杨晓晖：奉献患者 惠及医者
精技艺：幸运的中国人
一项调查显示：随着生活方式的改变，生活、工作压力的增加，肾病发病率已高达11%，且呈现不断上升的趋势。在以西医治疗为主、疗效并没有得到显著提高后，很多患者又趋向于问诊中医。到底中医治疗肾病的疗效如何，医生与患者对此是否有足够的信心？记者带着疑问采访了北京中医药大学东方医院内科主任医师、博士生导师杨晓晖教授。
在门诊室里，记者见到了正在为一位大妈诊病的杨晓晖。他正埋首认真地看着病历，而记者发现这份病历的“奇特”之处是病人自己写的。病例上事无巨细，每天的生活饮食流水账跃然纸上，包括每餐吃了什么，甚至精确到每餐的量，血脂和血糖的定期检测，记者了解得知，大妈姓陆，今年70岁，是杨晓晖教授的老病友。杨晓晖解释，之所以要求她把每日生活都随手记下，是这样可以准确观察病情的进展，以及药物是否起到作用了。
陆大妈在2001年就发现有血脂不正常的症状，当时没有太在意。到2011年体检查出尿潜血+，表明。肾脏细胞已经受到损害。之后去西医治疗，医生说是肾炎但病情较轻，暂时不用吃药，先控制血脂。而去年3月份复查，尿潜血已经出现3+，不仅血脂没控制住，胆固醇达到7.17，转氨酶也升高了不少，还新发现了糖尿病。陆大妈急了，主治医生也没有更好的办法，后来便推荐她来找杨晓晖。经检查，陆大妈的尿红细胞异性率达到80%，她因为睡眠质量不好，连续一年都在服用安眠药，出汗多，烦躁，头发掉得厉害，心情差到了极点。陆大妈说：“不单是病痛的问题，而是生活质量太差了，活着没有意思。”杨晓晖先给她开了一些中药汤药，并监督她健康饮食，慢慢控制住了血糖，胆固醇也降到了4.19。“杨主任的汤药确实起效了，我现在气色、心情都比以前好，生活劲头也比以前足。”陆大妈开心地笑了。
, http://www.100md.com
据杨晓晖介绍，肾病分为原发性和继发性两类。随着抗生素的普遍使用，原发性肾病发病率明显降低。但是高血压、糖尿病、痛风、免疫系统疾病等引起的继发性肾病病例明显增多，在控制原发疾病的基础上，中医可根据病人的具体情况辨证施治，应该说还是有一定的优势。杨晓晖说，“西医治疗。肾病有时说不用吃药，是因为目前没有特效药。但作为中国人还是比较幸运的，至少还有中医药可依靠。目前，中医治疗肾病有其独特的优势，对于减轻临床症状、延缓疾病的进展、减轻西药的副作用还是有明显效果的，但也不是一两副药就痊愈了，需要慢慢调理。”
乐奉献：想病人之未想
出诊到中午12：30分，从山西运城赶来的张先生找到杨晓晖要求给他加了一个号。张先生说最近日渐消瘦，比之前瘦了20公斤。身体越来越差，而且脾气非常暴躁，莫名发火。因为他之前做过。肾癌手术，术后出现重症肌无力，肾功能差，但其它指标都很正常。希望能给他开一些调理肾功能的中药。经过一番耐心的问诊和仔细的检查并翻阅各项检查报告后，杨晓晖发现他血糖偏高，让他多加注意调理，警惕糖尿病。张先生对于血糖高完全不在意，他说自己检查“指标”正常，身体没有问题。杨晓晖苦口婆心地叮嘱他，给他讲解潜在糖尿病的危害。
, http://www.100md.com
杨晓晖说随着生活方式的改变，中国的糖尿病发病率也逐渐增高，最新的调查结果显示我国糖尿病发生率为9.7%，糖耐量异常的发生率为11.2%，即10个人当中就有两个人血糖不正常，其中后者是潜在糖尿病人。而类似张先生这样的潜在病人更让人忧心。“因为是潜在病人，更应该特别注意。需要进行早期干预，尽可能延缓发展成为糖尿病的速度。”杨晓晖说，11.2%的数字比9.7%更让他头疼，因为它往往没有多少明显的临床症状，就如不定时炸弹，如果不多加注意，不知什么时候就会“引爆”。“未来20～30年，以糖尿病为代表的慢性非传染性流行病将会成为威胁人们健康的最大杀手。”杨晓晖说，病人没有留心的、没有想到的，作为专业的医生必须想在病人的前头，为他们的健康做好“保险”。
杨晓晖说糖尿病人真正得到良好控制的并不多，这是由于很多人并不重视的结果。“虽然我希望来看病的人越少越好，但那是以健康为前提来说的。”杨晓晖一上午看了40个病人，一直都耐心细致，如同和老朋友谈天一样，“工作忙吗？”、“体重怎么减了？”……记者问他的耐心从何而来，他说，病人生病本就很痛苦，医生的天职就是减轻他们的疼痛，不管是从生理上，还是心理上。而且，每个人都可能生病，推己及人，换位思考。
, http://www.100md.com
重人才：吐医者心声
记者跟诊时发现，很多患者都向杨晓晖追问什么时候痊愈、吃几服药就可以好等等。杨晓晖对此感到很苦恼，“患者希望医院什么病都可以解决，巴不得一两副药就治好了。患者对医生的期待大，把信任寄托在他们身上，这种心情可以理解。但是医学发展和其它学科一样存在滞后性的问题，现代医学虽然发展迅速，但是也不能解决所有的健康问题，不是所有的疾病都可以治愈的。”杨晓晖一边同情患者，一边深感肩上的责任重大。他说，其实对医生来说，都有一个“治病救人、妙手回春”的梦。
但并不是所有患者都理解医生的职业，总有人只顾着自己的难处，总觉得看不好病是医生的“不作为”。杨晓晖作为中医内科知名专家，经常和国外医学同行进行交流，他说相比国外一些国家，或许中国是看病最不难的。国外专家门诊室需要提前预约，一上午只看几个病人，不是说你想看哪个专家就可以随时看的，患者得先由社区医生诊断，然后再经上一级医生诊断，最后到专家手里的病人各方面检查资料已经非常详细，工作负担较轻。“而我们国内患者却可以直接找到我要求加号，不加号就在诊室不走，新病人我还得一一从头开始询问病史和做各项检查。”
, http://www.100md.com
虽然医务人员承担了太多的责任和压力，但医生的付出和收获并不成正比。杨晓晖说，相比医生培养过程中所投入的大量精力、时间和财力，其知识的价值远远没有得到充分的体现。
“如何体现知识的价值是衡量我们社会文明进步的标尺，在求医问诊时对知识的尊重而不只是对专家个人的尊重将是医患文明的又一个里程碑。”杨晓晖说，医生的职业角色是跟人命相关的，是每个人离不开的。他举例道：人们都知道交警对维护交通秩序的重要，如果交警离开一会，十字路口用不了多久就会堵塞；同理，若医院重症监护病房的医护人员离开一小会，可能几个病人的生命就没了。因此，不管是从医生的培养成本上，还是从他的职业价值上，医生的价值都应当被充分重视。杨晓晖告诉记者，人们在热议医改的时候，更应该考虑到医改的目的不只是给医院多少补贴，而是要真正体现出对生命、知识和医务人员的尊重。, 百拇医药(罗德芳 吴正友)
一项调查显示：随着生活方式的改变，生活、工作压力的增加，肾病发病率已高达11%，且呈现不断上升的趋势。在以西医治疗为主、疗效并没有得到显著提高后，很多患者又趋向于问诊中医。到底中医治疗肾病的疗效如何，医生与患者对此是否有足够的信心？记者带着疑问采访了北京中医药大学东方医院内科主任医师、博士生导师杨晓晖教授。
在门诊室里，记者见到了正在为一位大妈诊病的杨晓晖。他正埋首认真地看着病历，而记者发现这份病历的“奇特”之处是病人自己写的。病例上事无巨细，每天的生活饮食流水账跃然纸上，包括每餐吃了什么，甚至精确到每餐的量，血脂和血糖的定期检测，记者了解得知，大妈姓陆，今年70岁，是杨晓晖教授的老病友。杨晓晖解释，之所以要求她把每日生活都随手记下，是这样可以准确观察病情的进展，以及药物是否起到作用了。
陆大妈在2001年就发现有血脂不正常的症状，当时没有太在意。到2011年体检查出尿潜血+，表明。肾脏细胞已经受到损害。之后去西医治疗，医生说是肾炎但病情较轻，暂时不用吃药，先控制血脂。而去年3月份复查，尿潜血已经出现3+，不仅血脂没控制住，胆固醇达到7.17，转氨酶也升高了不少，还新发现了糖尿病。陆大妈急了，主治医生也没有更好的办法，后来便推荐她来找杨晓晖。经检查，陆大妈的尿红细胞异性率达到80%，她因为睡眠质量不好，连续一年都在服用安眠药，出汗多，烦躁，头发掉得厉害，心情差到了极点。陆大妈说：“不单是病痛的问题，而是生活质量太差了，活着没有意思。”杨晓晖先给她开了一些中药汤药，并监督她健康饮食，慢慢控制住了血糖，胆固醇也降到了4.19。“杨主任的汤药确实起效了，我现在气色、心情都比以前好，生活劲头也比以前足。”陆大妈开心地笑了。
, http://www.100md.com
据杨晓晖介绍，肾病分为原发性和继发性两类。随着抗生素的普遍使用，原发性肾病发病率明显降低。但是高血压、糖尿病、痛风、免疫系统疾病等引起的继发性肾病病例明显增多，在控制原发疾病的基础上，中医可根据病人的具体情况辨证施治，应该说还是有一定的优势。杨晓晖说，“西医治疗。肾病有时说不用吃药，是因为目前没有特效药。但作为中国人还是比较幸运的，至少还有中医药可依靠。目前，中医治疗肾病有其独特的优势，对于减轻临床症状、延缓疾病的进展、减轻西药的副作用还是有明显效果的，但也不是一两副药就痊愈了，需要慢慢调理。”
乐奉献：想病人之未想
出诊到中午12：30分，从山西运城赶来的张先生找到杨晓晖要求给他加了一个号。张先生说最近日渐消瘦，比之前瘦了20公斤。身体越来越差，而且脾气非常暴躁，莫名发火。因为他之前做过。肾癌手术，术后出现重症肌无力，肾功能差，但其它指标都很正常。希望能给他开一些调理肾功能的中药。经过一番耐心的问诊和仔细的检查并翻阅各项检查报告后，杨晓晖发现他血糖偏高，让他多加注意调理，警惕糖尿病。张先生对于血糖高完全不在意，他说自己检查“指标”正常，身体没有问题。杨晓晖苦口婆心地叮嘱他，给他讲解潜在糖尿病的危害。
, http://www.100md.com
杨晓晖说随着生活方式的改变，中国的糖尿病发病率也逐渐增高，最新的调查结果显示我国糖尿病发生率为9.7%，糖耐量异常的发生率为11.2%，即10个人当中就有两个人血糖不正常，其中后者是潜在糖尿病人。而类似张先生这样的潜在病人更让人忧心。“因为是潜在病人，更应该特别注意。需要进行早期干预，尽可能延缓发展成为糖尿病的速度。”杨晓晖说，11.2%的数字比9.7%更让他头疼，因为它往往没有多少明显的临床症状，就如不定时炸弹，如果不多加注意，不知什么时候就会“引爆”。“未来20～30年，以糖尿病为代表的慢性非传染性流行病将会成为威胁人们健康的最大杀手。”杨晓晖说，病人没有留心的、没有想到的，作为专业的医生必须想在病人的前头，为他们的健康做好“保险”。
杨晓晖说糖尿病人真正得到良好控制的并不多，这是由于很多人并不重视的结果。“虽然我希望来看病的人越少越好，但那是以健康为前提来说的。”杨晓晖一上午看了40个病人，一直都耐心细致，如同和老朋友谈天一样，“工作忙吗？”、“体重怎么减了？”……记者问他的耐心从何而来，他说，病人生病本就很痛苦，医生的天职就是减轻他们的疼痛，不管是从生理上，还是心理上。而且，每个人都可能生病，推己及人，换位思考。
, http://www.100md.com
重人才：吐医者心声
记者跟诊时发现，很多患者都向杨晓晖追问什么时候痊愈、吃几服药就可以好等等。杨晓晖对此感到很苦恼，“患者希望医院什么病都可以解决，巴不得一两副药就治好了。患者对医生的期待大，把信任寄托在他们身上，这种心情可以理解。但是医学发展和其它学科一样存在滞后性的问题，现代医学虽然发展迅速，但是也不能解决所有的健康问题，不是所有的疾病都可以治愈的。”杨晓晖一边同情患者，一边深感肩上的责任重大。他说，其实对医生来说，都有一个“治病救人、妙手回春”的梦。
但并不是所有患者都理解医生的职业，总有人只顾着自己的难处，总觉得看不好病是医生的“不作为”。杨晓晖作为中医内科知名专家，经常和国外医学同行进行交流，他说相比国外一些国家，或许中国是看病最不难的。国外专家门诊室需要提前预约，一上午只看几个病人，不是说你想看哪个专家就可以随时看的，患者得先由社区医生诊断，然后再经上一级医生诊断，最后到专家手里的病人各方面检查资料已经非常详细，工作负担较轻。“而我们国内患者却可以直接找到我要求加号，不加号就在诊室不走，新病人我还得一一从头开始询问病史和做各项检查。”
, http://www.100md.com
虽然医务人员承担了太多的责任和压力，但医生的付出和收获并不成正比。杨晓晖说，相比医生培养过程中所投入的大量精力、时间和财力，其知识的价值远远没有得到充分的体现。
“如何体现知识的价值是衡量我们社会文明进步的标尺，在求医问诊时对知识的尊重而不只是对专家个人的尊重将是医患文明的又一个里程碑。”杨晓晖说，医生的职业角色是跟人命相关的，是每个人离不开的。他举例道：人们都知道交警对维护交通秩序的重要，如果交警离开一会，十字路口用不了多久就会堵塞；同理，若医院重症监护病房的医护人员离开一小会，可能几个病人的生命就没了。因此，不管是从医生的培养成本上，还是从他的职业价值上，医生的价值都应当被充分重视。杨晓晖告诉记者，人们在热议医改的时候，更应该考虑到医改的目的不只是给医院多少补贴，而是要真正体现出对生命、知识和医务人员的尊重。, 百拇医药(罗德芳 吴正友)