刘振文：冲刺在生命的赛道上
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近日，一位来自内蒙的二次肝移植患者，在解放军第302医院(以下简称302医院)肝胆外科二中心得到成功救治。作为本次手术主刀专家、该中心主任刘振文来说，平时做一例普通的肝移植仅需要5～6个小时，而这次手术，耗时将近10多个小时，可见操作难度之大。
据了解，由刘振文主刀的肝移植，已经完成了近1200多例，年龄最大的71岁，最小的仅10个月。在他的手下，创造了手术成功率100%，30%的患者术中不输血，一年的存活率93.5%，整体水平比全国高20%左右，至今还有10多年仍在存活的患者。因此，刘振文也被誉为国内主刀肝移植数量最多的第一人。
挑战21世纪医学之巅
——“无论经历多少风浪，都不能削减我对肝移植事业的热爱。”
器官移植是公认的“21世纪医学之巅”。本世纪之初，中国器官移植的发展远远落后于西方国家，不仅患者思想上难以接受器官移植，就是很多工作在临床一线的医务人员对器官移植手术的愈后疗效也心中无底。
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从1998年开始，刘振文就全身心投入到肝脏移植的技术准备上，他先后赴日本、美国、香港等地学习国际上最新移植技术……辛勤的积累终于换来了大显身手的机遇。2002年，北京晨报以《病人吐血一盆昏迷不醒，50小时惊心大抢救》为题，报道了刘振文组织医护人员横跨京、冀、鲁三省市，“急诊肝脏移植”抢救一例来自河北的终末期肝病患者的事迹。肝脏移植神奇的效果，开始受到业界和患者的关注。
2005年，302医院决定依托刚刚组建不长时间的肝胆外科，向肝移植这个技术高峰发起冲击。究竟由谁来领衔这项艰巨的任务呢？302医院党委的目光自然落到了当时在肝移植界已有一定影响的刘振文身上。几经周折后，刘振文终于走上了302医院外科这个崭新的舞台上。
刘振文接手外科时，该科室刚刚完成环境改造，总体上处于缺医生、缺护士、缺设备、缺经验的状况。缺少人才，科里就分期分批派人去进修；经验不足，他们就专程向北京、上海等地的知名专家教授取经。那时，国内关于肝移植术后监护的相关经验非常少，为了探索和掌握患者术后并发症和排异反应的规律，每做完一例手术，刘振文都要寸步不离地在患者的病床前守上两个星期，观察患者的细微变化，一步一步摸索规律。
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2006年，肝胆外科住进了一位34岁的巨大肝癌男性患者。患者曾在上海、广州等地多方求治，许多医院都认为手术风险过大，肿瘤无法切除。抱着最后一线希望，患者入住了302医院肝胆外科。在谨慎对比了几套手术方案的基础上，刘振文决定为患者施行“肝右叶巨大肝癌切除术”。
患者的腹腔被打开后，大家看到一个直径近20厘米的巨大癌肿，完全占据右肝叶，肿块包绕侵犯下腔静脉，与膈肌紧密粘连。如按常规手术不阻断全肝血流，则出血无法控制且可能引起空气栓塞，手术根本无法进行。刘振文当机立断：采用改良式全肝血流阻断术，快速切除肿瘤!全肝血流阻断仅10余分钟的短暂时间里，刘振文不仅顺利地将肿瘤彻底切除，还将受侵犯的下腔静脉完整切除，手术非常成功。术后20天，患者肝功能基本恢复，康复出院。
挑战生命禁区
——“对每一位患者尽一百分的心，负一万分的责，只要有一线希望，绝不放弃努力。”
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刘振文常常告诫他的学生和科室医护人员：敢于承担风险和责任是衡量一名医生是否具备医生资格的基本标准，只有敢于承担风险，才能在救助病人时不瞻前顾后。
有一位年轻的患者，三年前因为重型肝炎、高黄疸并发肝性脑病、感染、腹水，被很多高水平的医生都判以“死刑”。家属将他送入302医院时，小伙子已经奄奄一息。刘振文仔细查看患者情况后，立即组织了全科疑难病历和手术方案讨论，他坚信如果立即实施肝移植手术，这个患者不是没有希望。
但由于病情复杂，手术难度很大，好多医生都劝刘振文：病人的腹水和感染太重，手术成功率太低，没必要冒这个风险。只要有一线希望，绝不放弃!得到家属的同意后，刘振文立即为患者施行了肝脏移植手术。
由于患者腹水的量很大，患者本身的感染又很严重，手术开始后，刘振文安排好输血补液和抗感染治疗。8个小时后，刘振文告诉家属“手术非常顺利”，当时患者家属感动得就给刘振文跪下了。
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2009年，302医院来了第一例儿童亲体肝移植患者，她叫高亚男，是甘肃特困农村的一个12岁小女孩。2007被诊断为先天性胆管囊性扩张症，并逐渐发展成肝硬化、腹水、脾大脾亢。看着这位面黄肌瘦、挺着大肚子，家庭特别困难的小女孩，刘振文带头捐款1万元，并四处奔走筹集善款。他的义举感动了社会各界爱心人士，人们纷纷慷慨解囊，帮助患者解决了昂贵的手术费用。
众所周知，儿童亲体肝移植是器官移植领域内一项复杂且危险性高的手术。由于与小儿同等体积的供肝难觅，必须采取减体积的部分肝移植，就是将成人供肝切除一部分，使植入的部分肝脏体积与患儿身体大小相匹配。手术前不仅要精确地计算出所需要的最小肝脏体积，还要确保捐献者的绝对安全。刘振文和他的团队通过三维CT对其父亲的肝脏进行了扫描和测定，评价肝动脉、门静脉及胆道的解剖变异，最终确定切除父亲的左半肝移植给小亚男。
2009年10月6日，手术如期进行，父女二人同时被推进了手术间。刘振文及其团队配合默契，使一切进展得非常顺利，小亚男的病肝被切除后，父亲充满活力的半个肝脏移入了小亚男的腹腔，并迅速开始发挥作用，血管缝合又快又好，在预期时间之前就完成了，手术的成功，让这个12岁的花季少女重新绽开了生命之花。
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带领团队共同进步
——“一个人的成功不是成功，只有一群人的成功才能真正攀上医学之巅。”
多年来，刘振文始终保持着一早一晚每天两次查房的习惯，风雨无阻，雷打不动。他深知，对事业和患者的真诚热爱，是自己能够带给这个团队最好的表率。为此，他以一种近乎“苛刻”的标准要求着年轻的医生护士：“术中少出血、少输血，甚至不出血、不输血”、“慢中求细、细中求精”、“手术中出血量不得超过300毫升”等，目的就是把科里的每一位医护人员锻造成技术精湛、医德高尚的好医生。
以往患者术后身上需要插四个引流管，以引流胆汁和腹腔的渗液，现在，由于提高了术中胆道和血管重建的技术精度，患者术后不再需要插引流管，不仅恢复得更快了，而且并发症的发生率也降低了。虽然现在的移植技术已非常成熟，但刘振文仍像当年要求自己那样严格要求年轻医生，指派他们在术后患者的病床前轮流值班，仔细观察并随时处置患者的任何突发状况，始终确保患者无一意外。
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长年累月的实践，刘振文和他的团队摸索并创造了一整套肝移植手术的“独门绝技”：
——提高手术中胆道和血管重建的技术精度，减少或免除术后引流插管。
——探索开展劈离式肝移植技术，提高供肝利用率。
——开展肝细胞移植技术，为等待移植的患者延长生存期。
——创新手术技法，实现术中少输血甚至不输血。
精诚所至，金石为开。正是对肝移植事业的执著和热爱，成就了刘振文和他的团队。尽管路还很长，但我们坚信，刘振文和他的同事们仍将一如既往，高歌猛进，冲刺在生命的赛道上。
【记者手记】
在采访结束时，刘振文还特别强调呼吁：器官捐献和分配只有公开、公正、透明，才能保证捐献顺利开展。如果不这样操作，即使觉悟再高的人，也不愿意捐献。而302医院正在积极地开展该项工作。
刘振文介绍，器官移植主要分为两个系统：一是病人的等待系统。因为等待的病人很多，有些病人甚至需要等待2～3年，所以，迫切需要有一个公开、公正的机制；二是成熟的分配系统。器官来了，需要根据病人病情的严重程度，有一个分配的基本原则。, 百拇医药(黄显斌 洪建国 吴正友)