公立医院在我国的医疗服务体系中起主导作用，是维护医疗卫生事业公益性的主力军。可以说，公立医院是一面镜子，反映了整个医疗卫生行业的形象。备受关注的《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》10月14日正式公布并公开征求意见，从具体内容来看，新医改将对当前基本医疗制度中的种种问题做出一定的完善，公立医院的改革也被列入重要议事日程。坚持公共医疗卫生的公益性质，是不可动摇的改革方向。“他山之石可以攻玉”，考察一下国外公立医院改革的经验，或许能带给我们一些启迪和思考。

    全球公立医院改革的动因

    传统公立医院存在的问题

    二战以后，绝大多数国家都建立了公立医院。建立的初衷，是为了解决医疗市场的失灵问题，提高医疗服务公平陸。在公立医院运行50多年之后，其问题引起了社会公众的诸多不满。这主要表现在3个方面：一是技术效率低下，缺乏成本意识，忽视服务效果；二是配置效率低下，资源集中在城市大医院，消耗了大量稀缺资源；三是对患者反应性差，表现为就医手续繁琐，服务态度粗鲁或不耐烦，信息封锁等。

    卫生费用的增长

    根据世界卫生组织的统计，1997年，全球卫生费用约29850亿美元，平均占GDP的8%；而50年前，卫生总费用只占到GDP的3%。疾病谱的改变、人口老龄化、药物和医疗技术的更新换代等因素，导致了医疗费用的上升 ......