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让你的“心脏阀门”永远健康开启(2)
http://www.100md.com 2008年7月1日 《健康大视野》 2008年第7期
     可能93%~97%,80%以上的病人活到10年以上,经过一段休养,大部分病人都要长好几斤肉,体力恢复应该还可以胜任一般的工作。治疗及时很重要。

    记者:心脏辦膜病治疗最近有什么新的进展?

    陈韵岱:辦膜病的治疗应该说近年来有很多进展,具体来说有几方面。第一个是创伤更小了,更美观了。比如过去都是要胸骨锯开,现在小切口就可以做,通过腋下做一个小切口也可以换辦膜,我们也做了很多。以前在中间切开,女孩子穿裙子都不能穿,心理会受一些影响。第二个是在胸腔镜的辅助下做的口更小,还有一个是机器人来做。微创里面的介入治疗,介入严格来讲也算微创,比如辦膜关不全,肾不好或者是肺不好,或者有血液病等等原因无法做大手术,要通过介入。国外正在做临床实验,估计在不远的将来可以全面推广应用。这是微创的第二个领域。

    关于进展的另外一个方面就是新材料的研究,一个是关于机械辦正在研究低抗凝药或者不用抗凝药。目前机械辦要吃一辈子的抗凝药,女孩子涉及到生孩子的问题,机械辦不用抗凝一直是在研究的话题,据说在不远的将来有些辦膜需要吃很小量的,或者不用抗凝药,吃一些替代药就可以了。另外,生物辦过去占10%左右,现在越来越多的人主张用生物辦。因为预期寿命长了,不用抗凝,现在选择生物辦的越来越冬。
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    生物医学工程在辦膜外科的应用,现在正在做组织工程辦,有活性可以生长。10来岁的小孩换一个辦膜,长到成人可能不够用还需要再换。现在正在研究靠生物工程做一种辦膜,这种辦膜换到体内能够繁殖,将来很小的小孩就可以换,换了之后一辈子就够用,还能自己代谢。现在很多小孩的辦膜都面临这个问题,換的时候非常麻烦,不换又不行,当然能不換就下換,实在需要換的时候非常头疼,因为牵扯到要二次手术,这是一方面的进展。

    另外一个进展就是辦膜病合并房颤的病人,现在可以同时治疗。过去辦膜病合并房颤的病人很多,房颤影响辦膜病占25%,有的房颤心率不齐,现在可以同期治,成功率是很高的。现在做了不少病人,成功率很高,85%以上的房颤都可以消除掉。辦膜修复的方法很多,可以用人造的材料,也可以不用人造的材料,辦膜修复是非常不定形的,成形都是不定形的,需要根据情况,有些不需要人造材料,但是有些需要人造材料,还是要根据病变的特点来定。

    记者:目前在心脏辦膜病的治疗方面有哪些误区?
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    陈韵岱:在辦膜病的治疗上我特别要强调的是:现在大家的生活工作节奏比较快,工作压力也都比较大,但还是要关注自己的健康,健康是一切的一切,也是重申之重,没有健康什么都没有了。大家有心慌气短或者这方面的问题还是到医院查一查,有同题及早发现及早处理,及时处理效果是最好的。这是希望大家注意的第一个问题。

    得了辦膜病不要害怕,经常有朋友说好像是不行了,受不了了,心脏辦膜手术是不是怎么着怎么着,好像非常恐惧。不用恐惧,现在的医疗技术很发达,成功率也很高,远期的效果还是不错的,不用过度恐惧。还有一个治疗的误区,切记过分拖延病程,不需要治的不治,但是需要治的一定要治。大家过于疏忽或者认识不足,拖到特别晚,对自己对家人都是非常可惜的。如果有辦膜病的病人希望早日康复,没有辦膜病的人平时也应预防这些方面的问题。

    记者:心脏辦膜有设有问题该怎么来诊断?该做什么检查?

    陈韵岱:怀疑心脏辦膜病之后,做的检查主要有4个。首先,让医生听一听,基层的医院医生也都能听出来。非常方便简单,也不单独收费。心脏辦膜病和其他病不一样,辦膜病一般都有杂音。第二,做一个心电图看一看。第三,拍个胸片,心脏大不大,哪儿大了,有经验的医生一下子就看出来。第四,做一个超声心动图,或者有一些医院叫彩超。4种手段里面,最准确最有价值的就是彩超,到底辦膜是窄了还是关的下全?到底是哪个辦膜的毛病?心脏多大?有没有血栓?都可以看出来。在几种诊断手段里面,超声是最有价值的,也是没有创伤的。, 百拇医药(刘 洋)
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