非小细胞肺癌一线治疗进展
肺癌是目前全世界都面，临的严重健康问题。每年都有超过110万的病人死于肺癌，吸烟与肺癌的发生密切相关。在美国，无论男性还是女性，肺癌均是首位的癌症死因。目前大多数NSCLC患者在诊断时巳处于疾病晚期，Ⅳ期患者的5年生存率还不到1%。20世纪90年代后，尽管一些新药含铂方案(如泰素、多西他赛和吉西他滨联合顺铂或卡铂) 已广泛用于晚期NSCLC的治疗，但仅适度改善了生存(与老药含铂方案相比，使中位生存时间延长l~2个月)，故目前晚期NSCLC的治疗需求远未得到满足。
一线治疗
目前晚期NSCLC一线治疗领域已达成的共识是：
1.两药含铂方案治疗体力评分佳的晚期NSCLC，可延长生存期，改善生活质量。
2.第三代新药方案优于老药方案。
3.具有较佳PS评分的老年患者可安全地接受化疗。
4.化疗的临床效益在PS 2的患者中仍不确定。
多项Ⅲ期随机临床试验、重要的协作组研究及荟萃分析均显示，新药两药含铂方案‘线治疗晚期NSCLC的疗效相同。各方案间的主要区别在于毒性特征、给药的方便性和治疗费用的不同。在美国，晚期NSCI。C一线治疗的总体缓解串为20%~50%，中位生存期为8~10个月，1年生存率为30%~35%，2年生存率约为10%~15%。
日前看来，应用化疗治疗晚期NSCLC已经达到了平台期，而为于进一步提高晚期NSCLC的治疗效果，多项随机临床试验评估了分子靶向药物联合化疗一线治疗晚期NSCLC的疗效和安全性。在各种治疗肺癌的靶向药物中，EGFR抑制剂吉非替尼或Eriotinib联合化疗一线治疗晚期NSCI，C的随机对照研究结果均为阴性，未证实化疗联合EGFR抑制剂可改善生存。
在2005年ASCO和WCLC会议上报告的ECOG 4599研究比较了泰素/卡铂±贝伐单抗一线治疗晚期NSCI.C的疗效。该研究证实，贝伐单抗联合泰素/卡铂一线治疗非鳞型NSCLC较单纯泰素/卡铂化疗能显著提高客观缓解率(27%对10%，P
体力评分佳老年病人的一线治疗
大量临床研究表明，年龄超过70岁但PS评分佳的老年病人能成功接受联合化疗。
意大利研究组评估了长春瑞滨治疗老年NSCLC患者(中位年龄74岁)的疗效，其中PS 0~1分的患者占76%。结果显示，长春瑞滨组中位生存期和1年生存率均显著优于观察组。
ECOG 5592研究也支持具有较佳PS评分的老年患者可接受以顺铂为基础的联合化疗。该研究的三组病人(顺铂/VP-16组、顺铂/大剂量泰素组及顺铂/小剂量泰素组)中均有10%~17%的患者年龄大于70岁，这部分患者的缓解率及无进展生存均与70岁以下患者相近。
ECOG 1594研究分层分析显示，年龄
不吸烟是预防肺癌最有效的方法。对于IV期且Ps评分较佳的NSCLC患者，化疗可以改善生活质量及生存，应用靶向药物治疗NSCLC具有美好的前景，而化疗联合靶向药物将可以使IIIB/IV期NSCLC最终成为一种“慢性”疾病，使患者得到更长期的生存。, http://www.100md.com(吴 煜)
一线治疗
目前晚期NSCLC一线治疗领域已达成的共识是：
1.两药含铂方案治疗体力评分佳的晚期NSCLC，可延长生存期，改善生活质量。
2.第三代新药方案优于老药方案。
3.具有较佳PS评分的老年患者可安全地接受化疗。
4.化疗的临床效益在PS 2的患者中仍不确定。
多项Ⅲ期随机临床试验、重要的协作组研究及荟萃分析均显示，新药两药含铂方案‘线治疗晚期NSCLC的疗效相同。各方案间的主要区别在于毒性特征、给药的方便性和治疗费用的不同。在美国，晚期NSCI。C一线治疗的总体缓解串为20%~50%，中位生存期为8~10个月，1年生存率为30%~35%，2年生存率约为10%~15%。
日前看来，应用化疗治疗晚期NSCLC已经达到了平台期，而为于进一步提高晚期NSCLC的治疗效果，多项随机临床试验评估了分子靶向药物联合化疗一线治疗晚期NSCLC的疗效和安全性。在各种治疗肺癌的靶向药物中，EGFR抑制剂吉非替尼或Eriotinib联合化疗一线治疗晚期NSCI，C的随机对照研究结果均为阴性，未证实化疗联合EGFR抑制剂可改善生存。
在2005年ASCO和WCLC会议上报告的ECOG 4599研究比较了泰素/卡铂±贝伐单抗一线治疗晚期NSCI.C的疗效。该研究证实，贝伐单抗联合泰素/卡铂一线治疗非鳞型NSCLC较单纯泰素/卡铂化疗能显著提高客观缓解率(27%对10%，P
体力评分佳老年病人的一线治疗
大量临床研究表明，年龄超过70岁但PS评分佳的老年病人能成功接受联合化疗。
意大利研究组评估了长春瑞滨治疗老年NSCLC患者(中位年龄74岁)的疗效，其中PS 0~1分的患者占76%。结果显示，长春瑞滨组中位生存期和1年生存率均显著优于观察组。
ECOG 5592研究也支持具有较佳PS评分的老年患者可接受以顺铂为基础的联合化疗。该研究的三组病人(顺铂/VP-16组、顺铂/大剂量泰素组及顺铂/小剂量泰素组)中均有10%~17%的患者年龄大于70岁，这部分患者的缓解率及无进展生存均与70岁以下患者相近。
ECOG 1594研究分层分析显示，年龄
不吸烟是预防肺癌最有效的方法。对于IV期且Ps评分较佳的NSCLC患者，化疗可以改善生活质量及生存，应用靶向药物治疗NSCLC具有美好的前景，而化疗联合靶向药物将可以使IIIB/IV期NSCLC最终成为一种“慢性”疾病，使患者得到更长期的生存。, http://www.100md.com(吴 煜)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 肺肿瘤 > 肺癌