地方病“恶瘤”如何标本兼治
地方病防控像是一场“人民战争”，近年来在全国各地陆续打响，并进入“攻坚”阶段。那么，地方病“毒瘤”如何有效切除？又如何才能做到“标本兼治”？
砷中毒是老百姓不能承受之痛
“刚开始以为是老茧，痒得使劲抠，还去医院割过，结果没多久又长出来。”44岁的贵州省兴仁县交乐村村民谭化德说，在他的手上，布满了玉米粒大小的砷疔，黑黑的一片。
兴仁县与安龙县交界处有座“煤山梁子”，地下面都是高砷煤，过去两县的老百姓都不知道，就去那里挖煤烧，所以像谭化德一样，很多人从十几岁就因此染病。
谭化德告诉记者，由于患病难以外出打工，全家四口人的主要经济来源靠种地和在附近打闲工，年收入仅仅六七千元，但两个孩子读书一年就得花掉上万元，生活压力非常大。
, 百拇医药 燃煤污染型砷中毒发病源于居民就地自采区域内分布的高砷煤，在敞炉燃烧满足做饭、取暖、干燥食物等生活需要的时候，导致室内空气和存放的食物遭受严重砷污染所引起。
贵州是全国最严重的燃煤污染型砷中毒病区，在两个市(州、地)的4个县(市、区)范围内有砷中毒流行，临床上主要表现为皮肤色素异常、皮肤过度角化，握不了锄头，脚疼下不了地，严重患者的皮肤溃烂甚至发生癌变，如皮肤癌、肝癌等。
贵州也是燃煤型氟中毒的“重灾区”，据贵州省卫生厅统计，贵州有37个病区县，1000万人遭受地氟病威胁，107万人因身患氟骨症陷入困境。
毕节市是贵州最大的地氟病病区，市卫生局副局长邓韬说，根据病情的轻重程度，氟中毒表现为氟斑牙、氟骨症，重症者会导致严重残疾而彻底丧失劳动力。氟中毒可防不可治，一旦患上，极易因病致贫、返贫，严重影响着山区群众脱贫奔小康。
缺“碘”之祸
, 百拇医药
碘缺乏病是世界上分布最广，侵害人群最多的一种病，我国是世界上碘缺乏最严重的国家之一，我国广大农村更是碘缺乏的重点地区。?
在甘肃省康乐县草滩乡东湾村，喜得贵子的幸福感还没过去，村民丁阿西就为儿子的健康担心起来。她的儿子已经11个月了，但别说站立，就连爬行也不会。丁阿西说，她之所以担心孩子的健康，是因为村里有不少人不但不会走路，而且又聋又傻。据了解?，东湾村837名村民中，腿脚不灵甚至痴呆傻的病人多达124人。其中70%生活不能自理，有一户名叫马卖个的家庭里有5口人，全部患有这种病，没有一个人有劳动能力。
康乐县草滩乡东湾村党支部书记马世明说：“聋哑呆傻的残疾人在全乡13个行政村里都有，而且大都是上了年纪的村民。现在村里有一部分人到现在还在外面要饭，其他主要是靠政府的低保、还有五保。”
是什么原因造成这么多的中老年农民聋哑呆傻呢？康乐县地方病防治办公室负责说：“这个地方历史上就是个缺碘的地方，由于地域的原因，这里水里面缺碘，作物里面也缺碘，所以生出来的孩子就缺碘，缺碘就造成智力低下。这些农民患的是克汀病，正是人体内缺碘造成的。”
, 百拇医药
实验表明，如果怀孕的母亲缺碘，可导致正在母亲肚子里生长的胎儿死亡、畸形、聋哑或流产、早产，婴儿即使存活，后天也往往表现为发育迟缓，聋、哑、呆、傻等症状，就是常说的克汀病。甘肃省和政县吊滩乡中心村的村民田玉芹，由于当年怀孕时缺碘，四个孩子全部患有克汀病。
碘缺乏病的主要表现是损害儿童大脑神经发育，表现为不同程度的智力缺陷、学习能力低下。如果成年人长期缺碘，会引发甲状腺肿大，俗称大脖子病，这是碘缺乏最常见的疾病。严重的甲状腺肿大可引起吞咽困难、声音嘶哑、精神不振，不能从事体力劳动。?
病情严重的甲状腺肿大不但让人丧失劳动能力，甚至能演变为甲状腺肿瘤，直接威胁到人的生命。临夏县漠泥沟乡姬家村曾经有47人患上了甲状腺肿大，多年前没有及时得到治疗，患病村民的平均寿命不到50岁。
甘肃省临夏回族自治州地方病防治办公室主任张俊峰说：“在1982年普查的时候，全州有18万地方病的重病患者。经过这30年的防治，取得了很大的成效。现在全州甲肿率肿大已经控制在5%以下，符合国家的标准;但是个别村上还有10%以上，甚至还有30%的甲肿率肿大。”
, 百拇医药
碘缺乏威胁着我国31个省、自治区和直辖市，约有7.27亿人口受到碘缺乏的威胁，几乎占世界全部缺碘地区人口的一半。据有关专家介绍，碘缺乏病犹如漂浮在海水中的巨大冰山，目前我们所看到的只是露出水面的一部分，在水面之下是看不见的、数量庞大、表面正常实际已受危害的极大人群。
打响防控“攻坚战”切除地方病“毒瘤”
《全国重点地方病防治规划(2004-2010年)》指出，地方病是指在一定地区内发生的生物地球化学性疾病、自然疫源性疾病和不利于人们健康的生产生活方式密切相关疾病的总称。
规划指出，现在在全国31个省、自治区、直辖市都不同程度地存在地方病，其中重病区大多集中在西部偏远、贫困地区，主要有碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨节病、克山病等。
近年来，各地陆续打响防控“攻坚战”，实施“饮水安全工程”“清洁工程”“炉灶革命”等，从改换农村基础设施入手，帮助农民改变生活习惯，有效预防和控制曾经“肆无忌惮”的地方病。
, 百拇医药
“1994年以来，国家及省、州多次派专家来安龙，调查燃煤型砷中毒情况，县委县政府对境内涉及高砷煤的煤洞全部炸封，大力宣传烧高砷煤会引发砷中毒，在学校开展教育课，取得了比较好的效果，至今未发现新发砷中毒病例。”安龙县疾控中心副主任贺启生说。
2005年，贵州省用中央转移专项资金在砷中毒病区完成了1万户的防砷改炉改灶任务，同时在病区采取了封闭高砷煤窑、换烧低砷煤和规范驱砷治疗等防治措施，推动了病区居民不良生活行为、生活方式的改变。
贵州省卫生厅厅长王建富说：“截至目前，全省已累计改良炉灶398万余户，占病区炉灶应改良户数的99.34%，基本完成消除燃煤污染型氟中毒危害的任务。”
人体需要的碘绝大部分来自日常生活的饮食之中，因此，加碘盐是人们补充碘的必备生活用品。据了解，甘肃省目前已经建成了5个食盐配送中心和800多个食盐配送站点，基本上保证了“群众买盐不出村，经营户进盐不出乡”。由于一些偏远的村庄往往在海拔3900米以上，离盐业公司配送点距离300多公里，为了老百姓能够吃上加碘盐，目前甘南藏族自治州等地县市的盐业公司全部亏损经营。??
, 百拇医药
我国曾是世界上碘缺乏病流行最严重的国家之一。20世纪70年代的调查显示，我国绝大多数地区均不同程度地流行碘缺乏病，受威胁人口约7.2亿，曾有地方性甲状腺肿患者3500万人，地方性克汀病患者25万人。而截至去年，全国28个省份均达到消除碘缺乏病目标，到2015年将实现持续消除碘缺乏危害目标。
探索长效防控机制方能“标本兼治”
卫生疾控专家指出，地方病防控是全方位的，政府不但要通过改良炉灶等方式切断群众与“毒源”的接触，更重要的是必须普及健康知识，转变群众生活方式，探索建立长效防控机制，方能“标本兼治”。
贵州2008年启动了“小手牵大手”健康教育行动。当地教育系统在病区3至9年级学生中普及健康教育课程，通过作文比赛、墙报、板报等形式，强化地氟病防治知识，再通过学生向家长和邻里宣传。同时，进一步培训卫生、疾控项目实施人员及学校师资和乡镇村干部，让他们深入到村镇宣讲健康知识，并且在赶集或义诊咨询中散发宣传资料，有力地促使病区群众向健康的生活方式转变。
, http://www.100md.com
“贵州地氟砷病病区范围广、防治需求量大、防治任务艰巨。‘炉灶革命’虽已取得好的成效，但后期管理任务依然艰巨，需要群众自发维护、更换铁炉，把改良的铁炉保养好、使用好。”贵州省疾控中心地方病防治所流行病科科长梁音说。
目前，我国碘盐普及率达到了98.4%，连续10多年对加碘盐的推广取得了举世公认的成就。但不可否认的是，西北、西南、海南等少数偏远、贫困山区的农村还存在群众吃加碘盐困难的问题，还存在劣质私盐趁机大量渗透的问题。为了预防碘缺乏病，国家有关部门正在进一步整理净化食盐市场，逐步让老少边穷地区的老百姓彻底摆脱碘缺乏病的困扰。
有媒体呼吁，在煤价飞涨的形势下，要为病区农民提供他们买得起的煤，解决他们的生活能源问题；同时，加快推进农村电网改造工程，推广电饭炉、电饭煲等电器的使用。
基层人士进一步提出，中央及地方应在资金上加大倾斜力度，支持地方病病区的监测、宣传工作，加强对基层医疗机构工作人员的培训力度，努力建立起卫生、社保、民政等联席扶持机制，完善医疗救治体系，千方百计减轻地方病患者的生活负担，帮助病区群众发展经济、增加收入。, 百拇医药(李惊亚)
砷中毒是老百姓不能承受之痛
“刚开始以为是老茧，痒得使劲抠，还去医院割过，结果没多久又长出来。”44岁的贵州省兴仁县交乐村村民谭化德说，在他的手上，布满了玉米粒大小的砷疔，黑黑的一片。
兴仁县与安龙县交界处有座“煤山梁子”，地下面都是高砷煤，过去两县的老百姓都不知道，就去那里挖煤烧，所以像谭化德一样，很多人从十几岁就因此染病。
谭化德告诉记者，由于患病难以外出打工，全家四口人的主要经济来源靠种地和在附近打闲工，年收入仅仅六七千元，但两个孩子读书一年就得花掉上万元，生活压力非常大。
, 百拇医药 燃煤污染型砷中毒发病源于居民就地自采区域内分布的高砷煤，在敞炉燃烧满足做饭、取暖、干燥食物等生活需要的时候，导致室内空气和存放的食物遭受严重砷污染所引起。
贵州是全国最严重的燃煤污染型砷中毒病区，在两个市(州、地)的4个县(市、区)范围内有砷中毒流行，临床上主要表现为皮肤色素异常、皮肤过度角化，握不了锄头，脚疼下不了地，严重患者的皮肤溃烂甚至发生癌变，如皮肤癌、肝癌等。
贵州也是燃煤型氟中毒的“重灾区”，据贵州省卫生厅统计，贵州有37个病区县，1000万人遭受地氟病威胁，107万人因身患氟骨症陷入困境。
毕节市是贵州最大的地氟病病区，市卫生局副局长邓韬说，根据病情的轻重程度，氟中毒表现为氟斑牙、氟骨症，重症者会导致严重残疾而彻底丧失劳动力。氟中毒可防不可治，一旦患上，极易因病致贫、返贫，严重影响着山区群众脱贫奔小康。
缺“碘”之祸
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碘缺乏病是世界上分布最广，侵害人群最多的一种病，我国是世界上碘缺乏最严重的国家之一，我国广大农村更是碘缺乏的重点地区。?
在甘肃省康乐县草滩乡东湾村，喜得贵子的幸福感还没过去，村民丁阿西就为儿子的健康担心起来。她的儿子已经11个月了，但别说站立，就连爬行也不会。丁阿西说，她之所以担心孩子的健康，是因为村里有不少人不但不会走路，而且又聋又傻。据了解?，东湾村837名村民中，腿脚不灵甚至痴呆傻的病人多达124人。其中70%生活不能自理，有一户名叫马卖个的家庭里有5口人，全部患有这种病，没有一个人有劳动能力。
康乐县草滩乡东湾村党支部书记马世明说：“聋哑呆傻的残疾人在全乡13个行政村里都有，而且大都是上了年纪的村民。现在村里有一部分人到现在还在外面要饭，其他主要是靠政府的低保、还有五保。”
是什么原因造成这么多的中老年农民聋哑呆傻呢？康乐县地方病防治办公室负责说：“这个地方历史上就是个缺碘的地方，由于地域的原因，这里水里面缺碘，作物里面也缺碘，所以生出来的孩子就缺碘，缺碘就造成智力低下。这些农民患的是克汀病，正是人体内缺碘造成的。”
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实验表明，如果怀孕的母亲缺碘，可导致正在母亲肚子里生长的胎儿死亡、畸形、聋哑或流产、早产，婴儿即使存活，后天也往往表现为发育迟缓，聋、哑、呆、傻等症状，就是常说的克汀病。甘肃省和政县吊滩乡中心村的村民田玉芹，由于当年怀孕时缺碘，四个孩子全部患有克汀病。
碘缺乏病的主要表现是损害儿童大脑神经发育，表现为不同程度的智力缺陷、学习能力低下。如果成年人长期缺碘，会引发甲状腺肿大，俗称大脖子病，这是碘缺乏最常见的疾病。严重的甲状腺肿大可引起吞咽困难、声音嘶哑、精神不振，不能从事体力劳动。?
病情严重的甲状腺肿大不但让人丧失劳动能力，甚至能演变为甲状腺肿瘤，直接威胁到人的生命。临夏县漠泥沟乡姬家村曾经有47人患上了甲状腺肿大，多年前没有及时得到治疗，患病村民的平均寿命不到50岁。
甘肃省临夏回族自治州地方病防治办公室主任张俊峰说：“在1982年普查的时候，全州有18万地方病的重病患者。经过这30年的防治，取得了很大的成效。现在全州甲肿率肿大已经控制在5%以下，符合国家的标准;但是个别村上还有10%以上，甚至还有30%的甲肿率肿大。”
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碘缺乏威胁着我国31个省、自治区和直辖市，约有7.27亿人口受到碘缺乏的威胁，几乎占世界全部缺碘地区人口的一半。据有关专家介绍，碘缺乏病犹如漂浮在海水中的巨大冰山，目前我们所看到的只是露出水面的一部分，在水面之下是看不见的、数量庞大、表面正常实际已受危害的极大人群。
打响防控“攻坚战”切除地方病“毒瘤”
《全国重点地方病防治规划(2004-2010年)》指出，地方病是指在一定地区内发生的生物地球化学性疾病、自然疫源性疾病和不利于人们健康的生产生活方式密切相关疾病的总称。
规划指出，现在在全国31个省、自治区、直辖市都不同程度地存在地方病，其中重病区大多集中在西部偏远、贫困地区，主要有碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨节病、克山病等。
近年来，各地陆续打响防控“攻坚战”，实施“饮水安全工程”“清洁工程”“炉灶革命”等，从改换农村基础设施入手，帮助农民改变生活习惯，有效预防和控制曾经“肆无忌惮”的地方病。
, 百拇医药
“1994年以来，国家及省、州多次派专家来安龙，调查燃煤型砷中毒情况，县委县政府对境内涉及高砷煤的煤洞全部炸封，大力宣传烧高砷煤会引发砷中毒，在学校开展教育课，取得了比较好的效果，至今未发现新发砷中毒病例。”安龙县疾控中心副主任贺启生说。
2005年，贵州省用中央转移专项资金在砷中毒病区完成了1万户的防砷改炉改灶任务，同时在病区采取了封闭高砷煤窑、换烧低砷煤和规范驱砷治疗等防治措施，推动了病区居民不良生活行为、生活方式的改变。
贵州省卫生厅厅长王建富说：“截至目前，全省已累计改良炉灶398万余户，占病区炉灶应改良户数的99.34%，基本完成消除燃煤污染型氟中毒危害的任务。”
人体需要的碘绝大部分来自日常生活的饮食之中，因此，加碘盐是人们补充碘的必备生活用品。据了解，甘肃省目前已经建成了5个食盐配送中心和800多个食盐配送站点，基本上保证了“群众买盐不出村，经营户进盐不出乡”。由于一些偏远的村庄往往在海拔3900米以上，离盐业公司配送点距离300多公里，为了老百姓能够吃上加碘盐，目前甘南藏族自治州等地县市的盐业公司全部亏损经营。??
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我国曾是世界上碘缺乏病流行最严重的国家之一。20世纪70年代的调查显示，我国绝大多数地区均不同程度地流行碘缺乏病，受威胁人口约7.2亿，曾有地方性甲状腺肿患者3500万人，地方性克汀病患者25万人。而截至去年，全国28个省份均达到消除碘缺乏病目标，到2015年将实现持续消除碘缺乏危害目标。
探索长效防控机制方能“标本兼治”
卫生疾控专家指出，地方病防控是全方位的，政府不但要通过改良炉灶等方式切断群众与“毒源”的接触，更重要的是必须普及健康知识，转变群众生活方式，探索建立长效防控机制，方能“标本兼治”。
贵州2008年启动了“小手牵大手”健康教育行动。当地教育系统在病区3至9年级学生中普及健康教育课程，通过作文比赛、墙报、板报等形式，强化地氟病防治知识，再通过学生向家长和邻里宣传。同时，进一步培训卫生、疾控项目实施人员及学校师资和乡镇村干部，让他们深入到村镇宣讲健康知识，并且在赶集或义诊咨询中散发宣传资料，有力地促使病区群众向健康的生活方式转变。
, http://www.100md.com
“贵州地氟砷病病区范围广、防治需求量大、防治任务艰巨。‘炉灶革命’虽已取得好的成效，但后期管理任务依然艰巨，需要群众自发维护、更换铁炉，把改良的铁炉保养好、使用好。”贵州省疾控中心地方病防治所流行病科科长梁音说。
目前，我国碘盐普及率达到了98.4%，连续10多年对加碘盐的推广取得了举世公认的成就。但不可否认的是，西北、西南、海南等少数偏远、贫困山区的农村还存在群众吃加碘盐困难的问题，还存在劣质私盐趁机大量渗透的问题。为了预防碘缺乏病，国家有关部门正在进一步整理净化食盐市场，逐步让老少边穷地区的老百姓彻底摆脱碘缺乏病的困扰。
有媒体呼吁，在煤价飞涨的形势下，要为病区农民提供他们买得起的煤，解决他们的生活能源问题；同时，加快推进农村电网改造工程，推广电饭炉、电饭煲等电器的使用。
基层人士进一步提出，中央及地方应在资金上加大倾斜力度，支持地方病病区的监测、宣传工作，加强对基层医疗机构工作人员的培训力度，努力建立起卫生、社保、民政等联席扶持机制，完善医疗救治体系，千方百计减轻地方病患者的生活负担，帮助病区群众发展经济、增加收入。, 百拇医药(李惊亚)