乙肝,从短期治疗走向长期目标的历程(2)
行抗病毒治疗以后,不太关心长期的治疗过程,更关心的是短期的治疗效果。从目前临床研究的结果上来看,有很多的指标可以对远期抗病毒治疗的疗效做一个非常精确和客观的预测,比如E抗原的问题,HBV DNA病毒载量的问题以及转氨酶水平,肝组织学,免疫指标等都非常重要。虽然我们抗病毒治疗远期的目标是一致的、确定的,但是我们要判断近期的这些抗病毒治疗的疗效还需要这些生化的、免疫的、病毒的、组织的等结果进行判断,所以这就是短期指标和长期目标之间的差别。替比夫定在病毒DNA下降和E抗原血清学转换两方面都有优势
成军:在抗病毒治疗过程中,大家都知道我们有两大类的药物,一类是干扰素,另一类是口服的核苷(酸)类似物。因为干扰素这种抗病毒治疗方法的疗效相对于口服的药来说,E抗原的阴转、E抗原的血清学转换的比率要高一些。所以在干扰素抗病毒治疗中往往是把E抗原的血清学转换作为一个首要的考察指标,进行临床疗效的考评。例如聚二酸干扰素a-2b,治疗一年、停药半年,大约有41%的患者E抗原能够阴转,其中36%能够出现E抗原的血清学转换,这就是目前治疗的一个结果。而使用核苷酸类似物达不到这样的水平,抗病毒治疗最明显的指标是乙肝病毒DNA病毒载量的变化,这是他们关注的第一类的指标。
最近在替比夫定的研究中发现,在抗病毒治疗过程中 ......
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