不随价位走低
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很多人担心，低价位是不是就意味着低质量？药品、医疗设备是不是都用大医院淘汰掉的?对此毛群安的回答是：不可能。平价医院的经济支撑，实行收支两条线，要通过政府加大投入的办法来解决。根据对现在一些济困医院、惠民医院的了解，这些医院现在已经开展的这些项目，基本保证了低价位但医疗质量不低，而且平价医院的医生会给病人选择更合理的治疗方案。他同时表示，如果平价医院出现医疗质量问题，卫生部也会及时监管。
医生：较高待遇留住人才
也有人担心，平价医院收支两条线的运行机制会不会导致好医生流失。对此毛群安认为，平价医院的医生应该得到较高待遇。给医生合理的待遇也是解决医疗中存在一系列问题的重要方面。针对目前医院分配制度的管理，卫生部提出来，必须对医疗机构的分配问题进行规范，要给医务人员合理待遇，使他们能够安心为广大人民群众提供医疗服务，同时不能过度增加医疗成本。 (侯颖周贺)
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近年来，各地纷纷开办平价医院、扶贫病房。记者在济南市中心医院看到，去年9月中旬开业的面向不享受医疗保险政策患者的扶贫病房，仅有的48张床位天天爆满。这充分显示了群众对平价医疗的强烈渴求。此次，卫生部酝酿以政府之力推动平价医院建设，表明了政府优先保障贫弱群众享受基本医疗服务的决心，这一消息令人振奋，诚如寒尽春归的柳绿花红，深深激荡着公众之心。但我们必须清醒地看到，建立平价医院，在具有诸多优势和机遇的同时，还存在许多困难和隐忧，需要我们一步步去化解……
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首先，平价医院的成型是建立在原有公立医院的基础之上，这就避免了资源不均或资源短缺的后顾之忧。倘若“白手起家”新建平价医院，必然遭遇优质的医疗资源不愿输入的难题。其次，平价医院供应的对象是农民、下岗职工和老幼等弱势群体，这种资源性倾斜一定程度上确能缓解最需要者的燃眉之急。最后平价医院实行预算式全额管理，这种非营利性的操作方式，既能避免无米下锅的尴尬，又易消除其他医院逐利的本能。
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曾几何时，民工医院、平民医院一度遭受既得利益集团的打压，症结之一就在于这些医院属于先天的权力弱势，它们是以民间力量的身份登场，往往不能“背靠大树好乘凉”。如今，由于平价医院脱胎于公立医院，甚至就是公立医院的改头换面，这对平价医院提升地位无疑大有裨益，自然有利于它们贯彻治病救人的宗旨。
平价医院的酝酿，其初衷是寻求看病贵的破解之道，但是，就目前而言，在盘根错节的利益纠葛中，要想一劳永逸地根除看病难，委实不容乐观。如果平价医院果真能平安面世，就不失为可资期待的权宜之计。
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通过建立“平价医院”来解决低收入人群的就医问题，还存在着诸多操作上可能出现的困难。首先，平价医院出于医疗成本控制的考虑，将不可避免地在医疗服务的质量上与其他医院存在差距。在缺乏有效的第三方专家机构监督的情况下，平价医院能在多大程度上维持合理的医疗服务质量，将完全取决于上级医疗主管部门的监督和管理，然而，从各国的经验来看，这种监督模式的效果不容乐观。
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