质子磁共振波谱在脑肿瘤中的应用(2)
细胞瘤进行分级,在区分星形细胞瘤Ⅱ、Ⅲ,Ⅳ级的总成功率为86%,而区分低、高级别的成功率为95%。分子影像学CSI同T2加权结合,模式识别形成疾病分类学影像,可对肿瘤进行分类及描述级别和坏死的异质性。
近年来已有一种方法可动确定CSI内体素的异常波谱开量化。Cho—NAA指标(CNl)是衡量单体素内Cho/NAA比值偏离正常脑平均值(正常脑Cho/NAA标准差的范围)。在未治疗的胶质瘤中区别肿瘤与非肿瘤组织,CNI>2.5时,其敏感性为90%,特异性为86%;活检的组织学证实。并发现1/3~1/2的增强区外T2高信号区的CNI>2.5。
MRS进入常规临床应用还需做以下努力:加强对头皮脂肪信号抑制,以便短TE CSI常规应用,获得序列时间缩短;改善CSI资料的归档和显示;单体素波谱;自动处理和分类。
3、MRS的肿瘤分级和预后判断作用
经联合治疗的低级别里形细胞瘤患者中,5年存活率约65%。相反,恶性星形细胞瘤给予同样的治疗措施时,在15~44岁年龄组中,约65%患者的存活期达17个月,但在65岁年龄组中,中期存活期为5个月。因此,肿瘤分级对判断预后和制订治疗方案极其重要。胶质瘤分级中最常用的指标是tCho/tCr,它随级别增加而增高;短TE中随级别增加,mI/tCr或mI/tCho峰值下降。但肿瘤普遍存在非均质性 ......
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