骨性关节炎不能小窥

    59岁的张先生是吉林伊春的一名林业工人，身高不足1.7米的他体重达100公斤， 5年前出现左膝关节疼痛，拍X光片说是骨质增生。近半年来症状加重，走不了几步路就会感到疼痛钻心，甚至连日常生活都不能自理。今年9月他到解放军总医院第一附属医院求治，章亚东博士检查发现，张先生的膝关节软骨严重磨损，关节间隙几乎丧失，需要进行膝关节置换术才能解决病痛。

    章博士说，骨性关节炎是一种发展非常缓慢的疾病，从第一次疼痛到病变的晚期需要10余年甚至更长的时间。

    据介绍，骨性关节炎的发病机理非常复杂，除自然的生理退化之外，运动性损伤、恶劣的气候环境、不正确的运动方式以及不良的生活习惯等，都可以引起或加剧骨性关节炎的进展。男女都可能发生，但以女性多见，特别是在绝经后。在45～55岁的人群中，男女发病频率大致相当，而到55岁以后则女性患者明显多于男性，总体上说女性患骨性关节炎的几率是男性的两倍。而流行病学研究发现，肥胖对膝关节骨性关节炎的发生有一定的影响。除肥胖而引起的机械性因素外，还与肥胖的全身代谢因素有关。膝关节承受的应力及方向取决于肢体的力线、体形、肌肉力量及其相互作用。肥胖女性膝关节骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍。此外，肥胖时脂肪的分布与骨性关节炎的发生有相关性，即腰部脂肪多的病人易患髋、膝关节骨性关节炎，而髋部、大腿的脂肪却很少引起骨关节炎。

    此外，关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。营养不良可导致和加重骨性关节炎的进展。有些年轻白领女性常年穿裙装在有空调的写字楼办公，她们常常成为骨性关节炎的高发人群。这主要是由于温度低，引起局部血运减慢甚至障碍有关。同时，穿高跟鞋行走时髋、膝、踝关节的功能由于扭力作用发生很大改变，由髋、膝关节代偿以保持稳定步态，从而导致关节软骨受损。

    而年轻人由于外伤或运动损伤可以造成关节内骨折，造成创伤性骨性关节炎，一般会在年老的时候表现出来。国外有学者研究发现，那些在10多岁或20多岁时膝关节受过损伤的人，比没有膝关节损伤的同龄人在今后的生活中发生膝关节炎的风险增加了3倍。另外，研究人员发现在成年期后损伤了膝关节或髋关节的人发生膝关节炎或髋关节炎的的风险分别增加了5倍和3倍以上 ......