自体牙移植及其结合正畸治疗的研究进展(2)
2.4 PDL
牙移植的成功取决良好的PDL愈合，不仅与供体牙牙根上剩余PDL的数量相关，还与受区牙槽窝形态以及血供相关。故术前选取供体牙的过程中，应当摒弃严重附着丧失或者不利于愈合的异常牙，牙根的形状应当要相对光滑，没有严重弯曲，单根牙最佳。拔牙过程中也应当尽量减少创伤，可以采用微创拔牙法，保护牙体组织与PDL。
在探究釉基质蛋白凝胶在自体牙移植中促进亚洲再生作用过程中，结果发现，移植牙表面使用釉基质蛋白凝胶，能够增加PDL愈合，减少跟吸收。移植过程中，各项操作应当尽可能减少对PDL的损伤。牙拔除后，及时采用生理盐水湿润过的纱布进行包裹，避免直接手接触造成牙周组织感染。
3 正畸治疗在自体牙移植中的应用
3.1 改善间隙
牙移植术之前，缺牙部位多因缺牙间隙不足，需通过正畸进行间隙调整，便于为牙齿修复提供充足空间。
, http://www.100md.com
3.2 促进PDL附着
Nagori等在移植前，对犬双侧第一前磨牙施加50g往复正畸力，结果发现，提前施加正畸力能够增加牙根上PDL附着量[10]。还有学者对鼠上颌第一磨牙移植术前施加1.5cN正畸力后发现，PDL宽度增加，拔牙难度减小，移植后跟吸收减少。国内学者对需要拔牙矫正的患者进行了类似的研究，施加正畸力后拔除，发现加力侧牙根PDL附着量增加，术后牙周愈合效果良好。
3.3 恢复咬合关系
牙移植后，为了避免咬合创伤，移植牙通常低于咬合位置，术后正畸治疗恢复正常咬合关系。传统观念认为移植术后3月内时牙髓牙周愈合的主要时期，通常建议术后4-9个月在进行正畸治疗。有学者提出不同观点，认为术后1-2个月即可进行移植牙正畸治疗，能够有效提高预后疗效。有学者也提出术后2个月可以正畸移动，尤其是拔牙过程中损伤PDL引发粘连的病例。相关研究显示，对移植牙术后平均1.8个月时进行正畸治疗，通过随访观察，发现移植牙均存活，疗效良好，正畸加载时机与持续时间对移植牙的影响中，术后4周开始加力，加载2周，最有益于PDL愈合。
, 百拇医药
参考文献：
谭安霞.自体牙再植术在正畸治疗中的临床应用[J].医药卫生：文摘版，2016(3)：00146-00146.
劉鹏，周延民.自体牙骨移植材料的研究进展与临床应用[J].中国老年学，2017，37(11).
Gual-Vaques P，Polis-Yanes C，Estrugo-Devesa A，et al.Autogenous teeth used for bone grafting： A systematic review[J].Medicina Oral Patologia Oral Y Cirugia Bucal，2017，23(1)：e112.
柏青，李涛，商晓盼，等.自体牙移植术的临床应用与研究进展[J].现代口腔医学杂志，2017(4)：245-247.
, http://www.100md.com
Candeiro G T，Alencar-J?nior E A，Scarparo H C，et al.Eight-year follow-up of autogenous tooth transplantation involving multidisciplinary treatment[J].J Oral Sci，2015，57(3)：273-276.
刘青，杨余伟，王增刚.年轻恒牙自体牙移植的临床观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3(23)：26-27.
Kamadjaja D B.Autogenous tooth transplantation： an alternative to replace extracted tooth[J].2015，48(3)：139.
Jaman W，Khatun S，Rahman Q B.Evaluation of autogenous tooth transplantation for replacement of the missing or unrestorable mandibular molar tooth[J].2017，10(2)：126.
Zakershahrak M，Moshari A，Vatanpour M，et al.Autogenous Transplantation for Replacing a Hopeless Tooth[J].Iranian Endodontic Journal，2017，12(1)：124-127.
Nagori S A，Jose A，Arora A，et al.Misconceptions Regarding Autogenous Tooth Transplantations： A Survey.[J].Journal of Maxillofacial & Oral Surgery，2016，15(2)：173-178., 百拇医药(李丹 杨志诚)
牙移植的成功取决良好的PDL愈合，不仅与供体牙牙根上剩余PDL的数量相关，还与受区牙槽窝形态以及血供相关。故术前选取供体牙的过程中，应当摒弃严重附着丧失或者不利于愈合的异常牙，牙根的形状应当要相对光滑，没有严重弯曲，单根牙最佳。拔牙过程中也应当尽量减少创伤，可以采用微创拔牙法，保护牙体组织与PDL。
在探究釉基质蛋白凝胶在自体牙移植中促进亚洲再生作用过程中，结果发现，移植牙表面使用釉基质蛋白凝胶，能够增加PDL愈合，减少跟吸收。移植过程中，各项操作应当尽可能减少对PDL的损伤。牙拔除后，及时采用生理盐水湿润过的纱布进行包裹，避免直接手接触造成牙周组织感染。
3 正畸治疗在自体牙移植中的应用
3.1 改善间隙
牙移植术之前，缺牙部位多因缺牙间隙不足，需通过正畸进行间隙调整，便于为牙齿修复提供充足空间。
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3.2 促进PDL附着
Nagori等在移植前，对犬双侧第一前磨牙施加50g往复正畸力，结果发现，提前施加正畸力能够增加牙根上PDL附着量[10]。还有学者对鼠上颌第一磨牙移植术前施加1.5cN正畸力后发现，PDL宽度增加，拔牙难度减小，移植后跟吸收减少。国内学者对需要拔牙矫正的患者进行了类似的研究，施加正畸力后拔除，发现加力侧牙根PDL附着量增加，术后牙周愈合效果良好。
3.3 恢复咬合关系
牙移植后，为了避免咬合创伤，移植牙通常低于咬合位置，术后正畸治疗恢复正常咬合关系。传统观念认为移植术后3月内时牙髓牙周愈合的主要时期，通常建议术后4-9个月在进行正畸治疗。有学者提出不同观点，认为术后1-2个月即可进行移植牙正畸治疗，能够有效提高预后疗效。有学者也提出术后2个月可以正畸移动，尤其是拔牙过程中损伤PDL引发粘连的病例。相关研究显示，对移植牙术后平均1.8个月时进行正畸治疗，通过随访观察，发现移植牙均存活，疗效良好，正畸加载时机与持续时间对移植牙的影响中，术后4周开始加力，加载2周，最有益于PDL愈合。
, 百拇医药
参考文献：
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柏青，李涛，商晓盼，等.自体牙移植术的临床应用与研究进展[J].现代口腔医学杂志，2017(4)：245-247.
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Kamadjaja D B.Autogenous tooth transplantation： an alternative to replace extracted tooth[J].2015，48(3)：139.
Jaman W，Khatun S，Rahman Q B.Evaluation of autogenous tooth transplantation for replacement of the missing or unrestorable mandibular molar tooth[J].2017，10(2)：126.
Zakershahrak M，Moshari A，Vatanpour M，et al.Autogenous Transplantation for Replacing a Hopeless Tooth[J].Iranian Endodontic Journal，2017，12(1)：124-127.
Nagori S A，Jose A，Arora A，et al.Misconceptions Regarding Autogenous Tooth Transplantations： A Survey.[J].Journal of Maxillofacial & Oral Surgery，2016，15(2)：173-178., 百拇医药(李丹 杨志诚)