提高诊疗水平是社区医院的根本出路
我们不难发现这样一种情况：一些有名气的大医院往往门庭若市，大多数社区小医院则门可罗雀。有些患者家门口就有社区医院或者区县级医院，却宁可合近求远，转乘几辆车到大医院就诊。难道是这些患者喜欢自讨片吃吗?据了解，实在是一些基层小医院医疗水平相对落后，无法诊断或治疗患者的疾病。
患有高血压病的老李，退休后想图个方便，于是就在离家不远的社区医院看病。但是，医生配给他的一种降血压药服用了一个月之后仍然不见效，舒张压经常在临界上限，为此老李提出能否换一种药或者增加一种药。谁知，医生坚持用原来的那种药。并解释说，药品用得越多，副作用越大，等到天气暖和点血压会降下来。老李听到医生解释后，想想不错。但是，等到天气暖和了，血压仍然没有下来。为此，老李只得到大医院诊治。结果医生给老李增加了一种药，两三天后血压就降下来了。这位医生认为，选用副作用小以及少用药固然没错，但是在病情仍然不能控制的情况下，应该考虑选用其他药品或者联合用药。否则，尽管副作用相对较小，但是只能起到事倍功半的作用。
无独有偶。张女士前不久肠胃不好，到了一家区级医院治疗。医生告诉她得的是“萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生”，必须立即手术，否则发展下去很容易成为癌症。考虑到要动手术，张女士想找一家医疗条件好一点的医院。到了一家市一级的三级甲等医院复查后，消化内科的刘教授告诉她，肠上皮化生这种病完全不需要手术，只要坚持服药，病情会得到控制；同时定期检查，以便观察病情的发展。至于肠上皮化生是癌前病变之说，已经不被现代医学所认同，大可不必紧张。
为何小医院和人医院之间医疗水平会出现高低不一的悬殊现象?一位业内人士坦言：
基层小医院很多医生目前缺乏对疾病综合治疗的观念，内外科缺乏衔接，治疗方法也比较陈旧。情况确实如此。一家社区医院不愿透露姓名的女医生告诉说：她所在的医院就她一个外科医生，平时看病根本无法同其他医生商量，只能简单对付一下小的外伤之类的病，谈不上综合治疗以及与内科的衔接。现行的医疗机制也挫伤了社区医院医生的积极性。这位女医生说，当初大专毕业，由于“投胎”不好，分配进了地段医院，按常规最高职称可以评到中级——“主治医师”，由于种种原因，她至今只有初级职称。而与她同时毕业的同学，分配在区县级以上的医院，如今都有了副高职称，有的后来进修读了本科及以上学历评上了正高职称。考虑到经济效益问题，小医院一般不会出钱让医生进行学历进修。因此，如今小医院的年轻医生业余“充电”，忙的是外语以及基础课，以便有机会出国或考研究生，对于专业方面的自我进修，很少有人理会，因为在社区一级医院的职称充其量评到中级，要评到高级职称可能性不大。看来，患者拼命跑大医院看病，实在是出于无奈。如果小医院的医生医疗观念能够及时更新，医疗水平能够不断提高。患者还会“自讨苦吃”舍近求远吗?当然，要提高基层小医院诊疗水平非易事，牵涉到方方面面。, http://www.100md.com(邬时民)
患有高血压病的老李，退休后想图个方便，于是就在离家不远的社区医院看病。但是，医生配给他的一种降血压药服用了一个月之后仍然不见效，舒张压经常在临界上限，为此老李提出能否换一种药或者增加一种药。谁知，医生坚持用原来的那种药。并解释说，药品用得越多，副作用越大，等到天气暖和点血压会降下来。老李听到医生解释后，想想不错。但是，等到天气暖和了，血压仍然没有下来。为此，老李只得到大医院诊治。结果医生给老李增加了一种药，两三天后血压就降下来了。这位医生认为，选用副作用小以及少用药固然没错，但是在病情仍然不能控制的情况下，应该考虑选用其他药品或者联合用药。否则，尽管副作用相对较小，但是只能起到事倍功半的作用。
无独有偶。张女士前不久肠胃不好，到了一家区级医院治疗。医生告诉她得的是“萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生”，必须立即手术，否则发展下去很容易成为癌症。考虑到要动手术，张女士想找一家医疗条件好一点的医院。到了一家市一级的三级甲等医院复查后，消化内科的刘教授告诉她，肠上皮化生这种病完全不需要手术，只要坚持服药，病情会得到控制；同时定期检查，以便观察病情的发展。至于肠上皮化生是癌前病变之说，已经不被现代医学所认同，大可不必紧张。
为何小医院和人医院之间医疗水平会出现高低不一的悬殊现象?一位业内人士坦言：
基层小医院很多医生目前缺乏对疾病综合治疗的观念，内外科缺乏衔接，治疗方法也比较陈旧。情况确实如此。一家社区医院不愿透露姓名的女医生告诉说：她所在的医院就她一个外科医生，平时看病根本无法同其他医生商量，只能简单对付一下小的外伤之类的病，谈不上综合治疗以及与内科的衔接。现行的医疗机制也挫伤了社区医院医生的积极性。这位女医生说，当初大专毕业，由于“投胎”不好，分配进了地段医院，按常规最高职称可以评到中级——“主治医师”，由于种种原因，她至今只有初级职称。而与她同时毕业的同学，分配在区县级以上的医院，如今都有了副高职称，有的后来进修读了本科及以上学历评上了正高职称。考虑到经济效益问题，小医院一般不会出钱让医生进行学历进修。因此，如今小医院的年轻医生业余“充电”，忙的是外语以及基础课，以便有机会出国或考研究生，对于专业方面的自我进修，很少有人理会，因为在社区一级医院的职称充其量评到中级，要评到高级职称可能性不大。看来，患者拼命跑大医院看病，实在是出于无奈。如果小医院的医生医疗观念能够及时更新，医疗水平能够不断提高。患者还会“自讨苦吃”舍近求远吗?当然，要提高基层小医院诊疗水平非易事，牵涉到方方面面。, http://www.100md.com(邬时民)