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谁了读医生的感受和困惑?(1)
http://www.100md.com 2007年6月1日 《健康大视野》 2007年第6期
     医疗事故,医患纠纷、举证倒置……尽管行医依然是社会向往的职业,但不容否认,医生已经成为一项风险极高的职业。由于这种风险的存在,也让医生在工作中处于一种进退两难的境地,在记者的调查中,许多医生都感觉积极有一种难以摆脱的困惑。

    我们并不否认,目前确有少数医生和护士责任心不强,甚至玩忽职守,但是,绝大多数医生和护士都是极富同情心,十分负责任的。然而,当身心疲惫的医生们无数次地托起生命的太阳的时候,社会对他们心理感受的关注有多少?对他们的理解又有多少?

    很多医生在从医生涯中,最害怕的,莫过于医疗纠纷。《健康报》在对200多位医生“你是否在临床工作中遇到过医患纠纷”的调查中显示,医生们的回答是“太多了”、“我刚刚还碰上一起”、“我的同事前两天被打了”。也就是说,基本上每个人都遇到过,轻则医患双方出现小纠纷、闹得不愉快,重则患者告上法院、医生遭受暴力。一位医生曾经这样说道:“作为一名基层医院的医生,确有颇多感触。病人难,医生也难,时下医院在老百姓心目中的印象是最差的了……可谁又了解医护人员的感受呢?”
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    可见,在平日白大褂的背后,很多医生朋友都有着痛苦的经历和感受,他们最大的愿望,莫过于希望社会关心和理解承受着巨大压力的医护行业感受:做医生好难。

    谁都知道在中国有个“看病难”的问题。因此,举国上下都在为解决“看病难”而忙碌。殊不知,还有个当医生难的问题。

    临床工作有很多风险和无奈,这种风险和无奈不仅仅来自诊治技术层面,还有其他很多想不到的事情在不断发生。再加上工作本身的辛苦和与患者沟通方面的问题,令很多医生发出了“做医生好难”的感慨。

    近年来,患者及其家属打砸医院、殴打医务人员的现象时有发生,人身安全没保障成为了做医生“难”的首要问题。

    沈阳军区总医院王医生说:医院内最大的医疗风险是医护人员的人身安全问题。最近医生被砍、被杀的事件屡屡见诸报端,但实际上,更多的是没有造成严重后果的轻微伤害,最后都不了了之。
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    一位孙姓医生表示:在基层,这种暴力事件更容易发生。那些村霸、有权势者最敢大胆冲击医院和当事医生本人。医院和医生很无奈。例如,今年上半年我所在县医院接诊了一位县公安局领导的儿子,患者因急性坏死性胰腺炎入院,最后全力抢救无效死亡。家属大闹医院,砸坏急诊室和当事医生的家,该医生只得躲起来,很长时间不敢上班。最后医院赔偿40余万元了事。类似事件举不胜举。基层医院医生的命真的很苦!

    另一位基层医生讲述了这样一件事:前几天我们的救护车路过乡里,发现一起车祸。司机被甩出卡在树间,围观几十人,无一报警或出手相救。救护车上的医生把受害者救出来后,发现其呼吸心跳停止,躯体冰冷,至少已经死了30分钟了。可没办法还得拉回去抢救死人。常规心肺复苏ABC抢救30分钟停止,诊断院外死亡。没办法万一有人硬说受害者当时还活着呢?过了两个小时家属找来了。听完经过只问了一句话:“抢救了多长时间?”还好我们有准备:“一院外死亡,二抢救时间从抬上救护车到停止抢救30分钟以上。”这下对方没话说了。另外,我们没向家属提费用问题,抢救死人根本就是没办法的办法,谁让你正好路过。见死不救的罪名我们可背不起。
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    而最让医生们头疼的,莫过于患者的医疗欠费。

    一位医生说:医生的难处是患者体会不到的。医护人员每天必须完成他所负责的医疗工作,工作中小心翼翼地去治疗、做手术,千万不要出医疗事故、差错;还要负责对所管患者催缴住院费,有的患者交不上款偷跑,你得亲自登门要款,甚至到法院去打官司。我去年因病人跑账被扣去了5000元,今年扣去了2000多元。如果被鉴定发生医疗事故,要从你收入中扣除一定比例的赔款。如果你不幸运,跑了一个病人,你几个月的工资或奖金就搭上了,这是医护人员最头痛也是最烦心的事情,出力不讨好。尤其现在有些打工人员、无业人员受外伤、工伤急诊就医以后,往往看完病做了治疗之后,溜之大吉,或根本交不起住院费,医生又不敢不治,越积越多。发生了医疗差错事故,还面临着降职、缓聘、下岗和辞退的可能,这一切也是旁人无法感受的。

    河北医大某附属医院的张医生也说:很多人都觉得医生太无情了,催费催得太紧,患者甚至以“停药”相威胁。可是别人又何尝理解我们的苦衷啊。面对病人我们决不能见死不救,可如果患者欠费离院的话,给医院带来的损失要从我们的工资里扣除呀。这样合理吗?我们医生又该和谁说理去?
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    在平时的行医中,医生们还经常遇见一些意想不到的倒霉事儿。

    一提起前几天发生的事刘医生现在还很气愤:一个患者在工地被人打伤,当地卫生所拍片示右侧第4~7肋骨骨折。但是刘医生所在医院的DR片拍出来却是右侧第4、5肋骨骨折。用PACS系统在Barco显示器上放大,看反转片依然如此。由于大于3根肋骨骨折才能追究刑事责任,于是那些陪患者来院的工友们根本不听解释,认定医生收了黑钱,故意少写了骨折肋骨的数目。他们冲进阅片室一定要医生改报告,把医院的阅片室弄得一团糟,还弄坏了一台液晶显示器。门诊普放阅片为此中断了3个小时。医院来了8个保安都不顶用,还是打“110”来了3辆警车才把他们驱散。

    另一位李医生也表示:我们也多次遇到过类似莫名其妙的事情,如纯属醉汉无理取闹,最后还让我们免费治疗。我认为这种风险来自于法规的不健全。没有规矩不成方圆。在一个没有规则的游戏里到处是潜在的雷区,你有再好的技术也是徒劳,无异于飞蛾扑火。医疗行为不是商业行为,不能你买我卖。医疗工作是建立在深厚的医学基础和先进的科学进步之上,同时必须以道德为约束、以行业规范为准绳的职业。
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    一提起医疗事故,很多医生心里就不是滋味,夹杂着各种心情,有恐惧,有厌恶,有无奈。摊上医疗事故也是医生们心最累的时候。

    徐医生所在医院内科的一位医生马上就要退休了,一个他从前的患者(50岁,男性)也是他的老朋友来看病,说是最近胃痛,反酸水,在当地社区打了几天针不见好转,特意前来找他。这位老医生看过之后,建议查胃镜。可是在做胃镜时患者突然心跳呼吸停止,经过全力抢救无效死亡。患者家属几乎要把医院闹翻了。后来做了尸体解剖,是胸腔动脉瘤破裂急性失血死亡。当然胃镜是一个诱发因素,但追究到最后,是因为这位老医生检查不仔细,没有做心电图和胸透检查,没有预见可能发生的危险,所以定为事故。医院给予患者经济补偿,并对这位老医生进行了处分。

    一个医生看好病人无数,可如果遇到一起医疗事故,身体和精神将受到严重打击,包袱也许背到退休,对于大部分医生来说,也许到死都不能瞑目。分析:各方原因造就“难”因, 百拇医药
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