当心流脑随春来
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流脑，冬春季较多，有明显的季节性，2～4月达到发病高峰， 5月份迅速下降，6～10月发病处于最低水平。
北京302医院感染一科主任赵敏介绍说，流脑季节性升高的原因主要是由于冬春季人们多在室内活动，人们之间接触频繁密切，会加速流脑病毒的传播和扩散，同时冬春季气候寒冷、干燥或忽冷忽热以及由于其他病原菌引起的上呼吸道感染使呼吸道局部抵抗力减弱，也是流脑容易感染的诱因 。
小儿流脑有哪些表现
赵主任说，流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”，这是春季常见的一种急性呼吸道传染病，是由脑膜炎双球菌引起的。无论大人小孩都可以得这种病，但是，以15岁以下的儿童最为多见。
得了流脑以后，有哪些表现呢？轻的发烧、头痛、全身不舒服、咽红、咽痛，经过几小时或1～2天后，皮肤和口腔粘膜、眼结膜有出血点等败血症的表现；出血点小的如针尖大，粉红色，大的成片状出血斑，这是由于细菌栓塞毛细血管，毛细血管破裂后血流外溢皮下引起的。严重的流脑还会有颈项强直、喷射状呕吐、甚至昏迷抽筋。暴发性流脑病情发展很快，常在24小时内发生休克，表现为面色苍白，口唇青紫，皮肤发花，血压下降，危及生命。幼小婴儿常表现为睡眠不安，突然尖叫，两眼凝视不动，甚至抽筋。这时应及早送医院抢救。一般来说，流脑的诊断并不困难。
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春天孩子如何防流脑
赵主任指出，春季是传染病多发的季节，流脑发病时间也集中在春季，从临床情况看，目前流脑患儿的发病率已呈现上升趋势。因此提醒家长们，应给孩子做好流脑的预防工作，尤其要按时接种流脑疫苗。
预防流脑最重要的一点就是要按时接种流脑疫苗，据有关资料显示，接种流脑疫苗后，90%以上的人可以产生有保护力的抗体。
儿童受到感染后，一般会出现高热、头疼、精神减退，甚至出现喷射状呕吐、嗜睡、昏迷、抽风等症状，少数患儿还可出现呼吸衰竭、休克等危险情况。患儿身上还会出现为数不等的斑点，有针尖大小的，也有绿豆、黄豆大小的，这些斑点融合成片状，形成出血点、出血斑、淤斑。随着皮疹的出现，孩子的精神状态会越来越差。
当孩子出现上述症状时，父母应当带孩子及时就医，做到及早发现、对症治疗，千万不要自行处理，随意给孩子吃药，延误治疗。
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同时，家长也应提高预防意识，孩子的玩伴、同学得病，家长可以预防性地给孩子服用一些青霉素类药物或复方新诺明；另外，由于春天是传染病多发的季节，气候冷暖不定，所以要注意增减衣服，尽量少带孩子到人群密集、通风效果差的场所去；其次，要保持居住环境的空气清洁和流通；还要坚持锻炼身体，合理饮食，平时多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜。
老年流脑很凶险
“流脑”多发生在二三月份，老年人流脑年龄多为60～65岁，女性多于男性，农村发病高于城市。从症状上看，多数老年患者发病较慢，早期症状很轻，无特异性，常见的有咽痛、头痛、头昏、轻咳、食欲减退、低热等。
赵主任说，老年人“流脑”常被当成一般“感冒”得不到重视。有的自行吃点治感冒的药，或者让医生开点解热、镇痛或激素类药。有的老年“流脑”来势凶猛，病人有头痛、呕吐、血压升高、意识障碍、脉搏缓慢等表现；也有的不时抽搐，呼吸不规则。如果这种病人平时有高血压、动脉硬化，则常被误认为是发生了“中风”。
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赵主任强调，老年人“流脑”患者身上的淤点或淤斑不像儿童那样典型。淤斑数目少则几个，多则几十个不等。淤斑小，一般分布在躯干、臀部或下肢。由于老年人皮肤老化，多长有老年斑及针尖或绿豆大小的红色血管痣，如不细心观察，则很容易被忽视。
老年人“流脑”一经确诊，应及时给予抗菌药物，如青霉素、复方新诺明等。对出现脑水肿和颅内压增高的病人，要静滴20%甘露醇，降低颅内压，防止发生脑疝。同时，要加强并发症的治疗。
防治老年人“流脑”关键在预防。老年人要建立科学的生活方式，按时作息，保证睡眠；要经常参加适当的体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力；要注意精神卫生，避免不良刺激。老人住房应通风透光，保持空气洁净及适宜的温度湿度。饮食上注意营养，常吃些富含维生素的蔬菜水果。在“流脑”流行季节，尽量不串门，少去或不去公共场所。要根据天气变化增减衣服，预防感冒。可经常吃点大蒜、洋葱，或用一些蒲公英、野菊花、板兰根等煎水代茶饮用，加强预防。
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流脑病人
起病急、病情重、来势猛
赵主任说，感染脑膜炎球菌后，大部分人并不发病而是成为带菌者，只有少数人因免疫力明显低下或细菌毒力较强，病原菌才会从鼻咽部黏膜侵入血液循环，引起脑脊髓膜炎。
轻的流脑病人就像得了感冒，被人忽视，但是多数流脑病人发病急，常突然高热、头痛、呕吐、昏睡，严重的甚至出现昏迷、抽搐、说胡话、头颈发硬等症状。流脑一般分为两类三型：即普通与暴发两类；暴发类又分为败血症与脑水肿两型。其各类型的特点分别是：
1.普通型
这是最常见的一种类型，报警信号为：(1)突然发生体温升高不退；(2)莫名其妙的头痛；(3)躯干和四肢黏膜出现暗红色、针头样大小散在性瘀点；(4)出现脑膜刺激症状，如颈项强直、脖子痛等。
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2.败血症型
这是此病最为严重的一种类型，报警信号为：(1)持续高热；(2)短时间内全身出现出血点或出血斑；(3)喷射状呕吐；(4)口唇青紫，四肢末端厥冷，脉细数甚至触摸不到，血压下降，嗜睡或烦躁或抽搐昏迷。
3.脑水肿型
此型表现以脑部症状为主。主要报警信号为：(1)剧烈的头痛；(2)频繁的呕吐；(3)迅速进入昏迷或半昏迷状态；(4)瞳孔扩大或两则大小不等。(5)反复惊厥、血压升高、心率减慢、视神经乳头水肿等。
此外还有一种混合型，表现为败血症型和脑水肿型症状同时或先后出现，病情更为严重。
赵主任强调，由此可见，不论何种类型的流脑，都具有起病急、病情重、来势猛的特点，一旦出现上述各型报警“信号”，要立即到医院诊治，不可掉以轻心。
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预防流脑，要尽早发现病人，对病人及时进行隔离治疗，最好隔离至症状消失后3天。如果已经与病人有过密切接触，可服用磺胺类药物3天进行预防。另外，流脑疫苗对预防流脑有明显的效果，可到当地卫生防疫部门或医院进行接种。
流脑与乙脑的区别
赵敏主任说，乙脑(流行性乙型脑炎)和流脑(流行性脑脊髓炎)虽然都是中枢神经系统的传染性疾病，临床表现也有一些相同之处，但它们是两种不同的疾病。
首先，流脑是脑膜炎双球菌引起的，是由带菌者或病人经呼吸道飞沫传染。乙脑是由乙脑病毒引起的，此种病毒通过蚊虫先在牲畜(如幼猪、马、牛等)中传播，而后再传播给人。
流脑流行每于冬末开始，春节盛行，到初夏就明显下降，季节性不如乙脑严格。乙脑流行有严格的季节性，大都在夏季和初秋。
两种病发病开始都有发热、头疼、恶心呕吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等。
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但乙脑病人没有菌血症期，不会出现皮肤淤点，也少有很快出现休克者。虽然二者重症的病人都会发生颅内压增高的种种危险症状，但乙脑病程进展不象流脑那么迅速。
流脑一般病程为7～10天左右，恢复期常在口、鼻周围起疱疹，而乙脑病程约经2周方进入恢复期，甚至在发病6个月后仍遗留神经、精神方面的症状。
其次两者的脑脊液化验结果也有很多不同。流脑在脑脊液涂片或培养时可发现脑膜炎双球菌，脑脊液浑浊如米汤,样，白细胞数和蛋白质明显增高，而糖和氯化物减少；乙脑的脑脊液呈澄清或微混，白细胞数和蛋白质仅轻度增高，糖和氯化物一般正常。
最后，流脑可用抗生素(如青霉素)控制感染，而乙脑因是病毒感染，至今尚无特殊治疗法。, http://www.100md.com(刘 洋 黄显斌)