沙利度胺治疗恶性胸腹水的疗效及安全性的Meta分析(2)
2.5 meta分析结果
CR+PR的RR值为1.64(95%CI：1.28～2.09)，P<0.0001(图1)，提示两组方案治疗有效率的差异有统计学意义。
2.6 临床获益率及不良反应发生率
治疗后临床获益表现在饮食增加、睡眠改善、体力增加、镇痛药减少等，两组差异有统计学意义(P<0.05)；常见不良反应为发热、嗜睡、乏力等，罕见不良反应为肝肾毒性、骨髓抑制、血栓形成，发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。
2.7 生存率
张刚等[4]的研究发现，沙利度胺组治疗后6个月及12个月生存率均高于对照组，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。龙海燕等[6]对沙利度胺组与对照组3个月生存率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，6个月和9个月生存率比较，沙利度胺组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
胸腹膜腔内VEGF升高、血管生成及血管通透性增高是导致恶性胸腹水发生的重要原因，通过抗VEGF治疗恶性胸腹水非常关键。Heuser[9]在荷瘤小鼠腹腔内注射血管生成抑制剂后毛细血管网生成减少，血性腹水消失。Abdel[10]发现恶性腹水中VEGF量与恶性腹水量呈正相关。李志虎[11]发现VEGF在恶性腹水中的表达明显高于良性腹水。Li-Han Hsu[12]发现恶性胸水中含有较高浓度的VEGF。以上研究强烈支持抗VEGF治疗对减少胸腹水生成有效，如提供特异性VEGF抗体，可能使反复发生恶性胸腹水的肿瘤患者受益。沙利度胺对复发和难治多发性骨髓瘤、一些实体肿瘤有一定效果[13-15]，作为一种高性价比的靶向抗VEGF藥物，在临床上已有小样本的数据支持。沙利度胺不仅可减少恶性胸腹水量，还可改善恶性肿瘤晚期患者睡眠、增加其食欲和提高免疫力。
参考文献
Fitzgerald D B， et al. Surgical and non-surgical management of malignant pleural effusions[J]. Expert Review of Respiratory Medicine， 2017：1.
, 百拇医药
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李亚星，等. 沙利度胺口服联合5-FU和顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水[J]. 实用临床医药杂志， 2011， 15(19)：108-109.
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刘兴起，等. 沙利度胺联合胸腔内灌注重组人白细胞介素-2治疗肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床疗效[J]. 中国药物经济学， 2016， 11(7).
徐俊萍，等. 沙利度胺联合胸腔灌注白细胞介素2治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床应用[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2016(4)：440-442.
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Aznab M，et al. Evaluation of low-dose thalidomide as induction and maintenance therapy in patients with multiple myeloma not eligible for stem cell transplantation.[J]. Asia Pacific Journal of Clinical Oncology， 2017， 13(2)：e138., 百拇医药(孙倩倩 崔艳慧 田新学 康小红 路平 苗战会)
CR+PR的RR值为1.64(95%CI：1.28～2.09)，P<0.0001(图1)，提示两组方案治疗有效率的差异有统计学意义。
2.6 临床获益率及不良反应发生率
治疗后临床获益表现在饮食增加、睡眠改善、体力增加、镇痛药减少等，两组差异有统计学意义(P<0.05)；常见不良反应为发热、嗜睡、乏力等，罕见不良反应为肝肾毒性、骨髓抑制、血栓形成，发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。
2.7 生存率
张刚等[4]的研究发现，沙利度胺组治疗后6个月及12个月生存率均高于对照组，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。龙海燕等[6]对沙利度胺组与对照组3个月生存率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，6个月和9个月生存率比较，沙利度胺组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
胸腹膜腔内VEGF升高、血管生成及血管通透性增高是导致恶性胸腹水发生的重要原因，通过抗VEGF治疗恶性胸腹水非常关键。Heuser[9]在荷瘤小鼠腹腔内注射血管生成抑制剂后毛细血管网生成减少，血性腹水消失。Abdel[10]发现恶性腹水中VEGF量与恶性腹水量呈正相关。李志虎[11]发现VEGF在恶性腹水中的表达明显高于良性腹水。Li-Han Hsu[12]发现恶性胸水中含有较高浓度的VEGF。以上研究强烈支持抗VEGF治疗对减少胸腹水生成有效，如提供特异性VEGF抗体，可能使反复发生恶性胸腹水的肿瘤患者受益。沙利度胺对复发和难治多发性骨髓瘤、一些实体肿瘤有一定效果[13-15]，作为一种高性价比的靶向抗VEGF藥物，在临床上已有小样本的数据支持。沙利度胺不仅可减少恶性胸腹水量，还可改善恶性肿瘤晚期患者睡眠、增加其食欲和提高免疫力。
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