江苏昆山：公立医院改革动真格
从2014年1月起，江苏省昆山市13所公立医院全部取消药品加成，公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道变为服务收费和政府补助两个渠道。
记者在采访中了解到，昆山出台发布《昆山市公立医院综合改革实施意见》，到2015年，全市初步建成功能明确、分工协作、信息互通、转诊有序、运转高效的医疗服务体系，满足群众日益增长的医疗服务需求。
此次公立医院改革的任务主要分五部分内容。一是改革公立医院补偿机制；二是建立现代医院管理制度；三是完善医疗服务体系；四是提升医疗技术服务能力和水平；五是完善监管机制。
参与公立医院改革的单位包括市第一人民医院等 8家二级以上公立医院，以及花桥人民医院等5家一级医院启动实施综合改革。
此次公立医院综合改革核心是破除“以药补医”机制，强化公立医院的公益性，并力图通过建立医院经济运行、内部管理、收入分配和上下联动协作等新机 制，切实提高公立医院服务能力，有效解决群众的看病就医问题。目前13家公立医院都是差额拨款事业单位，运营主要依靠服务收费、药品加成收入和政府补助三 个渠道。实施改革后，所有公立医院均实行“药品零差价”。公立医院的收入来源变为服务收费和政府补助两个渠道，通过“一减一调一增”(即通过药品按实际进 价实行零差率销售减轻群众用药负担、调整医疗服务收费价格和医疗保险政策、增加政府对医院财政投入)来建立公立医院经济运行新机制。
此次改革主要是优化医疗服务收费结构，坚持医疗服务价格调整总量为2012年药品差价总量的70%左右。通过医院提高管理水平自我消化10%，市财政视具体情况给予补偿。根据“总量控制、结构调整”的原则，增设诊察费(包含医生和药剂师的处方、处方审核、药品调剂、管理等药事服务成本以及现有的挂号 费、诊查费等)，部分提高手术费、治疗费、护理费、床位费等服务类项目收费，降低磁共振扫描(MRI)、CT和大生化检查价格，以合理体现医务人员劳动价 值。总体而言，此次调整不会增加患者负担，增设的诊察费、调整的医疗服务项目收费由医保按原比例报销，降低参保患者的就医成本。
有市民担心实行“药品零差率”销售后，医生会多开检查单和治疗单增加病人的医疗费用负担，卫生局相关负责人表示，公立医院综合改革后，针对医生可能不合理增加检查或治疗等情况，相关部门将采取相应的措施：一是继续严格考核门诊、住院和每床日均次费用等费用情 况，要求不高于苏州市同级水平，并与绩效考核、医保支付、财政补助挂钩；二是加强医疗质量管理，优化医疗服务行为，通过实施临床路径、处方点评等措施促进医院和医务人员科学诊疗。, http://www.100md.com(陈勇 傅玲玲)
记者在采访中了解到，昆山出台发布《昆山市公立医院综合改革实施意见》，到2015年，全市初步建成功能明确、分工协作、信息互通、转诊有序、运转高效的医疗服务体系，满足群众日益增长的医疗服务需求。
此次公立医院改革的任务主要分五部分内容。一是改革公立医院补偿机制；二是建立现代医院管理制度；三是完善医疗服务体系；四是提升医疗技术服务能力和水平；五是完善监管机制。
参与公立医院改革的单位包括市第一人民医院等 8家二级以上公立医院，以及花桥人民医院等5家一级医院启动实施综合改革。
此次公立医院综合改革核心是破除“以药补医”机制，强化公立医院的公益性，并力图通过建立医院经济运行、内部管理、收入分配和上下联动协作等新机 制，切实提高公立医院服务能力，有效解决群众的看病就医问题。目前13家公立医院都是差额拨款事业单位，运营主要依靠服务收费、药品加成收入和政府补助三 个渠道。实施改革后，所有公立医院均实行“药品零差价”。公立医院的收入来源变为服务收费和政府补助两个渠道，通过“一减一调一增”(即通过药品按实际进 价实行零差率销售减轻群众用药负担、调整医疗服务收费价格和医疗保险政策、增加政府对医院财政投入)来建立公立医院经济运行新机制。
此次改革主要是优化医疗服务收费结构，坚持医疗服务价格调整总量为2012年药品差价总量的70%左右。通过医院提高管理水平自我消化10%，市财政视具体情况给予补偿。根据“总量控制、结构调整”的原则，增设诊察费(包含医生和药剂师的处方、处方审核、药品调剂、管理等药事服务成本以及现有的挂号 费、诊查费等)，部分提高手术费、治疗费、护理费、床位费等服务类项目收费，降低磁共振扫描(MRI)、CT和大生化检查价格，以合理体现医务人员劳动价 值。总体而言，此次调整不会增加患者负担，增设的诊察费、调整的医疗服务项目收费由医保按原比例报销，降低参保患者的就医成本。
有市民担心实行“药品零差率”销售后，医生会多开检查单和治疗单增加病人的医疗费用负担，卫生局相关负责人表示，公立医院综合改革后，针对医生可能不合理增加检查或治疗等情况，相关部门将采取相应的措施：一是继续严格考核门诊、住院和每床日均次费用等费用情 况，要求不高于苏州市同级水平，并与绩效考核、医保支付、财政补助挂钩；二是加强医疗质量管理，优化医疗服务行为，通过实施临床路径、处方点评等措施促进医院和医务人员科学诊疗。, http://www.100md.com(陈勇 傅玲玲)