喜悦背后的彷徨(5)
作者培训与认证计划已经开始显现它的效果：
职业的进步：社区学院提供的社区卫生工作者培训项目促进了其自身职业的进步，很多社区卫生工作者在社区学院接受培训并继续深造，并达到高级专业护理和专职社会工作者的水平。
增强社区卫生工作者的稳定性：卫生保健机构提供在职培训，帮助社区卫生工作者有能力挣到更多的工资，这大大提高了工作者的稳定性。
社区卫生工作者状态的提升：州级认证发掘并扩大了社区卫生工作者对工作的认可度，在一些情况下也增加了他们的个人收入。
自尊心的增强，自我价值的建立：社区卫生工作者认证非常肯定和有力地影响着社区卫生工作者的个人行为。
总体而言，美国各州的社区卫生工作者项目都有其独特的历史、针对性和改进社区卫生工作者技术和知识的途径，它们共同呈现的特征：基于培训的社区学院、在职培训以及州立法的认证。只有少数几个州决定执行州一级的培训和认证程序，大多数州都已经将培训机构设在了社区学院和当地基层培训机构，这样政府可以直接向社区学院提供津贴来促进社区卫生工作者的垂直流动和职业进步，或者直接支持那些经过了培训和认证的社区卫生工作者，为其提供稳定的工作和收入。
, http://www.100md.com
社区卫生工作者日益成为其所居住的社区和卫生系统之间一条紧密联结的纽带。估计在2000到2010年间，已经计划的“社会和公共事业人员”数量将增长76%，成为增速最快的职业之一。可以想见，在不久的将来，经过培训(认证)的社区卫生工作者会成为美国社区卫生服务事业发展中不可或缺的重要潜在动力。
比利时：社区医疗护理服务机构见闻
比利时是目前世界上社会保障体系最为全面和完善的欧盟国家之一，社会成员的生老病死残、失业、退休、入学、住房等均有相应的社会保障。由国家卫生部与社会福利组织联合组建的各种社区医疗护理服务机构，能够满足不同社会群体的医疗卫生需要，形成了较科学、完善的管理模式。根据中国与比利时弗拉芒国外教育计划协会(VVOB)国际合作项目协议医疗保障体系，能够考察当地的一些社区医疗护理服务机构，让我们更直观的亲临比利时完善的社会。
儿童-家庭福利中心
, 百拇医药
(Child and Family welfare Center)
该中心构建于1984年，正式运作于1987年，是比利时弗兰德地区一所规模较大、网络一体化管理的医疗保健福利机构。目的是通过免费提供专业化服务，提高弗兰德地区的儿童福利待遇。服务领域主要有3个方面：对儿童的预防性照顾；儿童精神心理卫生；儿童的社会化成长照顾。具体服务项目围绕这3个方面体现在各个环节、各项具体服务内容中，贯穿于母孕期、婴儿出生后及成长的整个过程中。如预防死胎及早产儿；关注儿童成长过程中生理的、心理活动的、社会交往的、情感及个性的发展，其认知、语言及思维等；并给予父母或监护人自始自终的支持与指导。实施途径主要有两种：一是通过家庭访视；二是通过在儿童福利诊所、预防性护理中心及社区信息中心等进行的咨询、实践指导、体检及预防接种，或有针对性的特别指导等。分布在各个区域的诊所共有300多个。工作群体有医生、区域护士、志愿者或了解不同文化的社会工作者等。家庭访视主要由区域护士完成。如每个家庭的第1个孩子出生后3个月内，区域护士要先后进行4次家庭访视；第2个孩子出生后3个月内则需进行3次。目的是为了使服务对象在自己熟悉的环境里，在轻松、自在的气氛中与区域护士接触交流，包括对新生儿发育情况的测量与评估，对父母在喂养、安全照顾等方面的指导等。在各诊所的咨询、指导则由医生及区域护士分别进行、共同协作完成。3岁以内的儿童共享有10次医疗护理咨询，其中7次在1岁内完成，两次在2岁期间，1次在3岁时。咨询时间需事先预约，父母或家人携孩子到诊所后，先由社会义工热情接待，给孩子测量体重；然后与区域护士进行交谈，提出问题并共同讨论，同时预约下次咨询时间；最后向医生咨询有关医疗方面问题，并由医生对孩子的生理发育、听力情况等进行检查。之后，医生与区域护士共同对每个儿童的咨询结果进行评估、讨论，所有资料存储到电脑里。据统计，整个弗兰德地区97%的家庭接受过区域护士的家庭访视，83%的家庭到诊所寻求过咨询，因照顾不当而引起的婴儿窒息死亡率较前有了极为明显的下降。
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残障儿童教育中心
(MPC Turbank)
专门为3～21岁残障儿童及青少年(不包括身体残障)提供特殊教育的福利机构。这些儿童及青少年均有先天性的或在成长过程中出现的不同程度的心理或智力障碍，如先天性智力发育不全、痴呆、自闭症、社交障碍等。比利时各个区域都设有相应的中心，目的是给予这些孩子及其家庭以特殊的支持和帮助，让他们尽可能正常的生活与成长。包括对孩子们的医疗护理、教育、生活照顾，对家人的心理支持及沟通协调等。由1名医生、2名护士组成的医疗护理部门是这所教育机构的一个重要组成部分。他们负责所有孩子的入校健康登记、定期体检、常规治疗、心理辅助、突发疾病的处理及陪同需到医院就医的孩子看专科医生等，并建立长期的健康评估或病历档案，他们对每个孩子的健康、心理状况都了如指掌。在随1名护士陪同一个9岁男孩到医院复诊的整个过程中，从护士对孩子的每个眼神动作，每句话语中，都能感受到一种发自内心的关怀与怜爱；而孩子的顺从与依赖，脸上荡漾的笑意，足以表明他对这名护士的信任与喜爱。另外，由几十名专门从事特殊教育者、心理治疗师、社会工作者、义工等组成的教师队伍则承担了这些孩子的主要教育任务。白天在学校里，老师们根据每个孩子的年龄及特点，将他们分成不同的班级，每个班级有特定的教育计划，通过不同的教育方式，如做游戏、劳动、手工、烹饪、电脑教学、课外活动等，帮助他们认知、思维、交往，学会自理甚至谋生的能力。每个教室的布置像居家环境，墙上贴有每个孩子及老师的照片、周一至周五固定的计划安排、各种温馨有趣的图画及饰品，以激发孩子们的兴趣并使他们感到舒适、安全。晚上，则根据每个孩子残障的类型和程度将他们分成不同的小组，分别住在分布于周边社区的“家”里，在老师的照顾下，大家一起用餐、休息、看书、看电视，定期上街购物、与邻居小孩玩耍、假期露营、游泳、骑车等。这个特殊的服务机构，为这些不幸的孩子营造了一个安全、快乐的家园。
白黄十字家庭护理站
(White Yellow eross Home Care)
比利时的家庭护理已发展得很完善。白黄十字家庭护理站是比利时最大的社区护理服务机构，提供了比利时约50%的社区护理服务，遍布比利时各个城市的不同区域，实行电脑网络管理。每个区域的白黄十字家庭护理站都有相应的行政管理人员、专门负责电脑, 百拇医药(筱 筱)
职业的进步：社区学院提供的社区卫生工作者培训项目促进了其自身职业的进步，很多社区卫生工作者在社区学院接受培训并继续深造，并达到高级专业护理和专职社会工作者的水平。
增强社区卫生工作者的稳定性：卫生保健机构提供在职培训，帮助社区卫生工作者有能力挣到更多的工资，这大大提高了工作者的稳定性。
社区卫生工作者状态的提升：州级认证发掘并扩大了社区卫生工作者对工作的认可度，在一些情况下也增加了他们的个人收入。
自尊心的增强，自我价值的建立：社区卫生工作者认证非常肯定和有力地影响着社区卫生工作者的个人行为。
总体而言，美国各州的社区卫生工作者项目都有其独特的历史、针对性和改进社区卫生工作者技术和知识的途径，它们共同呈现的特征：基于培训的社区学院、在职培训以及州立法的认证。只有少数几个州决定执行州一级的培训和认证程序，大多数州都已经将培训机构设在了社区学院和当地基层培训机构，这样政府可以直接向社区学院提供津贴来促进社区卫生工作者的垂直流动和职业进步，或者直接支持那些经过了培训和认证的社区卫生工作者，为其提供稳定的工作和收入。
, http://www.100md.com
社区卫生工作者日益成为其所居住的社区和卫生系统之间一条紧密联结的纽带。估计在2000到2010年间，已经计划的“社会和公共事业人员”数量将增长76%，成为增速最快的职业之一。可以想见，在不久的将来，经过培训(认证)的社区卫生工作者会成为美国社区卫生服务事业发展中不可或缺的重要潜在动力。
比利时：社区医疗护理服务机构见闻
比利时是目前世界上社会保障体系最为全面和完善的欧盟国家之一，社会成员的生老病死残、失业、退休、入学、住房等均有相应的社会保障。由国家卫生部与社会福利组织联合组建的各种社区医疗护理服务机构，能够满足不同社会群体的医疗卫生需要，形成了较科学、完善的管理模式。根据中国与比利时弗拉芒国外教育计划协会(VVOB)国际合作项目协议医疗保障体系，能够考察当地的一些社区医疗护理服务机构，让我们更直观的亲临比利时完善的社会。
儿童-家庭福利中心
, 百拇医药
(Child and Family welfare Center)
该中心构建于1984年，正式运作于1987年，是比利时弗兰德地区一所规模较大、网络一体化管理的医疗保健福利机构。目的是通过免费提供专业化服务，提高弗兰德地区的儿童福利待遇。服务领域主要有3个方面：对儿童的预防性照顾；儿童精神心理卫生；儿童的社会化成长照顾。具体服务项目围绕这3个方面体现在各个环节、各项具体服务内容中，贯穿于母孕期、婴儿出生后及成长的整个过程中。如预防死胎及早产儿；关注儿童成长过程中生理的、心理活动的、社会交往的、情感及个性的发展，其认知、语言及思维等；并给予父母或监护人自始自终的支持与指导。实施途径主要有两种：一是通过家庭访视；二是通过在儿童福利诊所、预防性护理中心及社区信息中心等进行的咨询、实践指导、体检及预防接种，或有针对性的特别指导等。分布在各个区域的诊所共有300多个。工作群体有医生、区域护士、志愿者或了解不同文化的社会工作者等。家庭访视主要由区域护士完成。如每个家庭的第1个孩子出生后3个月内，区域护士要先后进行4次家庭访视；第2个孩子出生后3个月内则需进行3次。目的是为了使服务对象在自己熟悉的环境里，在轻松、自在的气氛中与区域护士接触交流，包括对新生儿发育情况的测量与评估，对父母在喂养、安全照顾等方面的指导等。在各诊所的咨询、指导则由医生及区域护士分别进行、共同协作完成。3岁以内的儿童共享有10次医疗护理咨询，其中7次在1岁内完成，两次在2岁期间，1次在3岁时。咨询时间需事先预约，父母或家人携孩子到诊所后，先由社会义工热情接待，给孩子测量体重；然后与区域护士进行交谈，提出问题并共同讨论，同时预约下次咨询时间；最后向医生咨询有关医疗方面问题，并由医生对孩子的生理发育、听力情况等进行检查。之后，医生与区域护士共同对每个儿童的咨询结果进行评估、讨论，所有资料存储到电脑里。据统计，整个弗兰德地区97%的家庭接受过区域护士的家庭访视，83%的家庭到诊所寻求过咨询，因照顾不当而引起的婴儿窒息死亡率较前有了极为明显的下降。
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残障儿童教育中心
(MPC Turbank)
专门为3～21岁残障儿童及青少年(不包括身体残障)提供特殊教育的福利机构。这些儿童及青少年均有先天性的或在成长过程中出现的不同程度的心理或智力障碍，如先天性智力发育不全、痴呆、自闭症、社交障碍等。比利时各个区域都设有相应的中心，目的是给予这些孩子及其家庭以特殊的支持和帮助，让他们尽可能正常的生活与成长。包括对孩子们的医疗护理、教育、生活照顾，对家人的心理支持及沟通协调等。由1名医生、2名护士组成的医疗护理部门是这所教育机构的一个重要组成部分。他们负责所有孩子的入校健康登记、定期体检、常规治疗、心理辅助、突发疾病的处理及陪同需到医院就医的孩子看专科医生等，并建立长期的健康评估或病历档案，他们对每个孩子的健康、心理状况都了如指掌。在随1名护士陪同一个9岁男孩到医院复诊的整个过程中，从护士对孩子的每个眼神动作，每句话语中，都能感受到一种发自内心的关怀与怜爱；而孩子的顺从与依赖，脸上荡漾的笑意，足以表明他对这名护士的信任与喜爱。另外，由几十名专门从事特殊教育者、心理治疗师、社会工作者、义工等组成的教师队伍则承担了这些孩子的主要教育任务。白天在学校里，老师们根据每个孩子的年龄及特点，将他们分成不同的班级，每个班级有特定的教育计划，通过不同的教育方式，如做游戏、劳动、手工、烹饪、电脑教学、课外活动等，帮助他们认知、思维、交往，学会自理甚至谋生的能力。每个教室的布置像居家环境，墙上贴有每个孩子及老师的照片、周一至周五固定的计划安排、各种温馨有趣的图画及饰品，以激发孩子们的兴趣并使他们感到舒适、安全。晚上，则根据每个孩子残障的类型和程度将他们分成不同的小组，分别住在分布于周边社区的“家”里，在老师的照顾下，大家一起用餐、休息、看书、看电视，定期上街购物、与邻居小孩玩耍、假期露营、游泳、骑车等。这个特殊的服务机构，为这些不幸的孩子营造了一个安全、快乐的家园。
白黄十字家庭护理站
(White Yellow eross Home Care)
比利时的家庭护理已发展得很完善。白黄十字家庭护理站是比利时最大的社区护理服务机构，提供了比利时约50%的社区护理服务，遍布比利时各个城市的不同区域，实行电脑网络管理。每个区域的白黄十字家庭护理站都有相应的行政管理人员、专门负责电脑, 百拇医药(筱 筱)