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编号:11769576
乙肝,从短期治疗走向长期目标的历程(3)
http://www.100md.com 2009年2月1日 《健康大视野》 2009年第2期
     此线路图第一个好处就是能够提高抗病毒治疗的疗效,能够及时发现效果不太好的病人,改换了治疗的药物和治疗的方案,改变不太好的治疗效果。第一提高了抗病毒治疗的疗效。第二,能够降低耐药的水平。实践证明,这两个药的联合不仅仅降低了替比夫定的耐药数据,而且也能够降低阿德福韦的耐药数据,彼此相互都是有利的。第三,改变了我们医生的治疗模式,从病人的治疗变成病人管理的模式,是有重要价值的。

    这个线路图核心就是,抗病毒治疗以后,根据HBV DNA水平不同时间的变化模式,采取不同的策略,提高抗病毒治疗的疗效,降低耐药的比率,使病人治疗的意义最大化。这就是它的精髓。

    乙肝患者治疗什么时候可以停药?

    记者:最新公布的《亚太区肝病治疗指南》中提到关于停药的概念,比如对于大三阳的乙肝患者,可能E抗原的血清学转换以后,再治疗一年就可以停药,这是不是属于临床治愈阶段?

    成军:关于什么时候停药的问题是一个重要的问题,但这个问题的回答是基于有限的临床资料得来的。目前的时代是一个循证医学的时代,很可惜的是目前循证医学的核心证据都是药物的三期注册临床研究,我们知道三期注册临床研究时间比较短,基本上是半年、一年或两年。至于长期的临床研究目前是没有的,我们只能基于有限的临床研究成果来判断抗病毒治疗的疗程。

    关于抗病毒治疗的疗程,在2005年《中国慢性乙型肝炎防治指南》中有清晰的描述,无论是E抗原阳性还是阴性的病人,治疗的基本疗程是一年,如果在一年的时候E抗原阳性的病人 ......
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