药品零差率 能走多远？
市民到社区卫生服务机构看病，可以买到“零差率”药了。所谓“零差率”药品，就是按药品进价销售，不再加价产生利润，利润部分由政府给予补贴。
过去，药品从生产厂商到销售终端要经过众多中间环节层层加价。取消加价的药品“零差率”政策，是新医改探索“医药分家”、化解药价贵的一种积极尝试。新医改意见稿中所提及的“要改革药品加成政策，实行药品零差率销售”，目前正在全国多个试点稳步推进。新医改后，药品零差率的实行，是否能让百姓满意?在医药卫生链条上的医院、药房以及其他的卫生服务机构是何反应?政府在不断完善之中有何举措?让我们来解读药品零差率能走多远。
“零差率”百姓叫好新医改凸显成效
一、北京卫生局增补“零差率”药品
从2006年12月起，北京市在全国率先对城乡社区卫生服务机构的常用药品开展了“政府集中采购，统一配送，零差率销售”工作。据初步统计，零差率药品政策实施以来，累计为市民让利7.68亿元。
, 百拇医药
从2008年12月25日起，北京市将新增16种“零差率”药品，共计超100个品规的药品。
据北京市卫生局梁万年副局长介绍，2008年卫生局对社区卫生服务药品零差率集中采购进行了调整增补，本市零差率药品由原来的312种、923个品规扩充至328种、1024个品规。这些药品与本市二级以上医疗机构相同药品采购价相比，平均下降近两成。
到2008年底，本市已初步形成了覆盖城乡的较完善的社区卫生服务网络。
目前，18个区县通过社区卫生服务中心(站)、村卫生室和巡诊车送药等方式实现了零差率药品的全覆盖。全市已初步形成了城乡统筹的零差率药品购销管理体系和统一配送体系，药品价格平均比医院降低三成以上。
据统计，本市社区卫生机构门急诊总量由2006年占全市医疗机构门急诊总量不足8%，提高到2008年的28%；社区机构的门诊人均医药费用为109元，是全市门诊人均医药费用的50%。
, http://www.100md.com
二、广东“三控”原则欲减流通差价
作为医改试点的广东省已经在深圳、韶关、湛江三市先行试点，逐步取消目前公立医院15%的药品收入加成。而与此同时上海、北京也在积极推进药品“零差率”。
具体而言，通过企业在网上的招标报价，政府对供货价实行监控，给生产企业戴上“紧箍咒”，从而遏制医药公司乱报价现象。主管部门表示，“三控”原则有利于挤掉虚高药价的水分，让人们用上相对廉价的药物。
三、上海“零差率”政策实施分为两步走
第一步先在郊区农村卫生室推行，第二步在社区卫生服务中心推广。实施《关于上海市郊区村卫生室实施基本药品按实际进价收费的试行意见》，在村卫生室就诊可享受基本药品按实际进价收费的优惠；村卫生室减收的部分由各区县财政按照基本药品收费总额的15%予以补助。
, 百拇医药
1月6日，家住浦东周家渡的严老伯去社区卫生中心看病，他发现自己冠心病常用药丹参片降价为8.20元，比年前便宜了1.5元。上海市卫生局介绍，从去年12月28日起，本市232所社区卫生服务中心已全部实施了基本药品“零差率”，每年将为在社区卫生服务中心看病的患者减少药费支出高达1.65亿元。
严老伯告诉记者，今天他还配了治疗支气管炎的急支糖浆，比年前便宜了1.71元，治疗咳嗽药复方甘草口服剂，比年前便宜了1.3元。照此一年，就可节省药费800元至900元。
上海市卫生局局长徐建光表示，这是本市在改善病人就医，缓解“看病贵”上推出了又一重大举措。市卫生局介绍，被列入社区卫生服务中心的基本药品增加到166只(包括品规和剂型在内约有1600多只品种)，其中西药87只，中药79只，凡是患者使用的是166只基本药品，就可享受“零差率”。据测算，2009年全市社区卫生服务中心实行零差率后，补偿经费总额估计约为1.65亿元，其中城镇职工医保部分1.22亿元，非城镇职工医保部分0.43亿元。平均每区县对社区卫生服务的补偿经费金额为869万元，各区在300万元(崇明县和青浦区)至2800万元(浦东新区)之间。
, http://www.100md.com
徐建光局长介绍，上海共有232个社区卫生服务中心，686个社区卫生服务站，近年来到社区卫生服务中心就诊病人不断上升，年近4000多万人次，占全市的门急诊总量的三分之一，另外还有每年6万张家庭病床，为减少患者医疗负担，经市卫生局、医保办、物价局、财政局等部门研究和协商，在总结村卫生室实行药品“零差率”经验基础上，从去年12月28日起，本市232所社区卫生服务中心已全部实施了基本药品“零差率”。
零差率冲击下的多元谋生
一、药店面临巨大冲击
“几家欢喜几家愁”。随着药品零差率销售推行范围的不断扩大，社区医院俨然成了零售药店的竞争对手。
自新医改征求意见稿出台，基本药物“零差率”就一直备受争议。浙江医药协会的一位负责人表示，医药分开首先应该体现在医院，在国外医院是不卖药的。而“按医改方案思路，社区医院全部用基本药物，而且是零差价‘卖出’，这意味着直接和全国34万多家零售药店产生竞争。”
, http://www.100md.com
“对社区医院，政府部门有财政补贴药品差价；而零售药店要一边纳税一边承担所有负担。这无疑使零售药店面临着很不利的竞争环境。”上海市流通经济研究所医药流通研究中心主任代航告诉记者。社区基础药物目录都是慢性病、小病、常见病用药，很多都是零售药店的主打品种，而社区以成本价销售药品，导致药店包括平价药店的优势消失殆尽。根据调查，在已实施药品零差率的地区，药店的客流量减少40%～60%。
上海复星医药集团总裁助理吴壹建近日公开表示：“我觉得掉到了冰窖里，我们非但没有分吃新医改蛋糕的份，自己的蛋糕还被挖走了一块。”
二、医院药房不再一统天下
据了解，目前药品零售市场只占药品销售市场20%的份额，医疗机构药房所占比例则为80%左右。随着社区药品零差率的实施，药店客源进一步被分流已成为不争事实。
湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙表示，一直以来，药店扮演着撞击虚高药价的角色，也是促进医疗体制向市场经济转变的一个很好的手段。
“目前药店价格要比医疗机构的便宜合理得多。”一位上海连锁药店负责人也向记者表示了“药店无罪”的委屈，他认为，新医改不应是挤压健康发展的药店，而是改革僵化腐败的医疗机构。
在全国医药协会负责人联名签署的一份新医改建议书中，业内人士一致呼吁，正是医院垄断扭曲了医药行业的发展。
“全国社区医疗市场未来每年将有一两千亿元容量。”新医改征求意见稿中基本没有考虑到药店这个行业，但要构建一条正常运转的基本药物供应链，产业链的, http://www.100md.com(才 妮)
过去，药品从生产厂商到销售终端要经过众多中间环节层层加价。取消加价的药品“零差率”政策，是新医改探索“医药分家”、化解药价贵的一种积极尝试。新医改意见稿中所提及的“要改革药品加成政策，实行药品零差率销售”，目前正在全国多个试点稳步推进。新医改后，药品零差率的实行，是否能让百姓满意?在医药卫生链条上的医院、药房以及其他的卫生服务机构是何反应?政府在不断完善之中有何举措?让我们来解读药品零差率能走多远。
“零差率”百姓叫好新医改凸显成效
一、北京卫生局增补“零差率”药品
从2006年12月起，北京市在全国率先对城乡社区卫生服务机构的常用药品开展了“政府集中采购，统一配送，零差率销售”工作。据初步统计，零差率药品政策实施以来，累计为市民让利7.68亿元。
, 百拇医药
从2008年12月25日起，北京市将新增16种“零差率”药品，共计超100个品规的药品。
据北京市卫生局梁万年副局长介绍，2008年卫生局对社区卫生服务药品零差率集中采购进行了调整增补，本市零差率药品由原来的312种、923个品规扩充至328种、1024个品规。这些药品与本市二级以上医疗机构相同药品采购价相比，平均下降近两成。
到2008年底，本市已初步形成了覆盖城乡的较完善的社区卫生服务网络。
目前，18个区县通过社区卫生服务中心(站)、村卫生室和巡诊车送药等方式实现了零差率药品的全覆盖。全市已初步形成了城乡统筹的零差率药品购销管理体系和统一配送体系，药品价格平均比医院降低三成以上。
据统计，本市社区卫生机构门急诊总量由2006年占全市医疗机构门急诊总量不足8%，提高到2008年的28%；社区机构的门诊人均医药费用为109元，是全市门诊人均医药费用的50%。
, http://www.100md.com
二、广东“三控”原则欲减流通差价
作为医改试点的广东省已经在深圳、韶关、湛江三市先行试点，逐步取消目前公立医院15%的药品收入加成。而与此同时上海、北京也在积极推进药品“零差率”。
具体而言，通过企业在网上的招标报价，政府对供货价实行监控，给生产企业戴上“紧箍咒”，从而遏制医药公司乱报价现象。主管部门表示，“三控”原则有利于挤掉虚高药价的水分，让人们用上相对廉价的药物。
三、上海“零差率”政策实施分为两步走
第一步先在郊区农村卫生室推行，第二步在社区卫生服务中心推广。实施《关于上海市郊区村卫生室实施基本药品按实际进价收费的试行意见》，在村卫生室就诊可享受基本药品按实际进价收费的优惠；村卫生室减收的部分由各区县财政按照基本药品收费总额的15%予以补助。
, 百拇医药
1月6日，家住浦东周家渡的严老伯去社区卫生中心看病，他发现自己冠心病常用药丹参片降价为8.20元，比年前便宜了1.5元。上海市卫生局介绍，从去年12月28日起，本市232所社区卫生服务中心已全部实施了基本药品“零差率”，每年将为在社区卫生服务中心看病的患者减少药费支出高达1.65亿元。
严老伯告诉记者，今天他还配了治疗支气管炎的急支糖浆，比年前便宜了1.71元，治疗咳嗽药复方甘草口服剂，比年前便宜了1.3元。照此一年，就可节省药费800元至900元。
上海市卫生局局长徐建光表示，这是本市在改善病人就医，缓解“看病贵”上推出了又一重大举措。市卫生局介绍，被列入社区卫生服务中心的基本药品增加到166只(包括品规和剂型在内约有1600多只品种)，其中西药87只，中药79只，凡是患者使用的是166只基本药品，就可享受“零差率”。据测算，2009年全市社区卫生服务中心实行零差率后，补偿经费总额估计约为1.65亿元，其中城镇职工医保部分1.22亿元，非城镇职工医保部分0.43亿元。平均每区县对社区卫生服务的补偿经费金额为869万元，各区在300万元(崇明县和青浦区)至2800万元(浦东新区)之间。
, http://www.100md.com
徐建光局长介绍，上海共有232个社区卫生服务中心，686个社区卫生服务站，近年来到社区卫生服务中心就诊病人不断上升，年近4000多万人次，占全市的门急诊总量的三分之一，另外还有每年6万张家庭病床，为减少患者医疗负担，经市卫生局、医保办、物价局、财政局等部门研究和协商，在总结村卫生室实行药品“零差率”经验基础上，从去年12月28日起，本市232所社区卫生服务中心已全部实施了基本药品“零差率”。
零差率冲击下的多元谋生
一、药店面临巨大冲击
“几家欢喜几家愁”。随着药品零差率销售推行范围的不断扩大，社区医院俨然成了零售药店的竞争对手。
自新医改征求意见稿出台，基本药物“零差率”就一直备受争议。浙江医药协会的一位负责人表示，医药分开首先应该体现在医院，在国外医院是不卖药的。而“按医改方案思路，社区医院全部用基本药物，而且是零差价‘卖出’，这意味着直接和全国34万多家零售药店产生竞争。”
, http://www.100md.com
“对社区医院，政府部门有财政补贴药品差价；而零售药店要一边纳税一边承担所有负担。这无疑使零售药店面临着很不利的竞争环境。”上海市流通经济研究所医药流通研究中心主任代航告诉记者。社区基础药物目录都是慢性病、小病、常见病用药，很多都是零售药店的主打品种，而社区以成本价销售药品，导致药店包括平价药店的优势消失殆尽。根据调查，在已实施药品零差率的地区，药店的客流量减少40%～60%。
上海复星医药集团总裁助理吴壹建近日公开表示：“我觉得掉到了冰窖里，我们非但没有分吃新医改蛋糕的份，自己的蛋糕还被挖走了一块。”
二、医院药房不再一统天下
据了解，目前药品零售市场只占药品销售市场20%的份额，医疗机构药房所占比例则为80%左右。随着社区药品零差率的实施，药店客源进一步被分流已成为不争事实。
湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙表示，一直以来，药店扮演着撞击虚高药价的角色，也是促进医疗体制向市场经济转变的一个很好的手段。
“目前药店价格要比医疗机构的便宜合理得多。”一位上海连锁药店负责人也向记者表示了“药店无罪”的委屈，他认为，新医改不应是挤压健康发展的药店，而是改革僵化腐败的医疗机构。
在全国医药协会负责人联名签署的一份新医改建议书中，业内人士一致呼吁，正是医院垄断扭曲了医药行业的发展。
“全国社区医疗市场未来每年将有一两千亿元容量。”新医改征求意见稿中基本没有考虑到药店这个行业，但要构建一条正常运转的基本药物供应链，产业链的, http://www.100md.com(才 妮)