新医改对医药产业的影响(2)
地区的农民700多种都没享受到，现在保障他们享受700多种，他们是不会有意见的。第二，国家发改委还有一个目标，这个目标我觉得是对的，制药不仅仅是保障人民健康全面建设和谐社会的需要，我们还希望成为一个支柱产业，我们还希望能赶上美国成为制药大国，大家都知道，美国的药品利润和收益在GDP当中贡献很大，所以创新就非常重要。按照卫生部的方案，卫生院、社区中心基本药物强制使用，他们希望二三甲医院也要尽量使用基本药物，比如40%，我粗略算了一下要是三甲医院按照40%使用基本药物，下面的医院按100%必须使用，那么70%的药品销售额是基本药物，给非基本药物留出30%的空间，一种创新药一种好药出来要让药厂赚钱并且继续有创新能力，并且使其它药厂也想以创新为主要的核心竞争力，那就必须有足够的国内市场支撑，留出30%的市场空间来，如果这个不给报销，如何让这些创新药有市场空间昵?大家想想是不是这样?如果创新药没有市场空间，企业又想使自己的制药产品在20年后成为世界上一个很大的产业，比如有国际竞争力，能够和美国一争高下，至少把本土收复，这一点可能吗?当然我是说创新药。我们国家要想把制药产业作为支柱产业发展的话，基本药物制度也不能这么实行!
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第三，基本药物是不是定点?按照医改方案中提到的招标和定点生产，集中采购、统一配送实际还有一个强制使用，如果按照这个做下去，怎样进行?怎样集中?怎样定点生产，怎样集中采购?
全国的药厂是4000多家，卫生部全国统一定点，但是不一定能够做到。如果要定60家的话，这个事情一定得会有很大争执，卫生部没有特权和能力这样做。如果能做的话，也只能以省为单位进行组织，必然的结果是都是定本省的企业，最终的结果是全国成为一个分割的药品市场，大家希望的全国统一市场根本就形不成。
主持人：朱教授讲得非常精彩，朱教授分析的结果是基本药物基本解决不了问题，反而会带来很多问题。
2009年中成药市场还将下降
主持人：请问王总，你对明年中药制剂，包括中药注射剂的生产和销售走势如何看?
, 百拇医药
王波：中药注射剂只是最近炒的比较厉害，我们政府部门手里面有五个目录，第一个叫高风险产品、较高风险、一般风险、严重不良反应和不良反应。我不去说这其中有多少，因为，2007年是50多万条不良反应的报告出现，这个报告到县级以上不良反应监控网在发挥作用，虽然这些不良反应是冰山一角。我们的药品安全体系比较脆弱，在这样一个环境下，价格、政策的扭曲最后冲击的就是质量这条底线。
第二，我们现在批准的17.6万张生产文号大家可以生产，这其中大量的标准是上世纪50年代的标准。我们不能说上世纪50年代的标准就不好，但科学发展是有一个阶段性的问题，发展到今天，我们应该回顾一下这么多的药品是不是都有效，是不是都安全?没人回答得了。在这样一个情况下，我们先去整那些高风险产品，自然而然中药注射剂的风险就相对提高。
政府看待安全问题看得比什么都重，药监局再次强调对于注射剂，当然不仅仅是中药注射剂，今年年底一定要完成现场的工艺核查和处方核查，对于中药注射剂肯定是一个严峻的挑战。在座的商业公司我也提醒你们，经销商是不是也应该有一个严格的供应商审计?这是我们中国商业公司做得最弱的一条，包括医院也应该做的他们不去做，只是拼价格或者别的。这是一个很难的技术问题，你们怎么做?但是这个风险是非常大的，而且药监局明年可能的工作重点就要解决标准问题和存在安全隐患的产品。哪个产品使患者死亡过，哪个产品出现过热源反应，哪个在临床经常过敏，这些事情是知道的，因为后面有一个2000个品种的黑名单。更大的隐患是，产品本来有10%的风险，但现在医院的过度医疗和过度用药，把你这个风险放大了10倍，比如说九天的新生儿该不该打中药注射药的吊瓶，最后医院承担多少责任?实际上还是要转嫁给制造厂和商业企业。虽然医药产业的未来之路光明，但是道路也会很艰难。
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于明德：全中国药品生产销售收入去年是6393亿元，中成药占25%。这个数字一直没有增长，原来我们做十五、十一五规划的时候，政府希望逐步推进中药现代化，推进中成药产品在销售当中的份额，现在看来没实现，原因很复杂。截止到今年到8月下旬，我们药品分类出口的八个子行业，唯一一个下降的就是中成药，负增长5.56%，其它全是增长的，只有中成药下降。
第二个数字和第一个数字非常吻合，在药品生产收入当中增幅最低的和实现利润总额当中增幅最低的是中成药，中成药的发展问题成了值得忧虑的一件事。我觉得出路只有一条，中药现在的出路除了创新、提高标准，没有其它出路。如果仅仅是一再要求保护民族瑰宝，它的份额会越来越少。提高标准途径非常多，我们叫产品升级。比如六味地黄丸原来每次服用的小蜜丸量30丸，现在改成浓缩丸，每次服用量8丸，患者愿意吃30丸还是8丸?那人们肯定愿意吃8丸的。这种技术升级，如果大家都走这条路，中成药的销售会越来越多。
王波：我自己的一个判断，中成药的最大利润集中在注射剂，但现在的形势肯定对它有很大的冲击，明年的比例还会下降。
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主持人：对于列入黑名单的产品：问题很严重，政府很关注，百姓很冤枉，企业很无奈。唯一的出路就是于会长讲的创新、技术升级!四类企业在中国前途看好
主持人：有人说，本次医改对于国有大企业来说是一个大的机遇，对于民营企业发展来讲会受到影响，这个问题几位专家怎么看?
于明德：我觉得不存在这个情况。这次定的目录和择优录取的原则应该是公正的，定目录定的是谁有这个文号谁都可以参与，定的条件和录取的条件也公开的，这样的制度设计对各企业而言，机遇是一样的。无非是谁的质量好，谁的品牌好，谁的价格低，谁的服务好，无非是这些。
王波：中国的医药产业，总体而言我觉得是“一个加法一个减法”。“加法”在哪里?加法在于整个行业政府投入今年是1260亿，刚才于会长讲可能是1700亿，在这样投入拉动下，药品的直接消费将能拉动一倍到两倍的消费。在国家追加投入的前提下，这个行业的增长会比较好，这是值得庆幸的!
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但是我们现在的现状是什么?我们将近几千家制药厂、1.3万家批发企业、32万家零售药店。全球所有的制药厂加起来没有中国多，中国所有的制药厂加起来没有美国一家大!我自己的判断是，政府特别是药监部门迫于目前方方面面的压力想做的另外一件事，要做减法，要减少制药企业的数量，减少批准的药品上市，能不批的尽量不批。
根据目前的形势，未来我比较看好的是四类企业：
第一类企业是大型龙头企业包括很多国有企业像华北制药、新华、鲁抗、同仁堂这一类，因为未来大量基础普药所谓基本药物到乡镇卫生院的采购一定会集中采购，无论是不是定点生产，有一条，肯定不是与6000家制药厂进行谈判采购。大型企业龙头企业市场集中度会越来越好，这是一类。
第二类，外资和合资企业，过去五年中国19000家医院消耗了我们中国成品药的85%，但是这里面的2800家就消耗了这19000家总量的80%。也就是说三级甲等医院是用药大户，而我们靠500种基础普药是养不起三甲医院的，它一定还会用高价药、进口药、合资药，这是一类企业。
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第三类，有独特创新产品的，是专利产品或者独家产品，上市也可以定高价，走学术推广的路线。中国创新药每年能有几个?
第四类，做国外的加工厂，成为它的一个OEM也好、做代工或者做贴牌生产，而且最近出现了这么一个情况。
主持人：下面我们请每一位专家对医改提出自己的期待。
余晖：医改要成功，必须得解决好医生激励问题，医生约束、激励问题不解决的话医改不会顺利成功。 于明德：抛开部门利益，医改一定顺利。 朱恒鹏：医改成功要靠所有与医改相关的部门和大家共同争取。
王波：加法和减法都不是由我们在座的每一位所决定的，我劝大家要先思考在未来的一到两年的巨变政策下如何先生存，然后再求发展。
(感谢搜狐健康的大力支持!), 百拇医药(佚名)
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第三，基本药物是不是定点?按照医改方案中提到的招标和定点生产，集中采购、统一配送实际还有一个强制使用，如果按照这个做下去，怎样进行?怎样集中?怎样定点生产，怎样集中采购?
全国的药厂是4000多家，卫生部全国统一定点，但是不一定能够做到。如果要定60家的话，这个事情一定得会有很大争执，卫生部没有特权和能力这样做。如果能做的话，也只能以省为单位进行组织，必然的结果是都是定本省的企业，最终的结果是全国成为一个分割的药品市场，大家希望的全国统一市场根本就形不成。
主持人：朱教授讲得非常精彩，朱教授分析的结果是基本药物基本解决不了问题，反而会带来很多问题。
2009年中成药市场还将下降
主持人：请问王总，你对明年中药制剂，包括中药注射剂的生产和销售走势如何看?
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王波：中药注射剂只是最近炒的比较厉害，我们政府部门手里面有五个目录，第一个叫高风险产品、较高风险、一般风险、严重不良反应和不良反应。我不去说这其中有多少，因为，2007年是50多万条不良反应的报告出现，这个报告到县级以上不良反应监控网在发挥作用，虽然这些不良反应是冰山一角。我们的药品安全体系比较脆弱，在这样一个环境下，价格、政策的扭曲最后冲击的就是质量这条底线。
第二，我们现在批准的17.6万张生产文号大家可以生产，这其中大量的标准是上世纪50年代的标准。我们不能说上世纪50年代的标准就不好，但科学发展是有一个阶段性的问题，发展到今天，我们应该回顾一下这么多的药品是不是都有效，是不是都安全?没人回答得了。在这样一个情况下，我们先去整那些高风险产品，自然而然中药注射剂的风险就相对提高。
政府看待安全问题看得比什么都重，药监局再次强调对于注射剂，当然不仅仅是中药注射剂，今年年底一定要完成现场的工艺核查和处方核查，对于中药注射剂肯定是一个严峻的挑战。在座的商业公司我也提醒你们，经销商是不是也应该有一个严格的供应商审计?这是我们中国商业公司做得最弱的一条，包括医院也应该做的他们不去做，只是拼价格或者别的。这是一个很难的技术问题，你们怎么做?但是这个风险是非常大的，而且药监局明年可能的工作重点就要解决标准问题和存在安全隐患的产品。哪个产品使患者死亡过，哪个产品出现过热源反应，哪个在临床经常过敏，这些事情是知道的，因为后面有一个2000个品种的黑名单。更大的隐患是，产品本来有10%的风险，但现在医院的过度医疗和过度用药，把你这个风险放大了10倍，比如说九天的新生儿该不该打中药注射药的吊瓶，最后医院承担多少责任?实际上还是要转嫁给制造厂和商业企业。虽然医药产业的未来之路光明，但是道路也会很艰难。
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于明德：全中国药品生产销售收入去年是6393亿元，中成药占25%。这个数字一直没有增长，原来我们做十五、十一五规划的时候，政府希望逐步推进中药现代化，推进中成药产品在销售当中的份额，现在看来没实现，原因很复杂。截止到今年到8月下旬，我们药品分类出口的八个子行业，唯一一个下降的就是中成药，负增长5.56%，其它全是增长的，只有中成药下降。
第二个数字和第一个数字非常吻合，在药品生产收入当中增幅最低的和实现利润总额当中增幅最低的是中成药，中成药的发展问题成了值得忧虑的一件事。我觉得出路只有一条，中药现在的出路除了创新、提高标准，没有其它出路。如果仅仅是一再要求保护民族瑰宝，它的份额会越来越少。提高标准途径非常多，我们叫产品升级。比如六味地黄丸原来每次服用的小蜜丸量30丸，现在改成浓缩丸，每次服用量8丸，患者愿意吃30丸还是8丸?那人们肯定愿意吃8丸的。这种技术升级，如果大家都走这条路，中成药的销售会越来越多。
王波：我自己的一个判断，中成药的最大利润集中在注射剂，但现在的形势肯定对它有很大的冲击，明年的比例还会下降。
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主持人：有人说，本次医改对于国有大企业来说是一个大的机遇，对于民营企业发展来讲会受到影响，这个问题几位专家怎么看?
于明德：我觉得不存在这个情况。这次定的目录和择优录取的原则应该是公正的，定目录定的是谁有这个文号谁都可以参与，定的条件和录取的条件也公开的，这样的制度设计对各企业而言，机遇是一样的。无非是谁的质量好，谁的品牌好，谁的价格低，谁的服务好，无非是这些。
王波：中国的医药产业，总体而言我觉得是“一个加法一个减法”。“加法”在哪里?加法在于整个行业政府投入今年是1260亿，刚才于会长讲可能是1700亿，在这样投入拉动下，药品的直接消费将能拉动一倍到两倍的消费。在国家追加投入的前提下，这个行业的增长会比较好，这是值得庆幸的!
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根据目前的形势，未来我比较看好的是四类企业：
第一类企业是大型龙头企业包括很多国有企业像华北制药、新华、鲁抗、同仁堂这一类，因为未来大量基础普药所谓基本药物到乡镇卫生院的采购一定会集中采购，无论是不是定点生产，有一条，肯定不是与6000家制药厂进行谈判采购。大型企业龙头企业市场集中度会越来越好，这是一类。
第二类，外资和合资企业，过去五年中国19000家医院消耗了我们中国成品药的85%，但是这里面的2800家就消耗了这19000家总量的80%。也就是说三级甲等医院是用药大户，而我们靠500种基础普药是养不起三甲医院的，它一定还会用高价药、进口药、合资药，这是一类企业。
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第三类，有独特创新产品的，是专利产品或者独家产品，上市也可以定高价，走学术推广的路线。中国创新药每年能有几个?
第四类，做国外的加工厂，成为它的一个OEM也好、做代工或者做贴牌生产，而且最近出现了这么一个情况。
主持人：下面我们请每一位专家对医改提出自己的期待。
余晖：医改要成功，必须得解决好医生激励问题，医生约束、激励问题不解决的话医改不会顺利成功。 于明德：抛开部门利益，医改一定顺利。 朱恒鹏：医改成功要靠所有与医改相关的部门和大家共同争取。
王波：加法和减法都不是由我们在座的每一位所决定的，我劝大家要先思考在未来的一到两年的巨变政策下如何先生存，然后再求发展。
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